Решение № 2-349/2025 от 13 ноября 2025 г. по делу № 2-349/2025

Дело № 2-349/2025

УИД 56RS0027-01-2025-003196-46


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 октября 2025 года с. Ташла

Ташлинский районный суд Оренбургской области в составе:

председательствующего судьи Штоббе И.И.,

при секретаре Бурак Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в Оренбургский районный суд Оренбургской области с вышеуказанным исковым заявлением, указав, что постановлением Ленинского районного суда г. Оренбурга от 5 марта 2024 года прекращено производство по уголовному делу в отношении ФИО1, обвиняемого по части 1 статьи 264 УК РФ за примирением сторон.

Постановлением суда установлено, что (дата) примерно в 11 часов 17 минут ФИО1 управляя автомобилем двигаясь по <адрес> со стороны <адрес> в направлении <адрес> в районе <адрес> не уступил дорогу пешеходу О. и допустил наезд на нее, причинив тем самым пешеходу О. телесные повреждения, повлекшие вред здоровью. Вина ФИО1 подтверждена материалами дела. На момент ДТП О. была застрахована в АО СК «...». Медицинская помощь, оказанная О. оплачена АО «...» в полном объёме на основании счетов, выставленных медицинским организациями, на общую сумму ... руб.

Просит суд взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на оказание застрахованному лицу - О. медицинской помощи в размере ... руб., государственную пошлину в размере 8 540 руб.

Определением Оренбургского районного суда Оренбургской области от 13 августа 2025 года гражданское дело передано в Ташлинский районный суд Оренбургской области для рассмотрения по подсудности.

Определением Ташлинского районного суда Оренбургской области от 09 октября 2025 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования привлечены: ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга, ГАУЗ ООКБ № 2, ГАУЗ «ООКЦХТ», ГАУЗ «ОЦМР».

Представитель истца АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом судебной повесткой, направленной по <адрес>. Почтовая корреспонденция возвращена в суд за истечением срока хранения.

Согласно разъяснениям, содержащимся в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года N 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части I Гражданского кодекса Российской Федерации», юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения.

Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат. Если в юридически значимом сообщении содержится информация об односторонней сделке, то при невручении сообщения по обстоятельствам, зависящим от адресата, считается, что содержание сообщения было им воспринято, и сделка повлекла соответствующие последствия.

Статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что ФИО1 не получающий судебные извещения по адресу проживания, надлежащим образом извещён о времени и месте рассмотрения дела.

Представители ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга, ГАУЗ ООКБ № 2, ГАУЗ «ООКЦХТ», ГАУЗ «ОЦМР» в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного разбирательстве извещены надлежащим образом.

Суд определил рассмотреть дело в отсутствии неявившихся лиц в порядке статьи 167 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 указанной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Согласно пункту 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу п. 2.1. Методических рекомендаций о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (Письмо ФФОМС от 05 мая 2012 года № 3220/30-3/и) основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты. Вред здоровью застрахованного лица может являться следствием противоправных действий и бездействий юридических и физических лиц, в том числе умышленным и неосторожные нанесением телесных повреждений различных степеней тяжести.

Размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счет целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств, затраченных на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации и на судебные издержки.

Размеры расходов, подлежащих возмещению, подтверждаются выпиской из реестра счетов по случаю оказания медицинской помощи застрахованному лицу с указанием стоимости лечения за счет средств обязательного медицинского страхования, актом сверки расходов по оплате оказанной медицинской помощи по соответствующему страховому случаю, выпиской из реестра пролеченных больных, актом экспертизы качества медицинской помощи, а при наличии - актами проведенных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и другими возможными доказательствами. (п.п.3.1, 3.4. Методических рекомендаций).

Судом установлено, что потерпевшая О. застрахована медицинской организацией АО «Страховая компания «...

Из материалов дела следует, что (дата) примерно в 11 часов 17 минут ФИО1 управляя автомобилем двигаясь по <адрес> со стороны <адрес> в направлении <адрес> в районе дома <адрес> не уступил дорогу пешеходу О. и допустил наезд на нее, причинив тем самым пешеходу О. телесные повреждения, повлекшие вред здоровью.

По данному факту возбуждено уголовное дело в отношении ФИО1 по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ

Постановлением Ленинского районного суда г. Оренбурга от 5 марта 2024 года прекращено производство по уголовному делу в отношении ФИО1 в связи с примирением сторон.

АО «СК «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию.

Между АО «СК «СОГАЗ-Мед» и ГАУЗ «Городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова», ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница № 2», ГАУЗ «Оренбургский областной клинический центр хирургии и травматологии», ГАУЗ «Областной центр медицинской реабилитации» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ... от (дата), ... от (дата), ... от (дата), ... от (дата) соответственно.

Факт оказания медицинской помощи О. как застрахованному лицу, медицинскими организациями ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга, ГАУЗ ООКБ № 2, ГАУЗ «ООКЦХТ», ГАУЗ «ОЦМР» в период с (дата) по (дата) подтверждается информацией ГУРУС ОМС об оплаченной помощи по ОМС за застрахованного лица О. (полис ...), общая стоимость медицинских услуг составила ... рублей, которая оплачена Оренбургским филиалом АО СК «Согаз-Мед».

Оплата истцом оказанной медицинскими организациями медицинской помощи подтверждается представленным платежным поручением ... от (дата), ... от (дата), ... от (дата) ... от (дата), ... от (дата), ... от (дата), ... от (дата). ... от (дата). ... от (дата), ... от (дата), ... от (дата), ... от (дата). ... от (дата).

Ответчиком ФИО1 указанные выше обстоятельства не опровергнуты, сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, вопреки требованиям статьи 56 ГПК РФ, не представлено.

Сведений о том, что ответчик ФИО1 возместил АО «СК «СОГАЗ-Мед» расходы на лечение О. материалы дела также не содержат.

Таким образом, суд считает установленным факт причинения материального вреда истцу виновными действиями ответчика ФИО1 в результате совершения им противоправных действий, предусмотренных частью 1 статьи 264 УК РФ.

Принимая во внимание преюдициальное значение постановления Ленинского районного суда г. Оренбурга по уголовному делу, суд полагает, что истец, возместивший затраты медицинским учреждениям на лечение потерпевшей, имеет право регрессного требования к причинителю вреда.

Принимая во внимание вышеизложенное, учитывая, что в результате противоправных действий ФИО1 был причинен вред здоровью О., истцом понесены затраты на лечение в размере ... руб., которые ФИО1, не возмещены, суд полагает, что заявленные АО «СК «СОГАЗ-Мед» требования обоснованы и подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьёй 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные судебные расходы.

Поскольку исковые требования удовлетворены в полном объёме, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в размере 8 540 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание застрахованному лицу медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ... в пользу АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***> ОГРН <***>) денежные средства в размере 251 345,68 руб.

Взыскать с ФИО1, ... в пользу АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***> ОГРН <***>) государственную пошлину в размере 8 540 руб.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Ташлинский районный суд Оренбургской области в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья И.И. Штоббе

Мотивированное решение изготовлено 14 ноября 2025 года.

Судья И.И. Штоббе