Решение № 2-731/2021 2-731/2021~М-615/2021 М-615/2021 от 16 июня 2021 г. по делу № 2-731/2021

УИД 47RS0007-01-2021-001772-10

Дело № 2-731/2021


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

17 июня 2021 года г. Кингисепп

Кингисеппский городской суд Ленинградской области в составе:

председательствующего судьи Дунькиной Е.Н.,

при помощнике судьи Рычковой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании с участием ответчика ФИО2,

гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к ФИО2 о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

17 мая 2021 года Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области обратился в Кингисеппский городской суд Ленинградской области с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств в размере 172 893 руб. 99 коп.

В обоснование заявленных требований указал, что постановлением Кингисеппский городской суд Ленинградской области от 30 марта 2020 года установлена вина ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, уголовное дело прекращено в связи с примирением сторон. Однако, в результате противоправных действий ФИО1 был причинен вред здоровью ФИО3, которая находилась на лечении в ГБУЗ ЛО «Кингисеппская МБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и в ГБУЗ ЛО «Ленинградская областная клиническая больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. На ее лечение затрачены федеральные целевые средства Территориальной программы обязательного медицинского страхования <адрес> в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в сумме 172 893 руб. 99 коп., предоставленные Фонду в виде субвенций Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Медицинская помощь, оказанная ФИО3, была оплачена страховой медицинской организацией АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет целевых средств ТФОМС ЛО.

Со ссылкой на ст. 1064, 1081 ГК РФ, ст. 31, п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просит взыскать с ответчика ФИО2, причиненный материальный ущерб в размере 172 893 руб. 99 коп. (л.д. 6-9).

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования поддерживает (л.д. 68).

Ответчик ФИО2 в судебном заседании с исковыми требованиями согласился, обстоятельства, изложенные в иске, подтвердил, пояснил, что готов возместить потраченные на лечение потерпевшей денежные средства, однако не имеет возможности выплатить их единовременно, поскольку на его иждивении находится двое несовершеннолетних детей и неработающая супруга, семья оплачивает ипотечный кредит.

Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что исковые требования основаны на законе и подлежат удовлетворению, по следующим основаниям.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (пункт 4).

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со статьей 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В ходе судебного заседания установлено и материалами дела подтверждено, что постановлением Кингисеппского городского суда Ленинградской области от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело № в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон и на основании ст. 25 УПК РФ, с освобождением от уголовной ответственности.

Как следует из постановления ФИО2 <данные изъяты> в период с 20 час. 00 мин. по 20 час. 09 мин., управляя технически исправным автомобилем «Шевроле Ланос», регистрационный знак <данные изъяты> двигаясь в прямом направлении на 140 км (+490 м) автодороги «Нарва» в Кингисеппском районе Ленинградской области со стороны г. Кингисеппа Ленинградской области в сторону г. Ивангорода Ленинградской области, в нарушении пункта 10.1 части 1 Правил дорожного движения РФ, потерял контроль за управлением своего транспортного средства, допустил занос и совершил съезд в левый по ходу движения кювет, с последующим опрокидыванием, в результате чего, находящийся в автомобиле пассажир ФИО3 получила телесные повреждения в виде сочетанной травмы головы, шейного отдела позвоночника, грудной клетки, грудного отдела позвоночника, правой верхней и правой нижней конечности, в виде - сотрясение головного мозга, перелома 1-го ребра справа, кровоизлияния в правую плевральную полость, переломов остистых отростков 6 и 7 шейных позвонков и 1-го грудного позвонка со смещением костных отломков, перелома задней дужки 1-го грудного позвонка, обширной рвано - скальпированной раны правой верхней конечности, открытого перелома костей правой голени в нижней трети со смещением костных отломков, рвано-ушибленной раны правой голени в нижней трети, множественные ушибы и ссадины мягких тканей головы, туловища, конечностей.

Вышеуказанное нарушение Правил дорожного движения РФ повлекло по неосторожности водителя ФИО2 причинение тяжкого вреда ФИО3 и находятся в причинно-следственной связи с дорожно-транспортным происшествием.

Постановление вступило в законную силу 10 апреля 2021 года (л.д. 11).

Для оказания немедленной медицинской помощи ФИО3 была доставлена скорой медицинской помощью в поликлинику ГБУЗ ЛО «Кингисеппская муниципальная больница» для проведения рентгеновых исследований, а затем госпитализирована в отделении травматологии и ортопедии ГБУЗ ЛО «Кингисеппская муниципальная больница», где находился на стационарном лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В дальнейшем, в связи с необходимостью проведения операции на коже, подкожной клетчатке, была госпитализирована в хирургическое отделение ГБУЗ ЛО «Ленинградская областная клиническая больница», где проходила лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 бригадой скорой медицинской помощи была доставлена в ГБУЗ ЛО «Кингисеппская муниципальная больница» в отделение травматологии и ортопедии, где проходила лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Общая стоимость ее лечения составила 172 893 руб. 99 коп., которая состояла из стоимости лечения по профилю скорая медицинская помощь в сумме 6 251 руб. 96 коп. (3 125 руб. 98 коп. х 2), 3 939 руб. 20 коп. по профилю рентгенология, в сумме 86 999 руб. 23 коп. по профилю стационарного лечения в отделении травматологии и ортопедии ГБУЗ ЛО «Кингисеппская муниципальная больница» (28 369 руб. 46 коп./в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ/ + 58 630 руб. 03 коп./в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ/) и 75 703 руб. 34 коп. по профилю стационарного лечения в отделении хирургии ГБУЗ ЛО «Ленинградская областная клиническая больница» (л.д. 12, 14, 35).

Лечение ФИО3 в указанном размере было оплачено страховой медицинской организацией АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области, о чем свидетельствуют реестры счетов и платежные поручения, представленные в материалы дела (л.д. 21-23, 27-29, 34-36, 40-43, 46-47, 49-58).

Таким образом, общая сумма затрат на лечение ФИО3 составила 172 893 руб. 99 коп. (6 251 руб. 96 коп. + 3 939 руб. 20 коп. + 86 999 руб. 23 коп. + 75 703 руб. 34 коп.), что подтверждено выпиской из реестра оказанной медицинской помощи в отношении ФИО3 (л.д. 12).

Как следует из ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Разрешая спор, суд исходит из того, что в ходе судебного разбирательства подтверждены как факт получения ФИО3 лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области, так и размер затраченной истцом на оплату данного лечения суммы.

Ответчик ФИО2 доказательств добровольной оплаты затрат на лечение потерпевшей ФИО3, в нарушение требований статьи 56 ГПК РФ, суду не представил.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание, что вред здоровью потерпевшей причинен в результате действий ответчика, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ленинградской области требований, выплатившие средства, являющиеся федеральной собственностью, истец имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Таким образом, с ответчика ФИО2 подлежит взыскать в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области денежные средства в размере 172 893 руб. 99 коп.

На основании изложенного и руководствуясь, ст.ст.12, 56, 67, 194-198 ГПК РФ, судья

Р Е Ш И Л:

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к ФИО2 о взыскании денежных средств удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в доход федерального бюджета в возмещение ущерба 172 893 (сто семьдесят две тысячи восемьсот девяносто три) руб. 99 коп. с перечислением денежных средств на счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

Решение может быть обжаловано в Ленинградский областной суд в течение месяца, путем подачи апелляционной жалобы через Кингисеппский городской суд Ленинградской области.

Мотивированное решение составлено 18 июня 2021 года.

Судья Дунькина Е.Н.