Решение № 2-1615/2017 2-1615/2017~М-557/2017 М-557/2017 от 19 марта 2017 г. по делу № 2-1615/2017

Дело № 2-1615/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

(заочное)

ДД.ММ.ГГГГ г. Чебоксары

Московский районный суд города Чебоксары Чувашской Республики в составе:

председательствующего судьи Малюткиной-Алексеевой И.А.,

при секретаре судебного заседания Дергуновой Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к ФИО2 о взыскании расходов на лечение,

при участии представителя истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, ФИО4, действующего на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов на лечение. В обоснование требований указано, что приговором <данные изъяты> ФИО2 был признан виновным в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО1. Потерпевший прошел лечение в <данные изъяты>, стоимость лечения составила 59 922,28 руб. Со ссылкой на ст. 1064 ГК РФ, просят взыскать с ответчика стоимость лечения.

В судебном заседании представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики ФИО4 исковые требования поддержал и просил их удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО2, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, ходатайств об отложении судебного заседания, как и доказательств уважительности причин неявки в суд представлено не было.

Суд считает возможным рассмотреть данное дело при имеющейся явке по имеющимся в деле доказательствам в порядке заочного производства.

С согласия истца дело рассмотрено в порядке заочного производства по имеющимся материалам дела.

В силу ч. 3 ст. 167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле, извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не предоставлены сведения о причинах неявки или признает причины их неявки неуважительными.

Поскольку ответчиком не представлено доказательств о наличии обстоятельств, препятствующих участию в судебном заседании, то суд признает неявку ответчика неуважительной и считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие, в связи с чем, суд с согласия истца, рассмотрел дело в порядке заочного производства.

Согласно ст. 118 ГПК РФ лица, участвующие в деле, обязаны сообщить суду о перемене своего адреса во время производства по делу. При отсутствии такого сообщения судебная повестка или иное судебное извещение посылаются по последнему известному суду месту жительства или месту нахождения адресата и считаются доставленными, хотя бы адресат по этому адресу более не проживает или не находится.

Согласно п. 1 ст. 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

С согласия представителя истца дело рассмотрено в порядке заочного производства.

Выслушав объяснения представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Приговором <данные изъяты> установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., умышленно причинил ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. тяжкий вред здоровью, и был признан виновным по <данные изъяты> и ему было назначено наказание в виде <данные изъяты>

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, условия и формы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного

В соответствии с приложением № 19.1 к Тарифному соглашению тариф на вызов скорой медицинской помощи составляет 970,29 руб. Таким образом, стоимость скорой медицинской помощи, оказанной ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, составила 970,29 руб. (л.д. 25).

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики.

В соответствии с приложением 5.3 Тарифного соглашения тариф на стационарную помощь III (клинического) уровня в системе обязательного медицинского страхования, действующий на территории Чувашской Республики в <данные изъяты> для взрослых с диагнозом «S27.3 Др. травмы легкого», длительностью лечения 18 дней составляет 41 403,88 руб. (л.д. 26)

На основании п. 6.1 Тарифного соглашения случаи медицинской помощи, сопровождавшиеся выполнением оперативных вмешательств по поводу основного заболевания, оплачиваются с применением коэффициента 1,2 к тарифам (л.д. 13)

В соответствии с приложением № 17 к Тарифному соглашению применен поправочный коэффициент к базовым тарифам, принимаемым для расчета полных тарифов, 1,1089 (л.д. 27).

Согласно протоколу заседания <данные изъяты> проведена индексация базовых тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с применением среднего коэффициента индексации базовых тарифов 1,07 (л.д. 28-30).

Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в стационарных условиях с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по диагнозу «S27.3 Др. травмы легкого» в <данные изъяты> составила 58 951,99 руб. (41403,88*1,2*1,1089*1,07).

Расходы в размере 59 922,28 руб. (970,29+58951,99), затраченные на лечение потерпевшего ФИО1, возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Согласно ч. 1, 5 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В силу ст. 38 данного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. п. 11 ч. 7 ст. 34 названного Федерального закона.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ЧР при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицам, причинившим вред.

Как уже указано судом выше, приговором суда ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч.1 УК РФ. Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего проверен судом, признан обоснованным, арифметически верным и соответствующим Коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным тарифными соглашениями от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ в сфере обязательного медицинского страхования Чувашской Республики. Своего контррасчета ответчик не представил, заявленную к взысканию сумму возмещения не оспаривал.

При таких обстоятельствах, требования истца признаются судом обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На основании ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198, 235 ГПК РФ,

решил:

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики 59 922 руб. 28 коп. в счет возмещения расходов на лечение.

Взыскать с ФИО2 госпошлину в доход местного бюджета в размере 1 997 руб. 67 коп.

Ответчик вправе в течение 7 дней со дня вручения копии решения обратиться в Московский районный суд г. Чебоксары Чувашской Республики с заявлением об отмене заочного решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано также сторонами в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составляется в течение 5 дней.

Председательствующий: судья Малюткина-Алексеева И.А.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ