Решение № 2-1239/2018 2-1239/2018~М-1093/2018 М-1093/2018 от 23 сентября 2018 г. по делу № 2-1239/2018

Гр. дело № 2–1239/2018


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 сентября 2018 года город Апатиты

Апатитский городской суд Мурманской области в составе:

председательствующего судьи Везикко Л.В.,

при секретаре Сухоруковой О.А.,

с участием прокурора Коваленко О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Мончегорска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО1 о взыскании расходов, связанных с оказанием застрахованным медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Мончегорска обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее – ТФОМС) к ФИО1 о взыскании расходов, связанных с оказанием застрахованным медицинской помощи.

В обоснование иска указал, что <.....>., застрахованные по обязательному медицинскому страхованию филиалом ООО «<.....>» и потерпевшие от преступных действий ФИО1, нарушившего правила дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью и смерти человека, находились на лечении в хирургическом и травматологическом отделениях ГОАУЗ «Мончегорская ЦРБ». Стоимость лечения вышеуказанных лиц составила 368924 рубля 55 копеек и была оплачена филиалом ООО «<.....> за счет средств ТФОМС Мурманской области.

Таким образом, противоправными действиями ФИО1 ТФОМС причинен материальный ущерб, который подлежит возмещению с ответчика в полном объеме.

Просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС расходы, связанные с оказанием застрахованным гражданам медицинской помощи в размере 368924 рубля 55 копеек.

В судебном заседании прокурор настаивал на удовлетворении иска.

Представитель ТФОМС в судебное заседание не явился, просит дело рассмотреть в его отсутствие, на удовлетворении иска настаивает.

Ответчик в судебное заседание не явился, дело просит рассмотреть в его отсутствие, исковые требования признает.

Суд, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, рассмотрел дело в отсутствие представителя ТФОМС и ответчика.

Выслушав прокурора, исследовав письменные доказательства, суд считает иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно части 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Аналогичная норма изложена в пункте 3.2.11 Положения о Территориальном фонде ОМС Мурманской области, утвержденного Постановлением Правительства Мурманской области от 06.10.2011 N 510-ПП "О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Мурманской области".

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом установлено, вступившим в законную силу приговором <.....> года ФИО1 осужден за нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение телесных повреждений <.....> причинение тяжкого вреда здоровью <.....> и смерть <.....>

В результате противоправных действий ФИО1: <.....> находился на лечении в <.....> отделении ГОАУЗ «Мончегорская ЦРБ» в период с 01 февраля 2018 года по 03 февраля 2018 года, стоимость лечения составила 122796 рублей 15 копеек; <.....> находилась на лечении в <.....> отделении ГОАУЗ «Мончегорская ЦРБ» в период с 01 февраля 2018 года по 12 февраля 2018 года, стоимость лечения составила 102790 рублей 27 копеек; <.....> находился на лечении в <.....> отделении ГОАУЗ «Мончегорская ЦРБ» 1 февраля 2018 года, стоимость лечения составила 6541 рубль 26 копеек, в период со 02 февраля по 16 февраля 2018 года находился на лечении в <.....> отделении ГОБУ «МОКБ им ФИО2», стоимость лечения составила 81946 рублей 69 копеек, а стоимость его амбулаторного лечения составила 3698 рублей 07 копеек; <.....> была оказана медицинская помощь ГОАУЗ «Мончегорская ЦРБ» 1 февраля 2018 года, а также она находилась на лечении в травматологическом отделении в период с 24 февраля 2018 года по 16 апреля 2018 года, стоимость лечения составила 51152 рубля 11 копеек.

Стоимость лечения вышеуказанных лиц была оплачена филиалом <.....> за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в размере 368924 рубля 55 копеек, что подтверждается выписками из платежных поручений и не оспаривается ответчиком.

Факт оказания медицинской помощи потерпевшим и несение расходов на ее оказание за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области нашел объективное подтверждение в судебном заседании и подтверждается справками ТФОМС и выписками из платежных поручений.

Стоимость лечения оплачена исходя из тарифов, утвержденных Тарифным соглашением от 15 декабря 2017 года, заключенным между Министерством здравоохранения Мурманской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Мурманской области и страховой медицинской организацией <.....>".

Представленный прокурором расчет расходов на лечение потерпевших проверен судом, признается обоснованным, арифметически верным и соответствующим коэффициентам уровня групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2018 год.

В соответствии с ч.1 ст.45, ч. 1 ст. 1064, ч. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, прокурор в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС вправе требовать возмещение понесенных убытков – затрат на лечение <.....>., с виновного в совершении противоправного деяния лица - ответчика ФИО1

Кроме того, суд, руководствуясь статьей 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, принимает признание иска ответчиком, поскольку это не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, что в соответствии со статьей173Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является основанием для удовлетворения исковых требований.

Таким образом, с учетом установленных обстоятельств и признания иска ответчиком, суд приходит к выводу, что противоправными действиями ФИО1 ТФОМС Мурманской области причинен материальный ущерб, в связи, с чем исковые требования прокурора г.Мончегорска подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации; подп. 8 п. 1 ст. 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины.

Поскольку исковые требования подлежат удовлетворению на сумму 368924 рубля 55 копеек, то согласно ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 6889 рублей 25 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 39, 173, 194–198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора города Мончегорска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО1 о взыскании расходов, связанных с оказанием застрахованным медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в счет возмещения средств, затраченных на лечение, денежную сумму в размере 368 924 (триста шестьдесят восемь тысяч девятьсот двадцать четыре) рубля 55 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 6889 (шесть тысяч восемьсот восемьдесят девять) рублей 25 копеек.

Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд через Апатитский городской суд путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца.

Председательствующий Л.В. Везикко