Решение № 2-174/2019 2-174/2019(2-3338/2018;)~М-3046/2018 2-3338/2018 М-3046/2018 от 8 января 2019 г. по делу № 2-174/2019

дело № 2-174/2019

24RS0028-01-2018-003668-41


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

09 января 2019 года г. Красноярск

Кировский районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Д.Г. Капошко,

с участием помощника прокурора Кировского района г. Красноярска Тихоненко С.С.,

ответчика ФИО1 (с применением видеоконференц- связи),

при секретаре Шапкине А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кировского района г. Красноярска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, к ФИО1 о взыскании компенсации расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кировского района г. Красноярска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее -ТФОМС) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением, ссылаясь на то, что в результате виновных действий ответчика потерпевший по уголовному делу – ФИО2 проходил лечение в медицинском учреждении, стоимость лечения составила 102651 руб. 87 коп. Учитывая, что страховая компания ООО МСК «Медика-Восток» полностью возместила лечебному учреждению расходы по лечению потерпевшего, прокурор просит взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС расходы, понесенные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 102651 руб. 87 коп.

В судебном заседании помощник прокурора Кировского района г. Красноярска Тихоненко С.С. поддержала заявленные в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС Красноярского края исковые требования в полном объеме, просила их удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ТФОМС в судебное заседание не явился, о времени, дате и месте рассмотрения дела извещён надлежащим образом, о причине своей неявки в суд не сообщил, ходатайства об отложении рассмотрения дела от него не поступало, суд считает возможным рассмотреть дело по существу в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 иск признал частично, указал, что истцом не представлен подробный расчет расходов на лечение потерпевшего ФИО2, в связи с чем невозможно определить точно виды затрат на лечение и их стоимость.

Представитель третьего лица ООО МСК «Медика-Восток» в судебное заседание не явился, о времени, дате и месте рассмотрения дела извещён надлежащим образом, направил в адрес суда ходатайство, в котором просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил, заявлений, ходатайств не представил.

Суд, выслушав прокурора, ответчика, исследовав материалы дела, находит заявленные исковые требования законными и обоснованными, подлежащими удовлетворению в полном объёме по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

В силу ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 9 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 года № 326-ФЗ (далее по тексту – Федеральный закон, субъектами обязательного медицинского страхования являются: 1) застрахованные лица; 2) страхователи; 3) Федеральный фонд. Участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации.

В силу ст. 13 Федерального закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 14 Федерального закона страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.

В силу ст. ст. 14, 38 Федерального закона финанисрование лечения застрахованного лица, осуществляется за счет целевых средств территориального фонда поступающих по заявкам страховой медицинской организации. Денежные средства перечисляются страховой медицинской организации на отдельно открытный ею для этих целей счет в банке.

В силу ст. 31 Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Форма реестра счетов определена приложением № 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденным председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30 декабря 2011 года (приложение к письму Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 30 декабря 2011 года № 9161/30-1/и).

Положениями п. 11 ст. 34 Федерального закона ТФОМС вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

ДД.ММ.ГГГГ в вечернее время ФИО1 находился по месту своего жительства в комнате № по <адрес> в состоянии опьянения. ДД.ММ.ГГГГ примерно в 23 часа 10 минут ФИО1, будучи в состоянии опьянения, вышел в общий коридор второго этажа указанного дома, где встретил своего соседа из комнаты № ФИО2 В этот момент между ФИО1 и ФИО2 возникла словесная ссора, в ходе которой у ФИО1 на почве личных неприязненных отношений, внезапно возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2 с применением предмета, используемого в качестве оружия. Реализуя свой преступный умысел, ДД.ММ.ГГГГ примерно в 23 час 10 минут ФИО1 прошел по месту своего жительства в комнату № по <адрес>, где взял со стола нож. После чего, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ в период с 23 часов 10 минут до 23 часов 20 минут вернулся в общий коридор второго этажа <адрес> в <адрес>, где подошел к стоящему напротив него ФИО2, и, осуществляя свои преступные намерения, осознавая, что в результате его действий здоровью ФИО2 будет причинен тяжкий вред, опасный для его жизни, и, желая этого, умышлено, находящимся у него в правой руке ножом, нанес одно колото-резаное ранение в грудную клетку справа ФИО2, применяя тем самым нож как предмет, используемый в качестве оружия.

Своими действиями ФИО1 причинил ФИО2 телесное повреждения в виде проникающего колото-резаного торако-абдоминального ранения с локализацией на грудной клетке в проекции 3-го межреберья справа по парастернальной линии, со сквозным ранением по ходу раневого канала диафрагмы и печени и развитием гемоторакса до 800 мл, гемоперитонеума до 100 мл. (излитие свободной крови в плевральную и брюшную полости). Данное ранение по признаку вреда, опасного для жизни человека, квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

Приговором Кировского районного суда г. Красноярска от 16.08.2018 года ФИО1 признан виновным в преступлении, предусмотренном п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и совершенном при указанных обстоятельствах. Ему назначено наказание в виде 4 лет 6 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

В результате виновных действий ФИО1 потерпевший ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в КГБУЗ «КМКБ №», а в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходит амбулаторное лечение в КГБУЗ «КМБ №», что подтверждается выпиской из реестров счетов и информацией по проводке. Стоимость лечения, оплаченная медицинской страховой компанией ООО МСК «Медика-Восток» медицинским учреждениям, составила в общем размере 102651 руб. 87 коп., из расчета 99980 руб. 07 коп. (оплаченных КГБУЗ «КМКБ №») + 2671 руб. 80 коп. (оплаченных КГБУЗ «КМБ №») = 102651 руб. 87 коп., что также подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату оказанной медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ № и информацией по проводке.

Учитывая, что затраты на лечение потерпевшего состоят в прямой причинно-следственной связи с умышленными противоправными действиями ответчика, сумма расходов до настоящего времени причинителем вреда здоровью потерпевшего истцу не возмещена, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования прокурора и взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС сумму расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в полном объеме в размере 102651 руб. 87 коп. Доводы ответчика об отсутсвии надлежащего расчета отклоняются судом как основанные на неверном толковании закона, поскольку в силу вышеприведенных положений ст. 31 Федерального закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Выписка из реестра счетов имеется в деле. Оснований сомневаться в ее достоверности у суда нет.

В силу ст. 103 ГК РФ, ст. 50 Бюджетного кодекса РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 3253 руб. 04 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края компенсацию расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 102651 руб. 87 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета (муниципального образования город Красноярск) государственную пошлину в размере 3253 руб. 04 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда через Кировский районный суд г.Красноярска в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме принято 15 января 2019 года.

Председательствующий Д.Г. Капошко