Решение № 2-7250/2017 2-7250/2017~М-6432/2017 М-6432/2017 от 13 сентября 2017 г. по делу № 2-7250/2017

Дело №2-7250/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 сентября 2017 года город Казань

Советский районный суд города Казани в составе

председательствующего судьи Р.М. Шарифуллина

при секретаре судебного заседания Л.Н.Ивановой

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (далее по тексту ГАУЗ «РНД МЗ РТ») об обязании снять с диспансерного учета, отмены решения врачебной комиссии №22 от 14.06.2017,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 (далее также истец) обратился суд с иском к ГАУЗ «РНД МЗ РТ» (далее также ответчик) в вышеприведенной формулировке, указав, что в марте 1992 года истец проходил амбулаторное лечение в наркодиспансере, куда истец обратился в связи с плохим самочувствием, вызванным алкогольным опьянением. В течение трёх дней истцу делали уколы, после чего в течение трёх месяцев истца навещала медсестра. По окончанию осмотров, она сообщила, что они выписывают истца и наблюдения больше не будет.

Таким образом, истец успешно прошел курс лечения и больше проблем с алкоголем не имел. После этого он дважды, в 1995 году и в 2006 году, проходил медицинские обследования на получение водительского удостоверения у нарколога. В результате обследований, каких-либо заболеваний у истца наркологом выявлено не было. Тогда же в 1995 году и в 2006 году, от нарколога истцом были получены справки о том, что он на учете у нарколога не состоит.

В течение последних двадцати двух лет истец управлял личным транспортным средством. За период с 1995 по 2017 его ни разу не привлекали к административной ответственности за управление транспортным средством в нетрезвом виде. За данный период времени более никаких профилактических лечений не проходил. С 2008 года по настоящее время истец работает в НПП «Нефтехиммаш». Согласно предоставленной характеристике, за девять лет работы режим работы не нарушал, со сменным заданием справлялся. Никогда не отпрашивался с места работы в связи с состоянием здоровья, в злоупотреблении алкогольными напитками замечен не был. Истец считает, что эти обстоятельства подтверждают отсутствие у мнего алкогольной зависимости на протяжении всех этих лет; то есть, как минимум, в течение 1995-2017г.г.

В 2017 году истцу вновь необходимо было пройти медицинское обследование для продления срока действия водительского удостоверения. Однако, в ходе обследования истцу сообщили, что он состоит на диспансерном учете у нарколога с 1992 года. До этого времени истцу об этом никто не сообщал и ему об этом ничего не было известно. Выяснилось, что в 1992 году «XXX» без его уведомления и согласия ему поставлен диагноз «<данные изъяты>», который был направлен в ГАУЗ «РНД МЗ РТ», где в 1992 он был поставлен на диспансерный учет. 14.06.2017 ГАУЗ «РНД МЗ РТ» составлен протокол заседания врачебной комиссии № 22 о рассмотрении вопроса об установлении сроков ремиссии и снятии истца с диспансерного учёта, согласно которому комиссия решила рекомендовать истцу наблюдение до марта 2018 года.

Постановка ГАУЗ «РНД МЗ РТ» граждан на учет является медицинским вмешательством, обязательным предварительным условием которого является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство. Кроме того, гражданин, в соответствии с ч. 5 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ" имеет право на отказ от медицинского вмешательства. Данное требование при постановке истца на учет соблюдено не было, что противоречит вышеназванному Закону, поскольку истец не был должным образом проинформирован об этом и не давал соответствующего согласия. Более того, работники ГАУЗ «РНД МЗ РТ» при постановке истца на учет необоснованно применили правила Постановления Правительства РФ N 377 от 28.04.1993 «О реализации Закона о психической помощи и гарантиях граждан при ее оказании», в разделе «Медицинские психиатрические противопоказания для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности», в котором речь идет о водителях-профессионалах, а не о водителях-любителях, не являющихся профессионалами. Поскольку истец не является водителем-профессионалом, то указанные выше правила были применены к истцу необоснованно.

Истец считает, что оснований ставить его на учет без его согласия у ГАУЗ «РНД МЗ РТ» не было. Кроме того, с 1992 года ГАУЗ «РНД МЗ РТ» не извещало истца о том, что он находится на диспансерном учёте и что ему необходимо пройти необходимые процедуры для снятия с учета.

Истец полагает, что если ГАУЗ РНД МЗ РТ в течение двадцати пяти лет не проинформировал его о том, что он состоит на диспансерном учете, то у них не было возможности в течение года обеспечить его осмотр, по истечению года они должны были снять истца с учёта.

На основании изложенного истец просит признать постановку его на диспансерный учет в ГАУЗ «РНД МЗ РТ» незаконной, обязать ГАУЗ «РНД МЗ РТ» снять его с диспансерного учета, отменить решение врачебной комиссии ГАУЗ «РНД МЗ РТ» №22 от 14.06.2017.

В судебное заседание истец, представитель истца исковые требования поддержали в полном объеме.

Представитель ответчика в судебном заседании исковые требования не признал, по доводам, изложенным в отзыве на исковое заявление.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Судом установлено, в марте 1992 года истец проходил амбулаторное лечение в ГАУЗ «РНД МЗ РТ», куда истец обратился в связи с плохим самочувствием, вызванным алкогольным опьянением. В течение трёх дней истец получал лечение.

Из медицинской карты амбулаторного больного следует, что 13.11.1992 ФИО1 постановлен на "диспансерный" учет в ГАУЗ "РНД МЗ РТ" - с диагнозом "<данные изъяты>

В течении 1993 года ФИО1 систематически посещался на дому. Признаков стойкой ремиссии не наблюдалось, наоборот как следует из записи медицинской сестры от приема алкоголя не отказался, неоднократно оставлялись приглашения на прием к врачу. После посещения врача в марте 1993 года установлено, что ФИО1 пьет ежедневно после работы, поставлен диагноз: 303.2, рецидив.

В течение 1993-1998 ФИО1 систематически посещался медицинской сестрой на дому, неоднократно оставлялись приглашения на прием к врачу. В течении указанного периода сведения о посещении ФИО1 врача-нарколога в амбулаторной карте отсутствуют.

В отдельных случаях, когда наркологическое учреждение не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры (в том числе обращения в местные органы внутренних дел), при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения - данный больной снимается с диспансерного учета. Решения о снятии с учета в этих случаях также выносятся на ВКК учреждения, где наблюдался больной.

В 2001 году ФИО1 снят с диспансерного наблюдения в связи с отсутствием сведений.

05.04.2017 ФИО1 повторно принят на диспансерный учет в ГАУЗ "РНД МЗ РТ".

Решением врачебной комиссии №22 от 14.06.2017 рекомендовано ФИО1 для подтверждения стойкой ремиссии продолжить диспансерное наблюдение до марта 2018.

С указанным решением ФИО1 не согласен и просит его отменить.

Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года № 704, предусмотрено, что диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии устанавливаются следующие сроки диспансерного учета: а) больных хроническим алкоголизмом - 3 года; больных наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет. Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам: стойкая ремиссия (выздоровление); изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение). Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной.

Осмотры наркологических больных и лиц группы риска необходимы для осуществления контроля за состоянием больного в процессе динамического наблюдения, проведения лечения и профилактических мер медицинского характера. При этом осмотром наркологических больных или лиц группы риска может считаться только личный контакт с пациентами участкового врача психиатра-нарколога, участковой медсестры, фельдшера наркопункта, фельдшера (медсестры) социальной помощи, сопровождающийся обследованием, лечебным воздействием или назначением медикаментозных средств.

Число осмотров, приходящееся на каждого конкретного пациента в течение 1 года, зависит от группы динамического учета или наблюдения, в которую он входит, а также от индивидуальных особенностей личности и течения заболевания.

Больные наркоманиями и токсикоманиями включаются в одну из четырех групп диспансерного наблюдения. В I, II и III группы больные распределяются в порядке, определенном для больных алкоголизмом, с соответствующим числом осмотров.

Рекомендуемая частота осмотров может варьировать во всех группах динамического наблюдения в зависимости от структуры контингента на участке и в порядке дифференцированного подхода к пациенту.

Среднее расчетное число осмотров одного пациента в год рекомендуется устанавливать не менее пяти.

Таким образом снятие с диспансерного учета производится только в случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии по прошествии пяти лет.

Вместе с тем в связи с отсутствием регулярного наблюдения в наркологической службе до марта 2017 года рассуждать об установлении стойкой ремиссии в течение трех лет в настоящий момент не представляется возможным.

Объективные сведения с 1992 года по март 2017 года, свидетельствующие о формировании у ФИО1 ремиссии, отсутствуют, врача психиатра-нарколога не посещал.

Диагноз заболевания, послуживший основанием для постановки ФИО1 на диспансерный учет, установлен врачебной комиссией наркологического учреждения. С момента постановки на диспансерный учет ФИО1 мер по опровержению установленного диагноза не принял, обязательства по регулярному наблюдению у врача-нарколога для установления стойкой ремиссии (выздоровления) не исполнял.

Из материалов дела также следует, что медицинское вмешательство имело место с согласия ФИО1, которое получено в установленном законом порядке.

На основании изложенного у суда не имеется правовых оснований для удовлетворения исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан» об обязании снять с диспансерного учета, отмены решения врачебной комиссии №22 от 14.06.2017оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Татарстан в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме через Советский районный суд города Казани.

Судья Советского

районного суда г. Казани Р.М.Шарифуллин