Решение № 2-1011/2019 2-1011/2019~М-410/2019 М-410/2019 от 6 мая 2019 г. по делу № 2-1011/2019

дело № 2 - 1011/2019

УИД: 48RS0003-01-2019-000460-27


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

07 мая 2019 года город Липецк

Правобережный районный суд г. Липецка в составе:

председательствующего судьи Ситниковой Н.Е.

при секретаре Коротневой М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Липецке гражданское дело по иску ФИО1 к Управлению здравоохранения Липецкой области, НУЗ «Узловая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО «Российские железные дороги» о взыскании компенсации в связи с приобретением лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

установил

ФИО1 обратилась в суд с иском к Управлению здравоохранения Липецкой области о взыскании компенсации в связи с приобретением лекарственных препаратов, компенсации морального вреда. В обоснование заявленных требований истец указала, что является <данные изъяты> с диагнозом «<данные изъяты> В октябре 2015 года в Центре Нефрологии и диализа Липецкой областной клинической больницы истцу были проведены сеансы острого гемодиализа и импалантирован катетер для проведения перитонеального диализа. С декабря 2016 года с целью лечения <данные изъяты> лечащим врачом – нефрологом Центра нефрологии и диализа ЛОКБ ФИО1 назначен препарат Цинакальцепт (Мимпара). Данный препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, поэтому должен быть предоставлен по льготному рецепту за счет средств федерального бюджета.

С 16.11.2017 года ФИО1 подала заявки в НУЗ «Узловая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО РЖД» на получение Цинакальцепт (Мимпара), после чего истцом получено два стандарта препарата на февраль месяц 2018 года. С марта 2018 года выдача препарата прекратилась и находилось на отсроченном обслуживании в аптеке № 13 ОГУП «Липецкфармация» по адресу: <адрес>. В связи с чем, ФИО1 вынуждена была в период с апреля 2018 года по октябрь 2018 года приобретать данный препарат за свой счет.

В связи с нарушением права на обеспечение лекарственным препаратом ФИО1 были поданы обращения в НУЗ «Узловая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО РЖД» и Управление здравоохранение Липецкой области, которые сообщили, что препарата нет в наличии. Учитывая, что рецепты не были обслужены в срок, установленный Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, право истца на получение льготных лекарственных препаратов было нарушено. В нарушение норм ФЗ «О государственных закупках» Управлением здравоохранения Липецкой области не были надлежащим образом выполнены возложенные функции по обеспечению лекарственными препаратами нуждающихся в них лиц, и соответственно, по реализации региональной целевой программы, поскольку необходимые истцу препараты отсутствовали в аптеке. В результате бездействий, допущенных Управлением здравоохранения Липецкой области, ФИО1 вынуждена была понести расходы на покупку указанного лекарственного средства с апреля по октябрь 2018 года в общей сумме 78 500 руб. В связи с указанными обстоятельствами состояние здоровья истца ухудшилось, в июне 2018 года ФИО1 госпитализирована, что причинило истцу физические и нравственные страдания. ФИО1 просит взыскать с Управления здравоохранения Липецкой области расходы на приобретение лекарственного препарата Цинокальцепт (Мимпара) в размере 78 500 руб., компенсацию морального вреда в размере 30 000 руб.

Определением суда к участию в деле в качестве соответчика привлечена НУЗ «Узловая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО РЖД».

В судебное заседание истец ФИО1 не явилась, о рассмотрении дела судом извещалась в установленном законом порядке, в суде интересы истца представляла по доверенности ФИО2, которая поддержала заявленные истцом требования, ссылаясь на доводы, изложенные в исковом заявлении.

Представители ответчика Управления здравоохранения Липецкой области по доверенности ФИО3, ФИО4 иск не признали, в письменных и устных объяснениях на иск суду объяснили, что в 2018 году истцом по рецептам НУЗ «Узловая больница на ст. Грязи – Воронежские ОАО «РЖД» за счет федерального бюджета в аптеке № 13 ОГУП «Липецкфармация» получено 6 упаковок цинакальцепта таблеток по 30 мг № 28. В 2018 году ответчиком очередной государственный контракт на поставку цинокальцепта заключен 23.05.2018 года. Поставщик обязательства по контракту исполнил ненадлежащим образом: в установленный контрактом срок поставку цинокальцкпта не осуществил, поставка препарата произошла только в октябре 2018 года, о задержке поставки цинокальцепта ответчик истца на его обращение уведомил и предложил обратиться в медицинскую организацию для подбора альтернативной терапии. В период задержки поставки цинокальцепта истец по рецептам НУЗ «Узловая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО РЖД» за счет федерального бюджета в аптеке № 13 ОГУП «Липецкфармация» получала назначенные в соответствии с характером и тяжестью заболевания лекарственные препараты, в том числе альфакальцедол, применяемый, как и цинокальцепт для профилактики и лечения остеопароза при хронической почечной недостаточности. В системе государственных закупок товаров, в том числе лекарственных препаратов за счет бюджетных средств осуществляется оплата не отпущенных по рецептам лекарственных препаратов, а оплата поставок лекарственных препаратов по государственным контрактам. Аптеки по рецепту отпускают уже оплаченный лекарственный препарат. На возмещение гражданам добровольно понесенных расходов на покупку лекарственных препаратов ответчик законодательством не уполномочен, денежными средствами для такого возмещения не располагает. Основанием для компенсации морального вреда является вина причинителя вреда.

Представители НУЗ «Узловая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО РЖД» ФИО5 и ФИО6 иск ФИО1 не признали. В письменных и устных объяснениях на заявленные истцом требования указали, что истец является <данные изъяты>, имеет диагноз «<данные изъяты> состоит на учете в «Центре нефрологии и диализа» Липецкой областной клинической больницы, откуда с ноября 2015 года представляет выписки с показаниями на лечение. В том числе, с 11.11.2015 года по 08.09.2016 года лечащим врачом «Центра нефрологии и диализа» Липецкой областной клинической больницы был показан прием альфакальцедола по 0,005 через день. С 09.11.2016 года по настоящее время «Центром нефрологии и диализа» Липецкой областной клинической больницы ФИО1 показан прием цинокальцепта (мемпары) 30 мг. 2 р/д. В соответствии с показанным лечением, исходя из тяжести и характера заболевания ФИО1, лечащий врач НУЗ «Узловая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО РЖД» направляет заявку на лекарственный препарат цинокальцепт (мемпара) или альфакальцедол(при отсутствии цинокальцепта) в Управление здравоохранение Липецкой области, выдает рецепты, по которым истец получает препараты в аптеке № 13 ОГУП «Липецкфармация». С марта по октябрь 2018 года рецепт на получение цинокальцепта ФИО1 не выдавали, поскольку указанного препарата не было в аптеках Липецкой области.

Выслушав объяснения участвующих в деле лиц, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно статьи 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Статьёй 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищённости граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьёй 8 названного федерального закона обеспечивается путём установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе путем определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определённых законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьёй 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Судом установлена, что ФИО1 является <данные изъяты>, что подтверждается справкой № №.

В «Центре нефрологии и диализа» Липецкой областной клинической больницы ФИО1 установлен диагноз «<данные изъяты> ФИО1 проводится <данные изъяты> с 28.10.2015 года.

С 09.11.2016 года «Центром нефрологии и диализа» Липецкой областной клинической больницы ФИО1 назначен цинокальцепт (мимпара) 30 мг 2 раза в день, что подтверждается выписками из истории болезни указанного медицинского учреждения. Согласно указанным выпискам из истории болезни ФИО1 назначалась цинокальцепт (мимпара) с декабря 2016 года по апрель 2019 года включительно.

Согласно представленным управлением здравоохранения Липецкой области сведениям, в аптеке № 13 ОГУП «Липецкфармация» ФИО1 в 2018 году получила лекарственный препарат цинокальцепт (мимпара) по рецептам НУЗ «Узловая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО РЖД» 31.01.2018 года, а затем 23.10.2018 года по рецепту от 28.02.2018 года, 26.12.2018 года, 09.01.2019 года, 11.02.2019 года по 30 мг. № 28.

В августе 2018 года ФИО1 обратилась в Управление здравоохранения Липецкой области о возможности обеспечения цинокальцептом. 13.08.2018 года Управление здравоохранения Липецкой области сообщило ФИО1 о заключении контракта на поставку цинокальцепта и о том, что на 13.08.2018 года препарат не поставлен. Также разъяснено, что в случае необходимости ФИО1 будет оказана симптоматическая терапия цинокальцепта в соответствии с характером и тяжестью заболевания.

В силу п. 5 ст. 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Указанный Порядок утвержден приказом Министра здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2004 г. N 328.

Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами определено разделом II данного Порядка, согласно п. 2.7 которого в случае временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту.

При этом ст. 4.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" определено, что органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.

Государственные закупки осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

В соответствии со ст. 8 вышеназванного закона контрактная система в сфере закупок направлена на создание равных условий для обеспечения конкуренции между участниками закупок. Любое заинтересованное лицо имеет возможность в соответствии с законодательством Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами о контрактной системе в сфере закупок стать поставщиком (подрядчиком, исполнителем)(ч.1).

В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» государственные органы, органы управления государственными внебюджетными фондами, муниципальные органы, казенные учреждения, иные юридические лица в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, при планировании и осуществлении закупок должны исходить из необходимости достижения заданных результатов обеспечения государственных и муниципальных нужд(ч.1).

Должностные лица заказчиков несут персональную ответственность за соблюдение требований, установленных законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок и нормативными правовыми актами, указанными в частях 2 и 3 статьи 2 настоящего Федерального закона(ч.2).

Судом установлено, что на 2018 год Управлением здравоохранения Липецкой области заключалось два контракта для закупки цинокальцепта (мимпары), на первое полугодие 2018 года указанные лекарственный препарат закупался по заключенному 20.11.2017 года государственному контракту №, копия которого представлена суду. Согласно счет-фактурам от 08.12.2017 года, 27.12.2017 года, 12.02.2018 года цинокальцепт (мимпара) был поставлен в ОГУП «Липецкфармация». Для обеспечения препаратом цинокальцептом (мимпарой) ФИО1 НУЗ «Узловая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО РЖД» 16.11.2017 года делала дополнительную заявку № 1.197, где указывала о количестве препарата требуемого на один месяц и на один квартал. Исходя из общей заявки на лекарственные препараты для амбулаторно-поликлинического обеспечения НУЗ «Узловая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО РЖД» на 2018 год заказывала одну упаковку цинокальцепта. В январе и феврале 2018 года согласно сведений Липецкого областного аптечного склада имелся препарат цинокальцепт (мимпара), которым ФИО1 была обеспечена в первом квартале 2018 года, что не оспаривалось участвующими в деле лицами.

В судебном заседании представители Управления здравоохранения Липецкой области суду объяснили, что на первое полугодие 2018 года УЗО ЛО заключило контракт на поставку цинокальцепта (мимпара) 20.11.2017 года, при этом, заявки от НУЗ «Узловая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО РЖД» на обеспечение цинокальцептом ФИО1 не поступало и с января по март 2018 года истец обеспечивалась цинокальцептом (мимпарой) за счет имеющегося у Управления резерва указанного препарата. В апреле 2018 года в УЗО ЛО поступила дополнительная заявка на обеспечение цинокальцептом (мимпарой), по которой, в том числе для ФИО1 препарат закупался в мае 2018 года.

Представители НУЗ «Узловая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО РЖД» не отрицали, что на 2018 год плановой заявки на закупку цинокальцепта (мимпары)не делалось, что объясняется тем, что рекомендации «Центра нефрологии и диализа» Липецкой областной клинической больницы давались на 2-3 месяца, после чего этот препарат мог быть отменен для указанного пациента, поэтому оснований для плановой заявки на целый год не было.

Суду представлены копии дополнительных заявок НУЗ «Узловая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО РЖД» от 06.04.2018 года и от 10.07.2018 года, которые делались на основании заключения врачебной комиссии указанного медицинского учреждения, где также указывалось о количестве препарата требуемого на один месяц и на один квартал по 30 мг. № 28.

23.05.2018 года Управлением здравоохранения Липецкой области заключен контракт № на поставку препарата цинокальцепт (мимпара), который на дату установленную контрактом 15.06.2018 года не исполнен поставщиком по указанному контракту, что подтверждается сообщением ОГУП «Липецкфармация» от 11.09.2018 года.

В связи с отсутствием лекарственного препарата цинокальцепт (мимпара) в ОГУП «Липецкфармация» ФИО1 в апреле, мае, июле, августе,сентябре, октябре 2018 года приобретала указанный препарат за свой счет в количестве 10 упаковок на сумму 78 500 руб., что подтверждается товарными накладными и кассовыми чеками.

Согласно счет-фактуре № от 20.09.2018 года ОГУП «Липецкфармация» получило Ротокальцет в таблетках, покрытых оболочкой по заключенному контракту № от ДД.ММ.ГГГГ на поставку препарата цинокальцепт (мимпара).

Таким образом, исходя из установленных в судебном заседании обстоятельств дела, установлено, что с июля 2018 года ФИО1 не получает цинокальцепт (мимпару) в связи с задержкой поставки указанного препарат поставщиком по государственному контракту на второе полугодие 2018 года, в апреле, мае и июне 2018 года в связи с отсутствием указанного препарата в аптечных учреждениях Липецкой области.

Как следует из объяснений представителя НУЗ «Узловая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО РЖД» по доверенности участкового врача-терапевта ФИО6 в связи с отсутствием с апреля 2018 года препарата цинокальцепта (мимпары) ею был выписан ФИО1 препарат «альфакальцедол», который аналогичен по своим свойствам с препаратом цинокальцепт (мимпара). При этом, по мнению участкового врача-терапевта ФИО6 на постоянной основе не следует вовсе изменять показанное «Центром нефрологии и диализа» Липецкой областной клинической больницы лечение, поскольку альфакальцедол относится к витамину «D», а препарат цинокальцепт относят к прочим антипаратиреоидным препаратам, поскольку в нем больше кальция. Все время, пока в аптечных учреждениях Липецкой о отсутствовал цинокальцепт (мимпара), ФИО1 обеспечивалась альфакальцедолом взамен цинокальцепта.

Судом учитываются изложенные обстоятельства, принимается во внимание положения законодательства о порядке предоставления гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, которые не предусматривают компенсацию стоимости лекарственного препарата в случае его отсутствия в аптечном учреждении. Поскольку порядок обеспечения необходимыми гражданину, являющемуся инвалидом лекарственными средствами предусматривает, в случае временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину отсроченное обслуживание или отпуск аналогичного лекарственного средства, принимая во внимание, что ФИО1 получала во время отсутствия в аптечных учреждениях Липецкой области цинокальцепта (мимпары) по назначению участкового врача-терапевта аналогичного лекарственного средства – альфакальцедола, суд приходит к выводу, что истец не имеет права на компенсацию стоимости лекарственного препарата цинокальцепта (мимпары) в связи с его отсутствием в период с апреля по октябрь 2018 года. При таких обстоятельствах требования истца в указанной части не подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 151, ст.1099 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.

Поскольку, как установлено судом права ФИО1 ответчиками по делу не нарушены, а также принимая во внимание, что вопрос о возмещении расходов на приобретение лекарственных средств носит имущественный характер, суд не находит оснований для взыскания с Управления здравоохранения Липецкой области, НУЗ «Узловая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО «Российские железные дороги» в пользу истца компенсации морального вреда в размере 30 000 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

ФИО1 отказать в удовлетворении исковых требований к Управлению здравоохранения Липецкой области, НУЗ «Узловая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО «Российские железные дороги» о взыскании денежных средств в связи с приобретением лекарственного препарата Цинокальцепт (Мимпара) в размере 78 500 рублей, компенсации морального вреда в размере 30 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Правобережный районный суд г. Липецка.

Председательствующий Н.Е.Ситникова

Мотивированное решение изготовлено 13.05.2019 года.