Постановление № 5-487/2018 от 16 ноября 2018 г. по делу № 5-487/2018

Дело № 5-487/2018


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

16 ноября 2018 года г. Ростов-на-Дону

Судья Кировского районного суда г.Ростова-на-Дону Бабакова А.В., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ИНН №, ОГРН №, юридический адрес: <адрес>,

УСТАНОВИЛ:

В Кировский районный суд г.Ростова-на-Дону поступил материал об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ИНН №, ОГРН №, юридический адрес: <адрес>, из которого следует, что в ходе проведения плановой проверки с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. установлено, что ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензией № от ДД.ММ.ГГГГ. Лицензионными требованиями, установленными пп. «а» п.5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково») утвержденного Постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012г., установлена обязанность соблюдения порядков оказания медицинской помощи. При проверке установлено несоблюдение ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации стандартов оснащения структурных подразделений, в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ. был оформлен протокол об административном правонарушении и направлен в суд, для рассмотрения по существу.

Дело поступило ДД.ММ.ГГГГ, рассмотрено в сроки, установленные ст.4.5 КоАП РФ.

В суд явился представитель ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, на основании доверенности ФИО2, которая ходатайствовала о назначении наказания в виде административного штрафа в размере менее минимального размере, дала пояснения согласно изложенным в письменных, приобщенных к материалам дела.

Территориальный орган Росздравнодзор по РО в судебное заседание уполномоченного представителя не направил, о дате и времени слушания дела извещен судом надлежащим образом.

Судья, рассмотрев дело об административном правонарушении, выслушав представителя юридического лица, изучив материалы дела, и приобщенные документы, пришел к следующему.

В силу ст.24.1 КоАП РФ, задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

В ст.26.1 КоАП РФ, устанавливающей перечень обстоятельств, подлежащих выяснению по делу об административном правонарушении, закреплено содержание предмета доказывания.

Исходя из содержания данной нормы, суд при рассмотрении дела об административном правонарушении выясняет вопрос о наличии события административного правонарушения, а именно имело ли место противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

В судебном заседании установлено, что в ходе проведения плановой выездной проверки на основании приказа руководителя Территориального органа Росз драв надзора по Ростовской области ФИО3 от «ДД.ММ.ГГГГ г. № № в редакции приказа от «ДД.ММ.ГГГГ №№ с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. установлено, что ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензией 3 № от ДД.ММ.ГГГГ. Лицензионными требованиями, установленными пп. «а» п.5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково») утвержденного Постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012г., установлена обязанность соблюдения порядков оказания медицинской помощи. При проверке установлено несоблюдение ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации стандартов оснащения структурных подразделений, а именно:

1.1.«Стандарта оснащения урологического отделения», утвержденного приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 №907н, а именно: в урологическом отделении отсутствуют аппарат ультразвуковой диагностики с конвексным и ректальным датчиком и биопсийными (пункционными) насадками для ультразвуковых датчиков, гинекологическое кресло, урофлуометр, аппарат для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования, набор инструментов для гибкой цистоуретрореноскопии,

1.2.«Стандарта оснащения отделения анестезиологии и реанимации для взрослогонаселения», утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 №919н, аименно: в отделении отсутствует дефибриллятор.

1.3.«Стандарта дополнительного оснащения операционной (операционного блока) медицинской организации, в структуре которой создается отделение травматологии и ортопедии», утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 №926н, а именно: в операционной отсутствует аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой.

1.4.«Стандарта оснащения неврологического отделения и специализированного неврологического центра», утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. №926н, а именно: в отделении отсутствует эхоэнцефалоскоп.

1.5.«Стандарта оснащения гинекологического отделения», утвержденного приказом Минздрава России от 01 ноября 2012 № 572н, а именно: в гинекологическом отделении отсутствуют гистерорезектоскоп, аппарат ультразвуковой диагностический сканирующий.

1.6 «Стандарта оснащения родильного дома (отделения)», утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 г. N 572н, а именно:

в родовом зале отсутствует насос инфузионный (инфузомат), амниотом (одноразовый), весы для новорожденных (электронные);

в отделении патологии беременности отсутствует насос инфузионный, анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный,

«Стандарта оснащения гинекологического отделения», утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 г. N 572н, а именно: в гинекологическом отделении отсутствуют весы медицинские, ростомер, цистоскоп смотровой, дефибриллятор кардиосинхронизированный.

1.8 «Стандарта оснащения отделения для новорожденных», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 921н, а именно: в отделении для новорожденных отсутствует прибор для определения транскутанного билирубинового индекса.

В соответствии с требованиями ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

2.1 Правила оказания медицинской помощи населению с онкологическими заболеваниями установлены требованиями «Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 915н (далее «Порядок»). При проведении проверки установлены следующие нарушения требований «Порядка»:

В соответствии с требованиями п. 11 «Порядка» при подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи. Консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

2.2. В нарушение требований п. 11 «Порядка» при установлении предварительного диагноза: рак мочевого пузыря ДД.ММ.ГГГГ врачом-урологом пациент ФИО4 не был направлен в течение 5 дней в установленном порядке на консультацию в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

2.3. Правила оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях установлены в соответствии с требованиями «Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", утвержденного приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 928н (далее «Порядок»).

В ходе проверки установлено наличие в структуре клиники ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России Центра неврологического, включающего в себя 25 коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, в том числе блок реанимации и интенсивной терапии - б коек. В 2018 году госпитализировано 456 пациентов с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения, из них пациентов с геморрагическим инсультом - 3, ишемическим инсультом - 230, ТИА-223, умерло- 4.

2.3. В соответствии с требованиями п.24, п.27, п.28 «Порядка» при подтверждении диагноза ОНМК больные со всеми типами ОНМК в остром периоде заболевания, в том числе с транзиторными ишемическими атаками, направляются в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии. Длительность пребывания больного с ОНМК в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии определяется тяжестью состояния больного, но не может быть менее 24 часов. В палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии в течение 3 часов с момента поступления каждому больному с ОНМК проводятся, в том числе оценка нутритивного статуса; дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, дуплексное сканирование транскраниальное.

2.4. После подтверждении диагноза Ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии пациенту ФИО5 (медицинская карта стационарного больного №), ДД.ММ.ГГГГ пациент направлен для лечения в блок реанимации и интенсивной терапии Центра неврологического, включающего в себя койки для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. В нарушение требований п.28 «Порядка» в течение 3 часов с момента поступления пациенту ФИО5 не проведено дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, дуплексное сканирование транскраниальное.

2.5. После подтверждении диагноза Повторное острое нарушение кровообращения по ишемическому типу в бассейне правой средней мозговой артерии пациенту ФИО6 (медицинская карта стационарного больного №), ДД.ММ.ГГГГ пациент направлен для лечения в блок реанимации и интенсивной терапии Центра неврологического, включающего в себя койки для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. В нарушение требований п.28, «Порядка» в течение 3 часов с момента поступления пациенту ФИО5 не проведены оценка нутритивного статуса, дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, дуплексное сканирование транскраниальное.

2.6. В соответствии с требованиями п.34 «Порядка» после окончания срока лечения в стационарных условиях дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация больного с ОНМК определяются консилиумом врачей.

В нарушение требований п.34 «Порядка» после окончания срока лечения в неврологическом центре, включающим в себя 25 коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, консилиумом врачей не определена дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация ФИО1, перенесшей геморрагический инсульт (медицинская карта стационарного больного №).

Согласно п.6 "Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пп. «а» п.5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности». Частью 11 ст.19 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» установленные следующие последствия: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В соответствии с письмом Минздрава России от 26.04.2017 № 17-2 2651, стандарты оснащения медицинских организаций и их структурных подразделений, предусмотренные порядками оказания медицинской помощи (далее - стандарты оснащения), содержат исчерпывающий перечень строго определенных медицинских изделий и иного оборудования. Необходимо отметить, что стандарты оснащения разрабатываются Минздравом России с участием главных внештатных специалистов Минздрава России, профильных комиссий по соответствующим специальностям, некоммерческих профессиональных организаций, НП «Национальная медицинская палата» на основе практического анализа необходимости наличия того или иного оборудования, с прохождением процедуры общественного обсуждения в установленном порядке. Требования к наличию медицинских изделий основаны на выработанной практике, позволяющей обеспечить надлежащие условия оказания медицинской помощи.

Положениями п.4 ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что применением порядков оказания медицинской помощи обеспечиваются доступность и качество медицинской помощи. Дополнительно в п.ч.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" повторно указано на то, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи.

Согласно ст.2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие или бездействие, за совершение которого административным законодательством установлена ответственность.

В соответствии с ч.3 ст.19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Таким образом, ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации допущено грубое нарушение лицензионных требований и условий, установленных п.п. «а» п.5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»)» утвержденного Постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012г., за что ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность.

Вина ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации подтверждается следующими доказательствами: протоколом об административном правонарушении б/н от ДД.ММ.ГГГГ., актом проверки от ДД.ММ.ГГГГ №, предписанием № от ДД.ММ.ГГГГ., распоряжением от ДД.ММ.ГГГГ №№, уставом ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, медицинской карточкой.

Протокол об административном правонарушении в отношении ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации составлен в соответствии с требованиями ст.28.2 КоАП РФ, надлежащим лицом, в пределах своей компетенции.

Все собранные по делу доказательства соответствуют требованиями ст.26.11 КоАП РФ.

Нарушений административного законодательства при производстве по делу об административном правонарушении, равно, как и обстоятельств, исключающих производство по делу об административном правонарушении, судом не установлено.

Согласно ч.2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации не было предпринято достаточных мер, а как следствие, не проявило должной степени осмотрительности и не предприняло всех зависящих от юридического лица мер для соблюдения требований лицензии.

Достаточных допустимых и относимых доказательств отсутствия состава административного правонарушения в действиях лица, привлекаемого к административной ответственности, или события административного правонарушения суду не представлено.

Оценив все обстоятельства дела, судья находит, что вина ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации в совершенном правонарушении установлена.

При определении административного наказания судьей в качестве смягчающих ответственность обстоятельств принимается во внимание привлечение к административной ответственности по данной статье впервые при рассмотрении материала.

Отягчающих вину обстоятельств судом не установлено.

В соответствии с ч.3 ст.4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность: ранее не подвергалось административной ответственности, обязуется устранить допущенные нарушения.

При определении административного наказания, суд учитывает конкретные обстоятельства дела, характер административного правонарушения, суд приходит к выводу о возможности возложении на ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации наказания за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в виде штрафа без приостановления деятельности организации.

В соответствии со ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II названного Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей (ч. 3.2).

При назначении административного наказания в соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II названного Кодекса (ч. 3.3).

Исходя из приведенных правовых норм, принимая во внимание характер совершенного административного правонарушения, отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, учитывая, что ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения» является казенным учреждением, финансируется за счет средств областного бюджета, суд приходит к выводу о необходимости назначить наказание ниже низшего предела, предусмотренного санкцией ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, в виде административного штрафа в размере 50 000 рублей.

Руководствуясь ст.ст.29.9, 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать виновным юридическое лицо: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации ИНН № ОГРН №, юридический адрес: <адрес>,, в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 50 000 (пятидесяти тысяч) рублей.

Реквизиты для перечисления суммы штрафа: ИНН <***>, КПП 616401001, получатель: УФК по Ростовской области (Территориальный орган Росздравнадзора по ростовской области), банк получателя: р/счет <***> в Отедление ростов-на-Дону, БИК 046015001, ОКТМО 60701000, КБК 07711607000016000140, назначение платежа: штраф по постановлению суда.

Разъяснить ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации требования ст.32.2 Кодекса РФ об АП об уплате административного штрафа не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст.31.5 Кодекса РФ об АП.

Копия документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, направляется судье, вынесшему постановление. При отсутствии указанного документа, соответствующие материалы подлежат направлению судебному приставу-исполнителю для взыскания суммы административного штрафа в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. Кроме того, лицо, не уплатившее штраф, подлежит привлечению к административной ответственности в соответствии с частью 1 ст.20.25 КоАП РФ.

Копии постановления направить лицу, привлеченному к административной ответственности и должностному лицу, составившему протокол об административном правонарушении в течении 3 (трех) дней со дня его вынесения.

Постановление по делу об административном правонарушении может быть обжаловано в Ростовский областной суд в течение 10 суток со дня его вынесения через Кировский районный суд г.Ростова-на-Дону.

Судья БАБАКОВА А.В.