Постановление № 5-306/2017 от 30 июля 2017 г. по делу № 5-306/2017

Дело № 5-306/2017 ***


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Александров 31 июля 2017 года

Судья Александровского городского суда Владимирской области Корсунская Ю.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Александровская районная больница» (ИНН №, ОГРН №, дата государственной регистрации в качестве юридического лица ДД.ММ.ГГГГ), юридический адрес: <адрес>,

у с т а н о в и л:

В ходе внеплановой целевой документарной проверки государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Александровская районная больница» (далее – ГБУЗ ВО «АРБ»), проведенной в период с 30 мая 2017 года по 13 июня 2017 года сотрудниками департамента здравоохранения администрации Владимирской области с целью осуществления ведомственного контроля качества и безопасности при оказании медицинской помощи ФИО1 на основании приказа департамента здравоохранения администрации Владимирской области от 29 мая 2017 года № установлены нарушения: приложения № 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (далее - Порядок), выразившееся в том, что пациентке не выполнен комплекс обследований и консультаций по нозологической форме родоразрешение: ультразвуковое исследование плода с допплерометрией, продолжительная или непрерывная КТГ во время родов с документальным подтверждением, ультразвуковое исследование органов малого таза в послеродовом периоде, консультация врача-анестезиолога-реаниматолога, учитывая признаки внутриутробной гипоксии плода в 13.35 23 мая 2017 года необходима плодоизвлекающая операция, чего сделано не было, что также явилось нарушением приложения № 5 к Порядку, в первом периоде родов пациентке назначен препарат ФИО5, не входящий в перечень используемых лекарственных средств, утвержденный приложением № 5 к Порядку; п. 9 приложения № 6 Порядка, выразившееся в том, что ведение учетной и отчетной документации в родильном отделении ГБУЗ ВО «АРБ» осуществляется не в соответствии с действующим законодательством, в нарушение ч.7 ст.20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в представленной копии истории родов оформлено не в соответствии с указанным нормативным документом; п. 5, приложения № 6 к Порядку, выразившееся в том, что родильное отделение ГБУЗ ВО «АРБ» не оснащено медицинским оборудованием в соответствии с утвержденным стандартом оснащения, отсутствуют: подъемник для больных; источник закиси азота; аппарат для маточной баллонной тампонады; стеновые или потолочные энерго- и газоснабжающие шины с комплектом передвижных плеч; аппарат для реинфузии аутоэритроцитов; размораживатель плазмы; медицинский аппарат для подогрева крови и кровезаменителей; аппарат для электрохирургии; пластиковые мешки для оказания первичной реанимационной помощи детям с экстремально низкой массой тела; капнограф; стеновые панели для подключения медицинской аппаратуры; прибор для транскутанного определения билирубина.

Дело рассмотрено в отсутствие представителя Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области, который ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

В судебном заседании представитель ГБУЗ ВО «АРБ» ФИО2 вину ГБУЗ ВО «АРБ» в совершении административного правонарушения. предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, признал в полном объеме.

Исследовав и оценив материалы дела, выслушав представителя юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, судья находит установленной виновность ГБУЗ ВО «АРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ.

Как следует из представленных материалов, согласно поступившим из департамента здравоохранения администрации Владимирской области материалам проверки, содержащим данные, указывающие на наличие события административного правонарушения (письмо департамента здравоохранения администрации Владимирской области от 15.06.2017 № «О направлении материалов проверки» (рег. № Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области вх. № от 15 июня 2017 года) департаментом здравоохранения администрации Владимирской области в период с 31 мая 2017 года по 13 июня 2017 года проведена внеплановая целевая документарная проверка в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Александровская районная больница» с целью осуществления ведомственного контроля качества и безопасности при оказании медицинской помощи ФИО1 на основании приказа департамента здравоохранения администрации Владимирской области от 29 мая 2017 года №.

ГБУЗВО «АРБ» осуществляет свою деятельность на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») № от 18 мая 2017 года, сроком действия — бессрочно, выданной департаментом здравоохранения администрации области.

Комиссией департамента здравоохранения администрации Владимирской области установлены нарушения требований действующего законодательства, которые зафиксированы в акте проверки от 13 июня 2017 года.

В ходе проведения анализа 13 июня 2017 года с 13.00 до 16.00 представленной копии истории родов № и копии диспансерной карты беременной женщины № пациентки ФИО1 выявлены нарушения соблюдения порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (далее - Порядок).

В нарушение приложения № 5 к Порядку, пациентке не выполнен комплекс обследований и консультаций по нозологической форме родоразрешение: ультразвуковое исследование плода с допплерометрией, продолжительная или непрерывная КТГ во время родов с документальным подтверждением, ультразвуковое исследование органов малого таза в послеродовом периоде, консультация врача-анестезиолога-реаниматолога. Учитывая признаки внутриутробной гипоксии плода в 13.35 23 мая 2017 года необходима плодоизвлекающая операция, чего сделано не было, что также явилось нарушением приложения № 5 к Порядку. В первом периоде родов пациентке назначен препарат ФИО5, не входящий в перечень используемых лекарственных средств, утвержденный приложением № 5 к Порядку.

В нарушение п. 9 приложения № 6 Порядка ведение учетной и отчетной документации в родильном отделении ГБУЗ ВО «АРБ» осуществляется не в соответствии с действующим законодательством. В нарушение ч.7 ст.20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в представленной копии истории родов оформлено не в соответствии с указанным нормативным документом.

В нарушение п. 5, приложения № 6 к Порядку родильное отделение ГБУЗ ВО «АРБ» не оснащено медицинским оборудованием в соответствии с утвержденным стандартом оснащения. Отсутствуют: подъемник для больных; источник закиси азота; аппарат для маточной баллонной тампонады; стеновые или потолочные энерго- и газоснабжающие шины с комплектом передвижных плеч; аппарат для реинфузии аутоэритроцитов; размораживатель плазмы; медицинский аппарат для подогрева крови и кровезаменителей; аппарат для электрохирургии; пластиковые мешки для оказания первичной реанимационной помощи детям с экстремально низкой массой тела; капнограф; стеновые панели для подключения медицинской аппаратуры; прибор для транскутанного определения билирубина.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) «осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением, (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна)» является административным правонарушением.

Медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - медицинская деятельность) на территории Российской Федерации может осуществляться только при наличии соответствующей лицензии (пункт 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ). Порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой юридическими лицами, определен постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (далее - постановление Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291, Положение о лицензировании медицинской деятельности).

Подпунктом а) пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291, определено, что соблюдение порядков оказания медицинской помощи относится к лицензионным требованиям, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Согласно п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские организации обязаны организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

Учитывая изложенное, ГБУЗВО «АРБ» допускалось осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением подпункта «а» пункта 5 постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», повлекшим за собой смерть новорожденного.

У ГБУЗ ВО «АРБ» имелась возможность для соблюдения вышеуказанных требований действующего законодательства Российской Федерации, но им не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. Действия Учреждения представляют существенную угрозу охраняемым общественным отношениям, поскольку посягают на охраняемые законом правоотношения в сфере охраны здоровья граждан, в связи с нарушением установленного порядка осуществления лицензируемой деятельности и свидетельствуют о пренебрежительном отношении лицензиата к исполнению своих публично-правовых обязанностей.

Виновность ГБУЗ ВО «АРБ» в совершении административного правонарушения подтверждается: протоколом об административном правонарушении № от 20 июня 2017 года, составленным в соответствии с требованиями ст. 28.2 КоАП РФ, в котором зафиксирован факт совершения ГБУЗ ВО «АРБ» административного правонарушения (л.д.3-7), копией приказа от 31 мая 2017 года об отпуске главного врача ГБУЗ ВО «АРБ» ФИО3 (л.д.8), копией приказа о проведении внеплановой целевой документарной и выездной проверки ГБУЗ ВО «АРБ» № от 29 мая 2017 года (л.д.12-14), копией приказа № о внесении изменений в приказы от 29 мая 2017 года № и от 30 мая 2017 года № от 01 июня 2017 года (л.д.15), распечаткой обращения ФИО4 (л.д.16), копией акта проверки от 13 июня 2017 года (л.д.17-19), копией заключения специалиста от 06 июня 2017 года (л.д.20-22), копией предписания от 13 июня 2017 года (л.д.23-24), копией истории родов № (л.д.25-26), копией справки об исследовании крови (л.д.27), копией партограммы (л.д.28-29), копией вкладного листа к медицинской карте беременной (л.д.30-31), копиями медицинский документов из истории родов ФИО4 (л.д.32-44), копией данных врачебного осмотра (л.д.45), копией согласия на обработку персональных данных (л.д.46), копией информационного добровольного согласия (л.д.47), копией информационного согласия пациента (л.д.48), копией листа врачебных назначений (л.д.49), копией расписки ФИО1 (л.д.50), копией диспансерной карты беременной женщины (л.д.51-65), копиями медицинских документов (л.д.66-70), копией направления на госпитализацию (л.д.71), копиями протоколов скринингового ультразвукового исследования (л.д.72-73, 74-75, 76), копией медицинского документа (л.д.77), копией штатного расписания на 01 января 2016 года (л.д.78-80), копией списка медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) (л.д.81-104), копией протокола заседания врачебной комиссии по поводу качества оказания медицинской помощи от 29 мая 2017 года (л.д.105-106), копией лицензии с приложением (л.д.107-114), копией постановления Александровского городского суда от 18 января 2017 года (л.д.115-120), копией постановления мирового судьи судебного участка №2 г. ФИО6 и Александровского района от 24 октября 2016 года (л.д.121-124), выпиской из ЕГРЮЛ (л.д.125-163).

Письменные доказательства, имеющиеся в деле, получены с соблюдением требований закона и признаются судом относимыми и допустимыми.

Таким образом, ГБУЗ ВО «АРБ» осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), что законно и обоснованно влечет административную ответственность по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Согласно ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

В соответствии с ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

В качестве обстоятельств, отягчающих административную ответственность ГБУЗ ВО «АРБ», судьей учитывается, что ранее ГБУЗ ВО «АРБ» привлекалось к административной ответственности за совершение административных правонарушений, предусмотренных ч.1 ст.19.20, ч.2 ст.19.20 КоАП РФ.

При назначении наказания в качестве смягчающего административную ответственность обстоятельства, судья признает признание вины представителем потерпевшего в суде.

Учитывая конкретные обстоятельства совершения административного правонарушения, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, полагаю необходимым назначить ГБУЗ ВО «АРБ» административное наказание в виде административного штрафа.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, при назначении административного наказания в соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ.

Из представленных материалов следует, что наложение административного штрафа на ГБУЗ ВО «АРБ» в минимальном размере, предусмотренном санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, который составляет 150 000 рублей, принимая во внимание имущественное и финансовое положение, характер деятельности ГБУЗ ВО «АРБ», может повлечь избыточное ограничение прав юридического лица, которое является социально-значимым государственным бюджетным учреждением, финансирование которого осуществляется из средств бюджета Владимирской области.

С учетом конкретных обстоятельств дела наказание в виде штрафа подлежит снижению ниже низшего предела, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, но до размера не менее половины минимального размера штрафа.

Санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает назначение наказания в отношении юридических лиц в размере 150 000 рублей.

Таким образом, минимальный размер штрафа с учетом его снижения составляет 75 000 рублей.

На основании изложенного и в соответствии со ст.29.9 – 29.11 КоАП РФ, судья

п о с т а н о в и л :

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Александровская районная больница», (ИНН №, ОГРН №, дата государственной регистрации в качестве юридического лица ДД.ММ.ГГГГ), юридический адрес: <адрес>, признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семидесяти пяти тысяч) рублей, который следует внести по следующим реквизитам:

УФК по Владимирской области (Территориальный орган Росздравнадзора по

Владимирской области л/сч <***>)

Банк получателя: Отделение Владимир;

БИК: 041708001;

р/с: <***>;

Администратор доходов: Территориальный орган Федеральной службы по надзору

в сфере здравоохранения по Владимирской области

ИНН: <***>;

КПП: 332801001;

(ЖАТО: 17205000000 ОКТМО: 17605000

Коды бюджетной классификации: 060 1 16 90050 05 6000 140 (прочие поступления от денежных взысканий (штрафов) и иных сумм в возмещение ущерба, зачисляемые в бюджеты муниципальных районов).

Постановление может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Александровский городской суд Владимирской области в течение десяти суток с момента вручения или получения копии постановления.

Судья Ю.А.Корсунская

***

***

***