Постановление № 5-15/2019 от 21 февраля 2019 г. по делу № 5-15/2019

Дело № 5-15/2019


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

22 февраля 2019 года г. Рубцовск

Судья Рубцовского городского суда Алтайского края Захарова И.С., при секретаре Луниной Н.Г.,

рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №1, г. Рубцовск», расположенного по адресу: <...>, по ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

Согласно протоколу об административном правонарушении № 188/18 от 28.12.2018, составленному ведущим специалистом-экспертом отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю, в ходе проведения плановой выездной проверки, проведенной в период с 06.12.2018 по 19.12.2018, в КГБУЗ «Городская больница № 1, г. Рубцовск», расположенной по адресу: <...>, осуществлялся государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включающий, в том числе, контроль соблюдения медицинской организацией порядков оказания медицинской помощи.

По итогам проверки установлены нарушения в части несоблюдения порядков оказания медицинской помощи.

В нарущение требований: ч. 1 ст. 37; п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; пп. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», а также приказа Минздрава РФ от 12.11.2012 г. № 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» оториноларингологическое отделение (25 коек) не оснащено: аппаратом электрохирургическим высокочастотным (2 шт.), микроскопом оториноларингологическим операционным (1 шт.), аудиометром клиническим (1 шт.), аудиометром импедансным, импедансметром ушным (1 шт.), отоскопом, оториноскопом (3 шт.), риноскопом, риноларингофиброскопом (1 шт.), баллоном для продувания ушей (1 шт.), воронкой пневматической (1 шт.), заглушителем ушным (1 шт.), набором камертонов медицинских (1 шт.), аспиратором (отсасывателем) хирургическим (2 шт.), аппаратом электрохирургическим радиочастотным (1 шт.), осветителем налобным (2 шт.), аппаратом лазерным для резекции и коагуляции оториноларингологическим (1 шт.), креслом вращающимся (Барани), (комплекс) для проверки и тренировки вестибулярного аппарата (1 шт.), ларингоскопом с волоконным световодом (универсальным) (1 шт.), аппаратом искусственной вентиляции легких (1 шт.), камерой для хранения стерильных инструментов и изделий (1 шт.); а также в нарушение приказа Минздрава РФ от 12.11.2012 г. № 907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология» урологическое отделение (40 коек) не оснащено: автоматическим устройством для биопсии предстательной железы (2 шт.), набором уретальных бужей (мягких) (1 шт.), набором телескопических дилятирующих бужей (1 шт.), урофлоуметром (1 шт.), негатоскопом (1 шт.), набором инструментов для гибкой цистоскопии (2 шт.), источником света для эндоскопической аппаратуры со световодом (1 шт.), аппаратом ультразвуковой диагностики с конвексным и ректальным датчиком и биопсийным (пункционным) насадками для ультразвуковых датчиков (1 шт.), аппаратом для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования и медицинской оптики (1 шт.); в нарушение приказа Минздрава РФ от 12 ноября 2012 года N 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» отделение травматологии и ортопедии (60 коек) не оснащено: осветителем налобным (1 шт.), сплит - системой кондиционирования воздуха (при отсутствии централизованной системы) (1 шт.), дефибриллятором – монитором со встроенным кардиостимулятором (1 шт.), антистеплером для снятия скоб (швов) (2 шт.); в нарушение приказа Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года N 931н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «нейрохирургия» нейрохирургическое отделение (30 коеек) не оснащено: монитором транспортным (1 шт.), допплерографической установкой с возможностью двухканального мониторинга (1 шт.), согревающими одеялами (2 шт.), противопролежневыми системами (5 шт.), оборудованием для измерения внутричерепного давления с кабелем совместимости с мониторной системой. Медицинская организация также не оснащена: томографом магнитно-резонансным или томографом рентгеновским компьютерным с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований нервной системы (1 шт.), комплексом ангиографическим с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях (1 шт.), комплексом диагностическим для ультразвуковых исследований с возможностью выполнения транскраниальных исследований (1 шт.); в нарушение приказа Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года N 9191н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестизиология и реаниматология» отделение анестезиологии и реанимации (12 коеек) не оснащено необходимым оборудованием: дыхательным мешком для ручной искусственной вентиляции легких (8 шт.), насосами инфузионными (12 шт.), насосами шприцевыми (6 шт.), матрацами противопролежневыми (2 шт.), насосами для зондового питания (6 шт.), матрацами термостабилизирующими (4 шт.), кроватями – весами (1 шт.), устройством для перекладывания больных (1 шт.), электроэнцефалографом 8-канальным (1 шт.), аппаратом для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений лимфостаза (3 шт.), тромбоэластографом (1 шт.), портативным ультразвуковым диагностическим аппаратом с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний (1 шт.), автоматическим анализатором газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы (1 шт.), аппаратом искусственной вентиляции легких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной искусственной вентиляции (3 шт.), центральным пультом монитора (1 шт.), в нарушение приказа Минздрава РФ от 31 октября 2012 года N 562н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия» детское хирургическое отделение (25 коек) не оснащено: функциональными кроватями (25 шт.), увлажнителями кислорода (25 шт.), кроватками с подогревом или матрасиками для обогрева (2 шт.), противопролежневыми матрацами (2 шт.), креслом – каталкой (1 шт.), тележкой для перевозки больных (1 шт.), тележкой для перемещения больных с подъемным механизмом и съемными носилками (1 шт.), монитором пациента прикроватным с определением частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, неинвазивным измерением артериального давления, температуры, проведением электрокардиографии пульсоксиметрии (5 шт.), мобильной реанимационной медицинской тележкой (1 шт.), портативным электрокардиографом (1 шт.), шприцевым насосом (перфузор) (5 шт.), ингалятором (5 шт.), весами (1 шт.), ростомером (1 шт.), в нарушение приказа Минздрава РФ от 05 мая 2012 года N 521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями» детское инфекционное отделение (25 коек) не оснащено: функциональными кроватями (39 шт.), кроватками с подогревом или матрасиками для обогрева (2 шт.), креслом – каталкой (1 шт.), весами (1 шт.), ростомером (1 шт.), в нарушение приказа Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года N 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» отделение гнойной хирургии (50 коек) не оснащено: кроватями функциональными (37 шт.), системой палатной сигнализации (1 шт.), системой разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума (1 шт.), хирургическое отделение (60 коек) не оснащено кроватями функциональными (34 шт.), системой палатной сигнализации (1 шт.), системой разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума (1 шт.), в нарушение приказа Минздрава РФ от 24.03.2016 N 179н «О Правилах проведения патологоанатомических исследований» патолого-анатомическое отделение не оснащено: системой обработки тканевых образцов ИВД, полуавтоматической (1 шт.), устройством для заливки гистологических образцов (1 шт.), микротомом криостатическим (1 шт.), баней водяной для расплавления тканевых срезов (1 шт.), устройством для окрашивания препаратов на предметном стекле микроскопа ИВД (1 шт.), центрифугой настольной общего назначения (1 шт.), весами лабораторными, электронными (1 шт.), прикладным программным обеспечением для лабораторных анализаторов ИВД (1 шт.).

В нарушение положений ч. 4 ст. 10; ст. 18; ч. 1 ст. 37; ст. 70; п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; пп. «а» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»; приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» выявлено нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья в части несоблюдения Порядка оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности, утвержденного Приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», а именно:

- в медицинской карте прерывания беременности на имя ФИО8, *** Диагноз: <данные изъяты> отсутствуют сведения об определении основной группы крови (А, В, 0) и резус-принадлежности (нарушение п. 106 Приказа Минздрава России от 01.11.2012 № 572и «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» - «Перед направлением на искусственное прерывание беременности при сроке до двенадцати недель рекомендуется определение основных групп крови (А,В, 0) и резус- принадлежности»);

- при наличии у пациентки ФИО9 ( ) первой беременности (согласно записям в медицинской карте ) - не проведена подготовка шейки матки (нарушение п. 110 Приказа Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка Оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» - перед хирургическим прерыванием беременности у первобеременных женщин во всех сроках проводится подготовка шейки матки);

- в медицинских картах прерывания беременности на имя ФИО10., на имя ФИО11. на имя ФИО12. (женщины с резус-отрицательной принадлежностью крови) - отсутствуют сведения о проведении им иммунизации иммуноглобулином антирезус Rho (Д) человека после искусственного прерывания беременности (нарушение п. 124 Приказа Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» - «После искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови независимо от метода прерывания беременности проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус Rho (Д) человека в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата»). В медицинской документации имеется «Уведомление», содержащее сведения о том, что женщина с резус-отрицательной принадлежностью после проведения операции должна самостоятельно приобрести вакцину и обратиться в прививочный кабинет для её постановки. Данный способ проведения иммунизации не предусмотрен Приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» и противоречит действующему законодательству в сфере охраны здоровья граждан (нарушение ч. 1 ст. 37 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - «Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями»);

- отсутствуют сведения о проведении УЗИ гениталий перед выпиской, морфологическое исследование удаленного препарата (нарушение приложение 5 Приказа Минздрава России от 01.11.2012 № 572н – О04 Медицинский аборт, О04.9 Полный или неуточнеииый аборт без осложнений)- <данные изъяты>

Поскольку вышеизложенные нарушения свидетельствует о несоблюдении в КГБУЗ «Городская больница № 1, г. Рубцовск» лицензионных требований, предусмотреиных пп. «а» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» юридическому лицу вменено совершение административного правонарушения, ответственность за совершение которого предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Законный представитель юридического лица – главный врач КГБУЗ «Городская больница № 1, г. Рубцовск» ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Защитник юридического лица ФИО2 в судебном заседании пояснил, что КГБУЗ «Городская больница № 1, г. Рубцовск» вину в совершении вменяемого ей правонарушения не признает, поскольку оборудование, указанное в протоколе об административном правонарушении, фактически имеется у юридического лица, что подтверждается оборотными ведомостями; непроведение отдельных процедур, что было выявлено при анализе медицинских карт пациенток гинекологического отделения, не создали угрозы для жизни и здоровья пациенток. В случае признания юридического лица виновным в совершении правонарушения просил максимально снизить размер штрафа, предусмотренного санкцией статьи.

Представитель территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Выслушав пояснения участников, исследовав материалы дела, судья приходит к следующему выводу.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 26.2 КоАП РФ, доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

Доказательства в силу статьи 26.11 КоАП РФ оцениваются судьей по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности. Никакие доказательства не могут иметь заранее установленную силу.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация – юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ (ред. от 27.12.2018) «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Частью 11 ст.19 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее – Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В силу п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и пп. «а» и «б» п. 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона №99-ФЗ.

Согласно п.п. «а» п.5 данного Положения, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе; этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения, исходя из особенностей оказания медицинской помощи (п. 3 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ч.1 ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п.2 ч.1 ст.79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 905н, утвержден стандарт оснащения стационарного оториноларингологического отделения. Приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 907н, утвержден стандарт оснащения урологического отделения. Данным приложением также предусмотрены и утверждены Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» (Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 901н), Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия» (Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 931н), Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 919н), Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Детская хирургия» (Приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 562н), Порядок оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями (Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 521н), Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» (Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 922н). Данными документами утверждены стандарты оснащения соответствующих отделений медицинских учреждений; приказом Минздрава РФ от 24.03.2016 №179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований» утвержден стандарт оснащения патолого-анатомического отделения.

В соответствии с Уставом КГБУЗ «Городская больница №1, г. Рубцовск» целями деятельности учреждения являются, в том числе, охрана здоровья граждан; соблюдение прав человека в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; реализация программ обязательного и добровольного медицинского страхования в виде оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению; оказание амбулаторно-поликлинической квалифицированной, специализированной медицинской помощи вне системы медицинского страхования.

Учреждение осуществляет медицинскую деятельность, в том числе оказывает:

- доврачебную медицинскую помощь;

- амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, в том числе первичную медико-санитарная помощь, медицинскую помощь женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированную медицинскую помощь;

- стационарную медицинскую помощь, в том числе первичную медико-санитарную помощь, медицинскую помощь женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированную медицинскую помощь;

- амбулаторно-поликлиническую квалифицированную, специализированную медицинскую помощь, включающую в себя диагностику, лечение, профилактику, реабилитацию больных.

КГБУЗ «Городская больница № 1, г. Рубцовск» обеспечивает:

- санитарно-гигиенический, противоэпидемический, стерилизационный, лечебно-охранительный, противопожарный, антитеррористический режимы во всех подразделениях учреждения;

- наблюдение за состоянием здоровья населения участка обслуживания;

- обеспечение структурных подразделений больницы специальным оборудованием, лекарствами, диагностическими средствами;

- проводит иные виды работ, направленных на осуществление основного вида деятельности.

Учреждение осуществляет медицинскую деятельность на основании и в соответствии с лицензиями на осуществление медицинской деятельности, полученными в порядке, установленном действующим законодательством.

КГБУЗ «Городская больница №1, г. Рубцовск» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») от 16.03.2018 №ЛО-22-01-004876, выданную Министерством здравоохранения по Алтайскому краю.

в судебном заседании установлено, что Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю на основании приказа Территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю от 23.11.2018 № П22-615/18 «О проведении плановой выездной проверки юридического лица» осуществлена плановая выездная проверка КГБУЗ «Рубцовская больница №1, г. Рубцовск» в период с *** – 10 рабочих дней.

В ходе проверки установлены следующие нарушения в части несоблюдения порядков оказания медицинской помощи.

В нарущение требований ч. 1 ст. 37; п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; пп. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», а также в нарушение приказа Минздрава РФ от 12.11.2012 г. № 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», приказа Минздрава РФ от 12.11.2012 г. № 907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», приказа Минздрава РФ от 12 ноября 2012 года N 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», приказа Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года N 931н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «нейрохирургия», приказа Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года N 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестизиология и реаниматология», приказа Минздрава РФ от 31 октября 2012 года N 562н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», приказа Минздрава РФ от 05 мая 2012 года N 521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями», приказа Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года N 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», приказа Минздрава РФ от 24.03.2016 N 179н «О Правилах проведения патологоанатомических исследований» оториноларингологическое, урологическое, нейрохирургическое, хирургическое, патолого-анатомическое отделения, отделения травматологии и ортопедии; анестезиологии и реанимации; гнойной хирургии, а также детские хирургическое и инфекционное отделения не оснащены необходимым медицинским оборудованием.

Кроме того, в ходе проверки выявлены нарушения ч. 4 ст. 10; ст. 18; ч. 1 ст. 37; ст. 70; п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; пп. «а» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»; приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» выявлено нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья в части несоблюдения Порядка оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности, утвержденного Приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», а именно: в медицинской карте прерывания беременности <данные изъяты> (нарушение п. 106 Приказа Минздрава России от 01.11.2012 № 572и «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» - «Перед направлением на искусственное прерывание беременности при сроке до двенадцати недель рекомендуется определение основных групп крови (А,В, 0) и резус- принадлежности»); при наличии у пациентки <данные изъяты> - не проведена подготовка шейки матки (нарушение п. 110 Приказа Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка Оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» - перед хирургическим прерыванием беременности у первобеременных женщин во всех сроках проводится подготовка шейки матки); в медицинских картах прерывания беременности <данные изъяты> - отсутствуют сведения о проведении им иммунизации иммуноглобулином антирезус Rho (Д) человека после искусственного прерывания беременности (нарушение п. 124 Приказа Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» - «После искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови независимо от метода прерывания беременности проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус Rho (Д) человека в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата»); отсутствуют сведения о проведении УЗИ гениталий перед выпиской, морфологическое исследование удаленного препарата (нарушение приложение 5 Приказа Минздрава России от 01.11.2012 № 572н – О04 Медицинский аборт, О04.9 Полный или неуточнеииый аборт без осложнений)- <данные изъяты>

Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела: протоколом об административном правонарушении от ***, в котором изложены обстоятельства правонарушения; актом проверки от ***; копией приказа от *** № о проведении плановой выездной проверки в отношении КГБУЗ «Городская больница №1, г. Рубцовск»; приказом о назначении на должность главного врача учреждения ФИО1; Уставом юридического лица; выпиской из Единого государственного реестра юридических лиц; копией лицензии №ЛО-22-01-004876 от 16.03.2018 и приложениями к лицензии; копией штатного расписания; копиями медицинских карт пациентов, иными материалами дела.

Указанные нарушения в безусловном порядке свидетельствуют о несоблюдении лицензионного требования, предусмотренного пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

В соответствии с п. 6 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинским организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») под грубым нарушением лицензионных требований понимается невыполнение лицензиантом требований, предусмотренных, в том числе пп. «а» п.5, повлекшее последствия, установленные ч.11 ст.19 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», а именно: возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Ненадлежащее обеспечение КГБУЗ «Городская больница №1, г. Рубцовск» порядка оказания медицинской помощи, в том числе отсутствие необходимого оборудования в ряде отделений, невыполнение пациентам необходимого обследования и лечения представляет угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Оценивая обстоятельства дела, доказательства по делу, полученные должностными лицами в соответствии с законом, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств в совокупности с иными материалами дела (ст. 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях), судья приходит к выводу, что вина учреждения в совершении перечисленных нарушений материалами дела доказана. Указанные действия образуют состав правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

При этом указание законного представителя юридического лица (при даче объяснения в ходе проверки) о том, что данные нарушения возникли в результате недостаточного финансирования учреждения не свидетельствует об отсутствии состава административного правонарушения в действиях КГБУЗ «Городская больница №1, г. Рубцовск».

Доводы защитника о том, что указанное в протоколе об административном правонарушении оборудование фактически находится в КГБУЗ «Городская больница № 1, г. Рубцовск», что подтверждается оборотными ведомостями, судья оценивает критически, поскольку при проведении плановой выездной проверки проверяющей комиссии данное оборудование представлено не было; при этом судья принимает во внимание, что о проведении проверки законный представитель юридического лица был извещен надлежащим образом; акт проверки был составлен в присутствии заместителя главного врача по лечебной части ФИО3, от которого каких-либо замечаний к данному акту не поступило; кроме того, оборотные ведомости по нефинансовым активам, представленные защитником в судебном заседании, не свидетельствуют о том, что соответствующее медицинское оборудование закреплено и фактически находится в соответствующих отделениях.

Ссылки защитника о том, что дорогостоящее оборудование не может быть приобретено юридическим лицом также не свидетельствует об отсутствии в действиях учреждения состава административного правонарушения.

Доводы защитника о том, что непроведение ряда процедур сотрудниками гинекологического отделения, что было выявлено при анализе медицинских карт, не создали угрозы для жизни и здоровья пациенток, основаны на неверном толковании норм материального права, поскольку все положения Порядока оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденный Приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 12.01.2016) обязательны для исполнения, что также закреплено в ч.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Санкция ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусматривает наложение административного штрафа на юридических лиц от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно разъяснению, содержащемуся в п.23.3 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 24 марта 2005 года «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» при назначении административного наказания в виде административного приостановления деятельности надлежит учитывать характер деятельности юридического лица, характер совершенных им действия (бездействия), а также другие обстоятельства, влияющие на создание условий для реальной возможности наступления негативных последствий для жизни и здоровья людей.

При назначении наказания по настоящему делу судья принимает во внимание характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствие смягчающих и отягчающих обстоятельств, а также положения ст.32.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях о том, что при административном приостановлении деятельности не допускается применение мер, которые могут повлечь необратимые последствия для производственного процесса предприятия, и считает, что менее строгий вид наказания по сравнению с приостановлением деятельности – штраф сможет обеспечить достижение цели административного наказания по выявленному правонарушению.

С учетом изложенного судья полагает целесообразным назначить КГБУЗ «Городская больница №1, г. Рубцовск» административное наказание в виде административного штрафа.

В соответствии с ч.3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Согласно ч.ч.3.2, 3.3 ст.4.1 Кодекса, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. При этом размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Принимая во внимание положения ст.3.5, ч.3, ч.ч.3.2, 3.3 ст.4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, материальное положение юридического лица, отсутствие сведений о повторности совершения аналогичного правонарушения, судья полагает возможным применить положения ч.ч. 3.2, 3.3 ст.4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде штрафа в размере 75 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница №1, г. Рубцовск», юридический адрес: <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>, КПП 220901001, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Оплату произвести по следующим реквизитам: УФК по Алтайскому краю (Территориальный орган Росздравнадзора по АК, л/с <***>), КБК 06011690010016000140, ОКТМО 01701000, расчетный счет <***> отделение Барнаул, БИК 040173001, получатель ИНН/КПП <***>/222101001.

Исполнение поручить службе судебных приставов-исполнителей.

Орган, уполномоченный от имени Российской Федерации осуществлять права и исполнять обязанности в исполнительном производстве – Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <...>.

Постановление вынесено Рубцовским городским судом Алтайского края: <...>.

Настоящее постановление может быть обжаловано в Алтайский краевой суд в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления через Рубцовский городской суд.

Судья И.С. Захарова

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>