Решение № 2-2601/2017 от 10 мая 2017 г. по делу № 2-2601/2017

Дело № 2-2601/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ г. Чебоксары

Московский районный суд города Чебоксары Чувашской Республики в составе:

председательствующего судьи Малюткиной-Алексеевой И.А.,

при секретаре судебного заседания Дергуновой Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к ФИО2 о взыскании расходов на лечение,

при участии представителя истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, ФИО3, действующего на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

ответчика ФИО2,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов на лечение. В обоснование требований указано, что приговором <данные изъяты> уголовному делу № ФИО2 был признан виновным в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО1. Потерпевший прошел лечение в <данные изъяты>, стоимость лечения составила 53 076,96 руб. Со ссылкой на ст. 1064 ГК РФ, просят взыскать с ответчика стоимость лечения.

В судебном заседании представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики ФИО3 исковые требования поддержал и просил их удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО2 исковые требования не признал, в их удовлетворении просил отказать. Суду пояснил, что он выплатил потерпевшему по расписке от ДД.ММ.ГГГГ 30 000,00 руб., ДД.ММ.ГГГГ - 30 000,00 руб.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Приговором <данные изъяты> установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., умышленно причинил ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. тяжкий вред здоровью, и был признан виновным по <данные изъяты> и ему было назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 (три) года 6 (шесть) месяцев. На основании ст. 73 Уголовного кодекса Российской Федерации назначенное ФИО2 наказание считается условным и установить испытательный срок в 3 года 6 месяцев. На условно осужденного ФИО2 В,А. возложить исполнение следующих обязанностей:

- не менять постоянного места жительства без уведомления специализированного органа уголовно-исполнительной инспекции, осуществляющего исправление осужденного;

- в течение испытательного срока являться на регистрацию в уголовно-исполнительную инспекцию по месту жительства, с периодичностью и в дни, которые определит уголовно-исполнительная инспекция.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики (л.д. 10).

В соответствии с приложением к 5.3 Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ тариф на стационарную помощь III (клинического) уровня в системе обязательного медицинского страхования, действующий на территории Чувашской Республики в 2014 году для взрослых с диагнозом «S36.8 Травма др. внутрибрюшных орг.», длительностью лечения 21 день составляет 36046,08 руб. (л.д.14).

На основании п. 6.1 Тарифного соглашения случаи медицинской помощи, сопровождавшиеся выполнением оперативных вмешательств по поводу основного заболевания, оплачиваются с применением коэффициента 1,2 к тарифам (л.д.12).

В соответствии с приложением № к Тарифному соглашению для <данные изъяты> за медицинскую помощь, оказанную с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, применен поправочный коэффициент к базовым тарифам, принимаемым для расчета полных тарифов, 1,0796 (л.д. 15).

Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи ФИО1, в стационарных условиях с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по диагнозу «<данные изъяты>» в <данные изъяты> составила 46 698,42 руб. (36046,08*1,2*1,0796=46 698,42).

В соответствии с приложением 4.1 Тарифного соглашения тариф на оплату медицинской помощи I (муниципального) уровня, оказываемой в амбулаторных условиях, по специальности «хирургия» в системе обязательного медицинского страхования, действующий на территории Чувашской Республики в 2014 году для взрослых, составляет 193,33 руб.

Согласно приложению 17 к Тарифному соглашению год для <данные изъяты> применены следующие поправочные коэффициенты к базовым тарифам, принимаемым для расчета полных тарифов (л.д. 15-17):

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 1,0796.;

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 1,1551;

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 1,2044.

Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи ФИО1 в амбулаторных условиях в <данные изъяты> по диагнозу «S31.8 Открытая рана др. и неуточ. части живота» составила 6378,54 руб. руб., в том числе:

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ -1669,76 руб. (193,33*1,0796*8 дней);- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ - 4243,08 руб. (193,33*1,1551*19 дней);

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ 465,70 руб. (193,33*1,2044*2 дня).

Расходы в размере 53 076,96 руб. (46 698,42+6378,54 = 53076,96), затраченные на лечение ФИО1, возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Согласно ч. 1, 5 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В силу ст. 38 данного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. п. 11 ч. 7 ст. 34 названного Федерального закона.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицам, причинившим вред.

Как уже указано судом выше, приговором суда ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч.1 УК РФ. Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего проверен судом, признан обоснованным, арифметически верным и соответствующим Коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным тарифным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ в сфере обязательного медицинского страхования Чувашской Республики. Своего контррасчета ответчик не представил, заявленную к взысканию сумму возмещения не оспаривал.

При таких обстоятельствах, требования истца признаются судом обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Факт уплаты ФИО2 потерпевшему по расписке от ДД.ММ.ГГГГ 30 000,00 руб., ДД.ММ.ГГГГ - 30 000,00 руб. в счет компенсации физического и морального вреда не влечет возмещение расходов Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, понесенных на лечение ФИО1 в медицинских учреждениях.

На основании ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

решил:

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики 53 076 руб. 96 коп. в счет возмещения расходов на лечение ФИО1.

Взыскать с ФИО2 госпошлину в доход местного бюджета в размере 1 792 руб. 31 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Московский районный суд города Чебоксары Чувашской Республики.

Мотивированное решение составляется в течение 5 дней.

Председательствующий: судья Малюткина-Алексеева И.А.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ