Решение № 2-3222/2017 2-3222/2017~М-3250/2017 М-3250/2017 от 20 декабря 2017 г. по делу № 2-3222/2017

Резолютивная часть
решение оглашена 20 декабря 2017 года

Решение в полном объеме изготовлено 23 декабря 2017 года

Дело № 2-3222/2017 20 декабря 2017 года

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Ленинский районный суд города Иванова в составе

председательствующего судьи Пластовой Т.В.

при секретаре Радостиной А.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ленинского районного суда города Иванова гражданское дело по иску ФИО1 к Департаменту здравоохранения Ивановской области о признании отказа незаконным, возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

У с т а н о в и л :

ФИО14 обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Ивановской области о признании отказа незаконным, возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом.

Исковые требования мотивированы тем, что с 14 марта 2017 года по 24 марта 2017 года ФИО2 ФИО65. находился на лечении в хирургическом отделении №2 (<данные изъяты>) Ивановского ООД. ФИО2 ФИО15 был поставлен диагноз: <данные изъяты> В отделении ФИО2 ФИО16. было проведено клиническое обследование, и 16 марта 2017 года в плановом порядке проведена операция по <данные изъяты>, был выписан в удовлетворительном состоянии и рекомендовано лечение у химиотерапевта в Ивановском областном онкологическом диспансере.

27 июня 2017 года ФИО2 ФИО17. была сделана рентгеновская компьютерная томография в ФГБУ «Российский онкологический научный центр им Н.Н. Блохина» МЗ РФ НИИ клинической и экспериментальной радиологии (далее ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина»), по итогам которой выявлены метастазы <данные изъяты>

В связи с ухудшением состояния здоровья, ФИО2 ФИО18 обратился в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», где в период с 07 июля 2017 года по 19 июля 2017 года получал таргетную терапию <данные изъяты> в рамках клинического исследования <данные изъяты>. 21 июля 2017 года был госпитализирован с тяжелой кожной токсичностью на таргетную терапию, и 28 июля 2017 года был выписан в удовлетворительном состоянии, у истца наблюдались явные улучшения.

04 августа 2017 года ФИО19. была проведена рентгеновская компьютерная томография брюшной полости с контрастированием, компьютерная томография органов <данные изъяты>, по итогам которой было дано заключение о положительной динамике.

08 августа 2017 года в ФГБУ «РОНЦ им Н.Н. Блохина» был проведен врачебный консилиум и ФИО20. дано следующее заключение: «<данные изъяты>

В связи с этим, в целях получения необходимой помощи, ФИО21. обратился в ОБУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер» (далее ОБУЗ ИООД) с просьбой провести врачебную комиссию, поскольку рекомендованные к приему лекарственные препараты способствуют положительной динамике и стабилизации состояния больного. 16 августа 2017 года по результатам рассмотрения на заседании врачебной комиссии в ОБУЗ ИООД ФИО12 ФИО22 дали заключение об отмене рекомендованных препаратов: дабрафениб (тафинлар) +/- траметиниб (мекинист).

08 сентября 2017 года ФИО23. повторно провел рентгеновскую компьютерную томографию в ОБУЗ ИООД, по которой согласно исследования у ФИО2 ФИО24 наблюдались улучшения.

В связи с онкологическим заболеванием ФИО2 ФИО25 установлена первая группа инвалидности.

14 сентября 2017 года ФИО26 направил заявление в Департамент здравоохранения Ивановской области о предоставлении рекомендованных лекарственных препаратов: дабрафениб (тафинлар) и траметиниб (мекинист).

Однако, 10 октября 2017 года от Департамента здравоохранения Ивановской области поступил ответ с отказом предоставления лекарственных препаратов дабрафениб (тафинлар) и траметиниб (мекинист) на льготных условиях в амбулаторном порядке.

По мнению истца, отказ Департамента в предоставлении лекарственных препаратов на льготных условиях является незаконным.

Просит суд: признать незаконным отказ Департамента здравоохранения Ивановской области в обеспечении ФИО2 ФИО27 лекарственными препаратами дабрафениб (тафинлар) и траметиниб (мекинист) на льготных условиях в амбулаторном порядке, обязать Департамент здравоохранения Ивановской области обеспечить ФИО2 ФИО28. лекарственными препаратами дабрафениб (тафинлар) и траметиниб (мекинист) бесплатно в необходимом количестве согласно назначения ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина».

В судебном заседании ФИО2 ФИО29 и его представитель ФИО6 поддержали заявленные требования, сославшись на доводы, изложенные в исковом заявлении. Так же ФИО30. в ходе судебных заседаний пояснял, что проведенная им в период с 07 по 19 июля 2017 года таргетная терапия в ФГБУ «РОНЦ им Блохина Н.Н.» была проведена в рамках клинического исследования, после проведения данной терапии ФИО31 никаких лекарств не принимал и лечение не получал. В настоящее время после прохождения в ФГБУ «РОНЦ им Н.Н. Блохина» 14 декабря 2017 года компьютерной томографии у него увеличились метастазы контрольного очага в нижней доле левого легкого. Просил суд удовлетворить исковые требования.

Представитель Департамента здравоохранения Ивановской области по доверенности ФИО7 исковые требования не признала, ссылалась на доводы, изложенные в письменном отзыве, приобщенном к материалам дела, в котором указывала, что в соответствии с п. 8 ст. 6.1, п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» ФИО32., являясь инвалидом 1 группы, имеет право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Согласно ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Распоряжением Правительства РФ от 26 декабря 2015 № 2724-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» был разработан и утвержден (Приложение 2 к распоряжению) Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (далее - Перечень лекарственных препаратов).

Лекарственные препараты тафинлар (МНН - дабрафениб) и мекинист (МНН - траметиниб), в указанный Перечень лекарственных препаратов, действующий до 31 декабря 2017 года, включены не были.

Также указанные лекарственные средства отсутствуют в соответствующем Перечне лекарственных препаратов, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 23 октября 2017 № 2323-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», вступающем в силу 01 января 2018 года.

Указанные препараты не упоминаются в постановлении Правительства Ивановской области от 23 декабря 2016 № 451-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов».

Приказами Минздрава России от 20 декабря 2012 № 1143н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак) I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)», от 20 декабря 2012 № 1185н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак) I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)» использование при лечении диагностированного у ФИО33. заболевания: <данные изъяты> лекарственных средств тафинлар (МНН - дабрафениб) и мекинист (МНН - траметиниб) не предусмотрено.

Отсутствие лекарственного препарата в соответствующем стандарте медицинской помощи, не исключает возможность его назначения и применения при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ч. 5 ст. 37 Закона № 323-ФЗ). В представленных к исковому заявлению документах отсутствует протокол врачебной комиссии медицинской организации по назначению ФИО2 ФИО34. данных препаратов.

Заключение врачебного консилиума от 08 августа 2017 года ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», представленный к материалам дела, не может служить основанием для возложения на Департамент обязанности по обеспечению ФИО2 ФИО35 лекарственными препаратами, поскольку данный документ не является протоколом врачебной комиссии федерального медицинского учреждения, его выводы не подтверждаются протоколами врачебных комиссий ОБУЗ ИООД, в тексте заключения от 08 августа 2017 года отсутствуют медицинские показания для назначения данных лекарственных препаратов, в частности по жизненным показаниям или в результате индивидуальной непереносимости пациента, данные рекомендации даны на фоне ранее проведенной истцу таргетной терапии иными препаратами, лечение которыми было сопряжено тяжелой кожной токсичностью, сам текст заключения от 08 августа 2017 года несет рекомендательный характер и носят неопределенный характер.

Кроме того в ОБУЗ ИООД была проведена врачебная комиссия, которая дала заключение о назначении ФИО36 препарата дакарбазин (МНН – дакарбазин), являющимся противоопухолевым средством алкилирующего действия и имеющий показания к использованию при лечении злокачественной меланомы кожи (код по МКБ-10 С43), и показано возобновление лечения таргетными препаратами в связи с отсутствием объективных данных об эффективности проведенной ранее таргетной терапии.

Представитель Департамента финансов Ивановской области по доверенности ФИО8 указывал в пистонном отзыве, что в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов медицинского применения, утвержденных Распоряжением правительства РФ от 26 декабря 2015 года № 2724-р лекарственные препараты тафинлар (МНН - дабрафениб) и мекинист (МНН - траметиниб) не включены. Указанные препараты ФИО37 отменены врачебными комиссиями ОБУЗ ИООД. Просил суд в иске отказать.

Представитель привлеченного к участию в деле в качестве третьего лица ОБУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер» по доверенности ФИО9 с исковыми требованиями ФИО38 так же не согласилась, представила письменный отзыв, в котором указывала, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с заключением врачебной комиссии № 2297 от 16 августа 2017 года ОБУЗ ИООД рекомендация ФГБУ «РОНЦ им Н.Н. Блохина» по возобновлению лечения больного ФИО39. комбинацией других таргетных препаратов необоснованная, так как в настоящий момент отсутствуют объективные данные о эффективности проведенной ранее таргетной терапии, рекомендовано провести контрольное обследование - КТ, после чего определить врачебную тактику. В соответствии с заключением врачебной комиссии № 2219 от 14 сентября 2017 года ФИО40 показано назначение лекарственным препаратом дакарбазин. Данный препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год. Просила суд в иске отказать.

Суд, заслушав стороны, исследовав материалы гражданского дела, допросив специалиста, приходит к следующему выводу.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (вступил в силу с 1 января 2013 года); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В соответствии с частью 2 статьи 5 ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

В соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

Статьей 6.2 указанного Закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно части 2 статьи 6.2. Закона, перечень лекарственных препаратов, в том числе, перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В соответствии со статьей 6.2 указанного Закона в целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения необходимыми лекарственными препаратами распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 года N 2724-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год (ЖНВЛП).

Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию) ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Исходя из вышеприведенных норм, обеспечение инвалидов лекарственными препаратами, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается по решению врачебной комиссии (ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ).

При этом, согласно статье 48 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (части 1 и 2).

Согласно ч. 2 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Судом установлено, что ФИО41 поставлен диагноз <данные изъяты>. Так же ФИО42 является инвалидом первой группы по общему заболеванию, инвалидность установлена впервые ДД.ММ.ГГГГ и бессрочно.

Согласно материалам дела: ФИО43. с 14 марта 2017 года по 24 марта 2017 года находился на лечении в хирургическом отделении №2 (<данные изъяты>) ОБУЗ ИООД, 16 марта 2017 года в плановом порядке ФИО2 ФИО44. проведена операция по удалению опухоли <данные изъяты>.

27 июня 2017 года ФИО2 ФИО45 в ФГБУ «РОНЦ им Н.Н. Блохина» была сделана рентгеновская компьютерная томография, <данные изъяты>

В период с 07 июля 2017 года по 19 июля 2017 года ФИО46 в ФГБУ «РОНЦ им Н.Н. Блохина» получал таргетную терапию вемурафенибом в комбинации с кобиметинибом в рамках клинического исследования <данные изъяты>, лечение осложнилось <данные изъяты>, в связи с чем, 21 июля 2017 года истец был госпитализирован с тяжелой кожной токсичностью на таргетную терапию, и в период с 21 по 25 июля 2017 года ему проводилась стероидная терапия, на фоне которой сыпь полностью разрешилась, 28 июля 2017 года истец выписан в удовлетворительном состоянии.

04 августа 2017 года ФИО47 в ФГБУ «РОНЦ им Н.Н. Блохина» была проведена рентгеновская компьютерная томография брюшной полости с контрастированием, компьютерная томография органов грудной клетки, органов малого таза, по итогам которой в обоих легких определяются метастазы, размеры которых уменьшились, контрольные очаги в средней доле правого легкого в С5 с 1,5х1,4 см до 0,8х0,7 см; в нижней доле левого легкого с 1,1х1,0 см до 0,5х0,4 см.

08 августа 2017 года в ФГБУ «РОНЦ им Н.Н. Блохина» был проведен врачебный консилиум и ФИО48 дано следующее заключение: «<данные изъяты>.

Однако, данное заключение является лишь заключением консилиума врачей, но в силу вышеприведенных норм ФЗ-323 не является заключением врачебной комиссии.

Более того, суд соглашается с доводами представителя ответчика и третьего лица ОБУЗ ИООД о том, что заключение носит вероятностный и неопределенный характер, в заключении консилиума отсутствуют медицинские показания для назначения лекарственной терапии препаратами дабрафениб (тафинлар) и траметиниб (мекинист), сам текст заключения консилиума о рекомендации попытки возобновления таргентной терапии не содержит определенности о ее необходимости либо по жизненным показаниям либо в результате индивидуальной непереносимости пациента. Заключения консилиума врачей опровергается не оспоренными заключениями врачебной комиссии ОБУЗ ИООД.

Так, в соответствии с заключениями врачебной комиссии ОБУЗ ИООД № 2297 от 16 августа 2017 года ФИО49 установлен диагноз <данные изъяты>. Рекомендация ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» по возобновлению лечения больного комбинацией других таргетных препаратов не обоснованна, так как в настоящий момент отсутствуют объективные данные об эффективности проведенной ранее таргетной терапии, рекомендовано провести контрольное обследование в объеме КТ органов грудной и брюшной полостей и КТ головного мозга, после чего определить лечебную тактику. Не показано назначение дабрафениб (тафинлар) и траметиниб (мекинист). Из заклчюения врачебной комиссии № 2219 от 14 сентября 2017 года ФИО2 ФИО50. показано назначение лекарственного препарата дакарбазин (МНН – дакарбазин). Указанное заключение врачебной комиссии оформлено протоколом и внесено в медицинскую документацию пациента, согласно данного протокола, у пациента была выраженная тяжелая кожная токсичность (<данные изъяты>) на применение таргетных препаратов, что потребовало его лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии, рекомендованная попытка возобновления таргетной терапии может привести к повторной нежелательной реакции с серьезными последствиями для здоровья пациента. Рекомендовано альтернативное лечение дакарбазином. Препараты дабрафениб (тафинлар) и траметиниб (мекинист) не включены в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, не включены в перечень ЖНВЛП РФ, утвержденный Распоряжением правительства РФ № 2885-р от 28 декабря 2016 года, не включены в территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ивановской области.

Материалы дела не содержат и истцом в силу положений ст. 56 ГПК РФ не представлено доказательств наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) назначения данных лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии.

Распоряжением Правительства РФ от 26 декабря 2015 № 2724-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» был разработан и утвержден (Приложение 2 к распоряжению) Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (далее - Перечень лекарственных препаратов). Лекарственные препараты тафинлар (МНН - дабрафениб) и мекинист (МНН - траметиниб), в указанный Перечень лекарственных препаратов, действующий до 31 декабря 2017 года, не включены.

Доводы ФИО51 о том, что в настоящее время его состояние здоровья ухудшилось, что напрямую связано с не применением им лекарственных препаратов тафинлар (МНН - дабрафениб) и мекинист (МНН - траметиниб), суд считает необоснованными. Доказательств в подтверждение своих доводов в силу положений ст. 56 ГПК РФ, истец суду не представил.

Ссылку на рентгеновскую компьютерную томографию от 14 декабря 2017 года, проведенную в ФГБУ «РОНЦ им Н.Н. Блохина», в соответствии с которой в обоих легких определяются метастазы, размеры одного из контрольных очагов увеличились по сравнению с РКТ от 19 октября 2017 года: <данные изъяты>, суд во внимание принять не может, поскольку как следует из пояснений самого истца ФИО52 и подтверждено материалами дела, а именно медицинской документацией, ФИО53. с июля 2017 года никакого лечения лекарственными препаратами не проводил, за оказанием бесплатной медицинской помощи в ОБУЗ ИООД не обращался, рекомендованный ему препарат дакарбазин не получал. В связи с чем, при отсутствии иных объективных данных связать ухудшение здоровья ФИО2 ФИО54. с не приемом истребуемых им лекарственных препаратов нельзя. Более того, суд учитывает, и данное обстоятельство так же нашло свое подтверждение в материалах дела, что проведенная в рамках клинических испытаний ФИО55 в ФГБУ «РОНЦ им Н.Н. Блохина» таргетная терапия повлекла выраженную тяжелую кожную токсичность (<данные изъяты>). Доказательств того, что истребуемые ФИО56 таргетные препараты вновь не повлекут за собой подобные последствия материалы дела не содержат. Доказательств того, что рекомендованный ФИО57 препарат дакарбазин при его использовании повлечет ухудшение здоровья ФИО58 материалы дела так же не содержат.

Допрошенный в качестве специалиста ФИО10, оснований не доверять показаниям которого у суда не имеется, указывал, что на фоне отсутствия какого-либо лечения, состояние здоровья ФИО59 будет неизменно ухудшаться, препараты дабрафениб (тафинлар) и траметиниб (мекинист) и вемурафениб и кобиметиниб являются препаратами одной таргетной группы. Препарат дакарбазин, назначенный ФИО60. отвечает целям лечения ФИО2 ФИО61 хоть и относится к химиотерапии.

При таких обстоятельствах, учитывая, что истребуемые ФИО62 лекарственные препараты на включены в Перечень лекарственных препаратов, Стандарты оказания медицинской помощи, отсутствие заключения врачебной комиссии о назначении ФИО63. данных препаратов по жизненным показаниям или индивидуальной непереносимости, суд не находит оснований для удовлетворения требований ФИО64. о признании отказа незаконным и возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р е ш и л :

Отказать ФИО1 в удовлетворении исковых требований к Департаменту здравоохранения Ивановской области о признании отказа незаконным, возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд, через Ленинский районный суд города Иваново в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Пластова Т.В.

Дело № 2-3222/2017 20 декабря 2017 года