Решение № 2-206/2025 2-206/2025~М-7/2025 М-7/2025 от 5 февраля 2025 г. по делу № 2-206/2025

Дело № 2-206/2025

УИД-75RS0008-01-2025-000016-30


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 февраля 2025 года город Борзя

Борзинский городской суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Слепцова И.В., единолично

при секретаре судебного заседания Зайковой А.С.,

с участием помощника Борзинского межрайонного прокурора Балдановой М.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Борзинского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к ГУЗ «Борзинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности обеспечить ребенка-инвалида лекарственными препаратами,

у с т а н о в и л:

Заместитель Борзинского межрайонного прокурора обратилась в суд с вышеназванным иском, в котором с учетом уточнений просит суд обязать ГУЗ «Борзинская центральная районная больница» обеспечить ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения по рецептам лекарственных препаратов «Карведилол», «Амиодарон», «Валсартан+сакубитрил», «Спироноклактон», «Дапаглифзолин», «Клиподогрел», «Ривароксабан», «Аторвастатин» в рекомендуемом дозе для амбулаторного лечения, в необходимом объеме до момента отмены препаратов по жизненным показаниям. Взыскать с ГУЗ «Борзинская центральная районная больница» в пользу ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения денежные средства потраченные на приобретение лекарственных препаратов «Карведилол», «Ривоксабан» (Ксарелто), «Амиодарон» (Кордарон), «Спироноклактон»,«Аторвастатин» в сумме 4738 руб. 70 коп., а также компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.

В обоснование заявленных требований истец указал, что межрайонной прокуратурой в ходе проведения проверки исполнения законодательства о здравоохранении в части обеспечения лекарственными препаратами для лечения заболевания установлено, что ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвали<адрес> группы. Согласно выписке из карты стационарного больного № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначены следующие лекарственные препараты: «Карведилол» 12,5 мг., «Амиодарон» 200мг., «Валсартан+сакубитрил» 50 мг., «Спироноклактон» 50 мг., «Дапаглифзолин» 10 мг., «Клопидогрел» 75 мг., «Ривоксабан» 20 мг., «Аторвастатин» 30 мг.

Однако ГУЗ «Борзинская центральная районная больница»в период с 02.09.2024 по 20.11.2024 лекарственные препараты ««Карведилол», «Амиодарон», «Валсартан+сакубитрил», «Спироноклактон», «Дапаглифзолин», «Клиподогрел», «Ривароксабан», «Аторвастатин» не выдавались.

В судебное заседание не явился ФИО1, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом.

В судебное заседание представители ГУЗ «Борзинская центральная районная больница», Министерства здравоохранения Забайкальского края не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлены надлежащим образом.

Определением суда от 06.02.2025 производство по делу, в части исковых требований к Министерству здравоохранения Забайкальского края, прекращено в связи с отказом истца от иска.

Суд, в порядке ст. 167 ГПК РФ определил рассмотреть дело при имеющейся явке.

В судебном заседании помощник Борзинского межрайонного прокурора Балданова М.Б. исковые требования поддержала с учетом уточнений, просила их удовлетворить. Дополнительно представила заявление об отказе от исковых требований к Министерству здравоохранения Забайкальского края.

Выслушав прокурора, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011№-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Закон №- ФЗ) определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ч. 1, 2 ст. 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; а также с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

Статьей 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.

В силу п.1 ч.3 ст.80 Закона №- ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Из положений ст.81 Закона № 323-ФЗ следует, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе, перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют неработающие инвалиды II группы.

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из названного выше нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан -при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Судом установлено, что согласно справке СМЭ №, выданной Бюро №-флиала ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения установлена инвалидность 2 группы по общему заболеванию бессрочно.

В период с 16.12.2023 по 23.12.2023 ФИО1 находился на стационарном лечении в ГУЗ «Краевая клиническая больница».

Согласно выписке из карты № 57050 стационарного больного ГУЗ «Краевая клиническая больница» ФИО1 установлен диагноз и назначены следующие лекарственные препараты: «Карведилол» 12,5 мг., «Амиодарон» 200мг., «Валсартан+сакубитрил» 50 мг., «Спиронолактон» 50 мг., «Дапаглифзолин» 10 мг., «Клопидогрел» 75 мг., «Ривоксабан» 20 мг., «Аторвастатин» 30 мг.

Борзинской межрайонной прокуратурой проведена проверка в сфере законодательства об охране здоровья, в ходе которой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами, предназначенными для лечения имеющегося у него заболевания, надлежащим образом не обеспечивается.

В соответствии с пунктом 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1094н назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Препараты «Карведилол», «Амиодарон», «Валсартан+сакубитрил», «Спироноклактон», «Дапаглифзолин», «Клиподогрел», «Ривароксабан», «Аторвастатин» включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Таким образом, назначение и применение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом при непосредственном оказании медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения. Назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно статье 37 Закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Пунктом 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлена обязанность медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены в том числе инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг в силу п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ установлен Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21 декабря 2020 г. "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан".

Обеспечение лекарственными препаратами производится согласно стандартам медицинской помощи и по смыслу п. 19 Порядка предоставления набора социальных услуг должно осуществляться бесперебойно.

С учетом изложенного, принимая во внимание, что наряду с основным заболеванием у ФИО1 имеются множественные сопутствующие и фоновые заболевания, которые без их корректировки с использованием требуемых ему препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов приводят к ухудшению состояния его здоровья и жизнеугрожающим состояниям, суд приходит к выводу, что со стороны ГУЗ «Борзинская ЦРБ» усматривается бездействие в части обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами в необходимом объеме, в связи с чем, суд приходит к выводу об удовлетворении требований заместителя Борзинского межрайонного прокурора о возложении обязанности на ГУЗ «Борзинская центральная районная больница» обеспечить получение ФИО1 по рецептам лекарственных препаратов «Карведилол», «Амиодарон», «Валсартан+сакубитрил», «Спироноклактон», «Дапаглифзолин», «Клиподогрел», «Ривароксабан», «Аторвастатин» в рекомендуемом дозе для амбулаторного лечения, в необходимом объеме до момента отмены препаратов по жизненным показаниям.

В связи с несвоевременным обеспечением ФИО1 лекарственными препаратами, он вынужден был приобретать указанные выше препараты за собственные денежные средства, что подтверждается предоставленными суду кассовыми чеками: от 26.10.2024 на сумму 240 руб., от 26.09.2024 на сумму 74 руб. 50 коп., всего на сумму 314 руб. 50 коп., иных квитанций суду не предоставлено.

Статья 15 ГК РФ предусматривает, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Проанализировав представленные сторонами доказательства, учитывая положения ч. 2 ст. 15 ГК РФ, принимая во внимание, что ФИО1 был лишен возможности своевременно использовать предоставленное ему право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, необходимыми инвалиду 2 группы по жизненным показаниям, вынужденно приобретал назначенные лекарственные препараты самостоятельно, что свидетельствует об обоснованности требований прокурора о возмещении ФИО1 расходов на приобретение лекарственных средства в размере 314 руб. 50коп.

В силу п.1 ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации, жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная <данные изъяты>, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

При этом, как разъяснено в п. 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием) нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага. Так, например, судом может быть взыскана компенсация морального вреда, причиненного незаконными решениями, действиями (бездействием) органом и лиц, наделенных публичными полномочиями.

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающим на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. В ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплены общие правила по компенсации морального вреда без указания случаев, когда допускается такая компенсация. Поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, само по себе отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

Меры, предоставляемые в силу закона отдельным категориям граждан по предоставлению бесплатных лекарственных препаратов, медицинских изделий направлены на создание данной категории граждан достойных условий жизни, поддержание их жизнедеятельности, сохранение их здоровья (состояния физического, психического и социального благополучия человека) и в связи с этим направлены на обеспечение достоинства их личности.

В силу ст. 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающее внимания обстоятельства. Суд должен так же учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме, компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Бездействием ответчика ГУЗ «Борзинская ЦРБ», не обеспечивавшего ФИО1 положенными ему лекарственными препаратами, повлияло на качество жизни истца, своевременно не были созданы необходимые для инвалида и гарантированные законом комфортные условия существования, чем причинены нравственные и физические страдания, учитывая степень физических и нравственных страданий, причиненных ФИО1 бездействием ответчика, принцип разумности и справедливости, суд с учетом приведенных норм законодательства полагает необходимым взыскать с ответчика в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.

Доказательства отсутствия вины в ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами ФИО1 ответчиком ГУЗ «Борзинская ЦРБ» суду не предоставлены.

Таким образом, требования заместителя Борзинского межрайоного прокурора подлежат частичному удовлетворению.

В соответствии с подпунктом 9 пункта 1 статьи 333.36 НК РФ по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а именно по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц прокуроры освобождаются от уплаты государственной пошлины.

Согласно части 1 статьи 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

С учетом требований части первой статьи 103 ГПК РФ, подпункта первого пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса РФ, с ответчика ГУЗ «Борзинская центральная районная больница» подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 24000 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования удовлетворить частично.

Обязать ГУЗ «Борзинская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) обеспечить ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, СНИЛС № по рецептам лекарственных препаратов «Карведилол», «Амиодарон», «Аторвастатин», «Валсартан+сакубитрил», «Спироноклактон», «Дапаглифзолин», «Клиподогрел», «Ривароксабан» в рекомендуемой дозе для амбулаторного лечения, в необходимом объеме до момента отмены препаратов по жизненным показаниям.

Взыскать с ГУЗ «Борзинская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, СНИЛС № денежные средства потраченные на приобретение лекарственных препаратов в сумме 314 рублей 50 копеек.

Взыскать с ГУЗ «Борзинская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, СНИЛС № компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей.

Взыскать с ГУЗ «Борзинская центральная районная больница»(ИНН <***>, ОГРН <***>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 24000 рублей.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Борзинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья И.В. Слепцов

Решение суда в окончательной форме принято 20 февраля 2025 года.