Решение № 2-1262/2025 2-1262/2025(2-4850/2024;)~М-3818/2024 2-4850/2024 М-3818/2024 от 16 марта 2025 г. по делу № 2-1262/2025

Дело 2-1262/2025


РЕШЕНИЕ

ИФИО1

17 марта 2025 года <адрес>

Центральный районный суд <адрес> Республики Крым в составе:

председательствующего судьи Каралаш З.Ю.,

при секретаре ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым к ФИО2 о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшей,

установил:

Истец обратился в Центральный районный суд <адрес> с иском к ФИО2 о взыскании материального ущерба, мотивируя свои требования тем, что в производстве Центрального районного суда <адрес> Республики Крым находилось уголовное дело № по обвинению ФИО2 по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 1 сть. 264 УК РФ, в результате которого ФИО3 был причинен вред здоровью. Постановлением Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело было прекращено в связи с примирением сторон, а гражданским иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым оставлен без рассмотрения. Согласно сведениям, содержащимся в реестрах счетов оказанной медицинской помощи ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения была оказана медицинская помощь, стоимость которой составила 149 824, 86 рублей. Указанное лечение оплачено в полном объеме из средств ТФОМС Республики Крым.

Просит суд взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения расходы, понесенные на лечение потерпевшей ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым в размере 149 824,86 рубля.

В судебное заседание истец не явился, подали заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца, исковые требования поддержали в полном объеме.

Ответчик в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени слушания дела извещался надлежащим образом. Ранее в судебном заседании признал исковые требования в полном объеме.

Руководствуясь ст.167 ГПК РФ суд определил возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие сторон, надлежащим образом извещенных о дате, месте и времени слушания дела.

Суд, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Согласно ч.1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч.1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как установлено судом, постановлением Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело по обвинению ФИО4 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, ст. 76 УК РФ в связи с примирением потерпевшей с подсудимым. Гражданский иск Территориального фонда ОМС Республики Крым к ФИО4 о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшей ФИО3 в размере 149 824 рубля 86 копеек оставлен без рассмотрения.

Потерпевшей по указанному уголовному делу была признана ФИО3

Согласно, представленной выписка из реестра счетов, в соответствии с которой общая сумма средств затраченных на лечение ФИО3 составила 149824 рубля 86 копейки.

Статьей 52 Конституции Российской Федерации гарантировано право потерпевшего от преступления лица на возмещение убытков.

В соответствии со ст. 12 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст. 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (ч. 1).

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 2).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым в соответствии с п. 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Крым, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Крым» является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Крым.

Согласно п.2 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» а также п. 7 Положения, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Крым, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам с медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Крым, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ, законом о бюджете Территориального фонда, Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 января 201 т года № п, Положением.

С учетом вышеизложенного, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым вправе требовать от причинителя вреда, ответчика ФИО2 возмещения затраченных на лечение потерпевшей ФИО3 средств.

На основании приведенных положений закона и учитывая, что оплата оказанной потерпевшей ФИО3 медицинской помощи осуществлена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым к ФИО2 о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшей, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым денежные средства в размере 149 824 (сто сорок девять тысяч восемьсот двадцать четыре) рубля 86 копеек..

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме в Верховный суд Республики Крым через Центральный районный суд <адрес> Республики Крым.

Председательствующий З.Ю. Каралаш

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ