Решение № 2-1366/2017 2-1366/2017~М-1342/2017 М-1342/2017 от 8 августа 2017 г. по делу № 2-1366/2017

№ 2-1366/2017


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

09 августа 2017 г. г.Саранск

Октябрьский районный суд г.Саранска Республики Мордовия в составе председательствующего судьи И.Н.Фомкиной, с участием в судебном заседании в качестве секретаря судебного заседания А.А.Наумовой, старшего помощника прокурора Октябрьского района г.Саранска Дельвы И.А., ответчика ФИО1, ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску исполняющего обязанности прокурора Октябрьского района г.Саранска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия к ФИО2 и ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления

установил:

исполняющий обязанности прокурора Октябрьского района г.Саранска Республики Мордовия, действующий в интересах Российской Федерации, в лице Государственного казенного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия» (далее по тексту – ГКУ Территориальный фонд ОМС Республики Мордовия) обратился в суд к ФИО2 и ФИО1 с вышеназванным иском.

В обоснование исковых требований указано, что 18.11.2015 ФИО1 и ФИО2 совершили умышленное причинение тяжкого вреда здоровью Т., опасного для жизни человека, группой лиц. В связи с полученными телесными повреждениями, Т. проходил лечение в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №4» в период с 19.11.2015 по 18.12.2015 с диагнозом «<...>» при этом ГКУ Территориальным фондом ОМС Республики Мордовия были оплачены оказанные потерпевшему медицинские услуги в размере 57 164 руб. 20 коп. Вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда г.Саранска от 10.02.2016г. ФИО2 и ФИО1 признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного пунктом «а» части 3 статьи 111 УК Российской Федерации. На основании изложенного просит суд взыскать с ответчиков ФИО2 и ФИО1 в солидарном порядке в пользу ГКУ Территориальный фонд ОМС Республики Мордовия в возмещение средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления, в размере 57 164 руб. 20 коп., а также государственную пошлину в доход бюджета го Саранск.

В судебном заседании представитель истца – старший помощник прокурора Дельва И.В. - исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске, просила удовлетворить.

Ответчики ФИО2 и ФИО1 участвующие в судебном заседании путем использования систем видеоконференц-связи в удовлетворении возражали, считают, что сумма, затраченная на лечение потерпевшего, завышена. В настоящее время отбывают наказание по приговору суда, денежных средств не имеют.

Представитель ГКУ Территориальный фонд ОМС Республики Мордовия в судебное заседание не явился, в заявлении от 31.07.2017 заместитель директора ФИО3 просила рассмотреть дело без участия представителя, исковые требования поддерживает, просит удовлетворить.

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ГКУ Территориальный фонд ОМС Республики Мордовия.

Суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, 18.11.2015г. ФИО2 и ФИО1 совершили умышленное причинение тяжкого вреда здоровью Т. опасного для жизни, группой лиц: травма грудной клетки – закрытые переломы 4,5,6,8 ребер справа, закрытые переломы 5,6,7, ребер слева, осложненные двусторонним пневмотораксом, подкожной эмфиземой, закрытый перелом средней трети диафиза правой малоберцовой кости со смещением отломков, параорбитальные гематомы, ссадины лица, ушибы, кровоподтеки верхних и нижних конечностей, с причинением в совокупности тяжкого вреда здоровья по признаку опасности для жизни.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда г.Саранска Республики Мордовия от 10.02.2016, которым ФИО2 и ФИО1 признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного пунктом «а» части 3 статьи 111 УК Российской Федерации. ФИО2 назначено наказание в виде лишения свободы, сроком на три года шесть месяцев, без ограничения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. ФИО1 назначено наказание в виде лишения свободы, сроком на четыре года, без ограничения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

В силу части второй статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации установленные приговором суда обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно части четвертой статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Сообщением ГКУ Территориальный фонд ОМС Республики Мордовия от 27.06.2017 подтверждается, что потерпевший Т., <дата> года рождения, находился на стационарном лечении в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №4» с 19.11.2015 по 18.12.2015 с диагнозом <...>. Средствами обязательного медицинского страхования оплачено стационарное лечение в размере 57 164 руб. 20 коп.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту - Закон о медицинском страховании) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (статьи 31, подпункт 11 части 7 статьи 34 Закона о медицинском страховании).

Положениями статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из вышеприведенных положений закона, следует, что расходы, понесенные ГКУ Территориальный фонд ОМС Республики Мордовия в связи с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению в порядке регресса лицом, причинившим вред здоровью данного лица.В соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 г. "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления.

Согласно части первой статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурору предоставлено право на обращение в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Положениями статей 12,13 Закона о медицинском страховании закреплено, что страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд – некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов. Бюджетами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации является, в том числе, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (статья 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Из изложенного следует, что предъявляя исковые требования в интересах ГКУ Территориальный фонд ОМС Республики Мордовия, и.о. прокурора Октябрьского района г.Саранска действует в интересах Российской Федерации, поскольку средства государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации.

Согласно Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия от 10.12.2015г. для оказания в стационаре специализированное медицинской помощи, устанавливается способ оплаты – законченный случай лечения заболевания на основе клинико- статичстической группы (КСН), в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденными 15.12.2014г. Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом ОМС за отдельное оперативное вмешательство или лечебную процедуру в соответствии с перечнем, утвержденным Тарифным Соглашением (согласно приложению 2).

Стоимость одного отдельного случая госпитализации в стационаре определяется по формуле ССсл=БС х ПК, где БС – базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи, ПК – пропорциональный коэффициент оплаты.

Согласно материалам дела базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи для ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №4» третьего уровня стоимости одного случая госпитализации составляет 40 831 руб. 50 коп., при этом применяется дифференцированный корректирующий коэффициенты (приложение 10), который для ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №4» составляет 1,4.

Таким образом, средствами обязательного медицинского страхования медицинские услуги при стационарном лечении в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №4» потерпевшего Т. оплачены в сумме 57 164 руб. 20 коп.= (40 831,50 х 1,4), данный факт подтверждается материалами дела, а также информацией о случае лечения Т.

Доводы ответчиков о том, что вышеназванные расходы не соответствуют действительной стоимости стационарного лечения потерпевшего, суд считает несостоятельными, поскольку данные доводы фактически являются голословными и какими-либо доказательствами в нарушение требований статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не подтверждены. Доказательств, опровергающих установленные судом обстоятельства, ответчиками не представлено.

Поскольку законом предусмотрена солидарность ответственности за совместное причинение вреда, а выделить степень вины каждого из причинителей не представляется возможным, сумма, определенная выше и заявленная истцом, подлежит взысканию с ответчиков в солидарном порядке.

В связи с вышеизложенным, суд удовлетворяет заявленные исковые требования, считает необходимым взыскать с ответчиков ФИО2 и ФИО1 в солидарном порядке в пользу ГКУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия» в возмещение средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления, в размере 57 164 руб. 20 коп.

В соответствии с частью 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчиков подлежит взысканию в бюджет городского округа Саранск соответствующая сумма государственной пошлины, от уплаты которой прокурор при подаче иска был освобожден в соответствии с требованиями закона.

Поскольку солидарное взыскание судебных расходов с нескольких лиц ГПК Российской Федерации не предусмотрено, суд с учетом всех обстоятельств определяет конкретную сумму, подлежащую взысканию с каждого из участвующих в деле лиц по оплате государственной пошлины за рассмотрение дела.

Государственная пошлина в соответствии с удовлетворенными требованиями истца составляет 1914 руб. 92 коп., следовательно, с ФИО2 и ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина по 957 руб. 50 коп. с каждого.

Оценивая достаточность и взаимосвязь представленных сторонами доказательств в их совокупности, разрешая дело по представленным доказательствам, в пределах заявленных истцом требований и по указанным основаниям, руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования исполняющего обязанности прокурора Октябрьского района г.Саранска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия к ФИО2 и ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления удовлетворить.

Взыскать солидарно с ФИО2 и ФИО1 в пользу государственного казенного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия» средства, затраченные на лечение потерпевшего от преступления, в размере 57 164 (пятьдесят семь тысяч сто шестьдесят четыре) рубля 20 копеек.

Взыскать с ФИО2 и ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета городского округа Саранск в размере 957 (девятьсот пятьдесят семь) рублей 50 копеек с каждого.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Мордовия в течение месяца со дня его принятия путем подачи жалобы через Октябрьский районный суд г.Саранска Республики Мордовия.

Судья - И.Н. Фомкина

Мотивированное решение составлено 14 августа 2017г.