Решение № 2-371/2019 2-371/2019~М-303/2019 М-303/2019 от 17 июля 2019 г. по делу № 2-371/2019

66RS0021-01-2019-000480-18

Дело № 2-371/2019г.


РЕШЕНИЕ

Именем РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Богданович 18 июля 2019 года

Богдановичский городской суд Свердловской области в составе:

председательствующего судьи Пивоваровой Е.В.,

при секретаре Корелиной И.П.,

с участием истца ФИО1,

представителя истца ФИО2, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

представителя ответчика ГБУЗ СО «Богдановичская центральная районная больница» ФИО3, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «Богдановичская центральная районная больница» о признании незаконным отказ в выборе врача при оказании первичной медико-санитарной помощи детям,

у с т а н го в и л:

Истец ФИО1 обратилась в суд с вышеуказанным иском. В обоснование исковых требований в исковом заявлении указала, что она является матерью несовершеннолетних Ф.И.О.1, ДД.ММ.ГГГГ и Ф.И.О.2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Дети в рамках обязательного медицинского страхования получают первичную медико-санитарную помощь в детской поликлинике ГБУЗ СО «Богдановичская центральная районная больница» по территориально-участковому принципу у детского участкового фельдшера на участке № №. Участковым фельдшером участка № № неоднократно ставились детям неверные диагнозы и назначалось применение антибиотиков, которые вызвали аллергическую реакцию. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в ГБУЗ СО «Богдановичская центральная районная больница» с заявлением о выборе врача-педиатра, в котором просила назначить детям для оказания первичной медико-санитарной помощи врача-педиатра участка № ФИО4 или фельдшера, замещающего должность врача-педиатра, на участке № Ф.И.О.7 В письме от ДД.ММ.ГГГГ главный врач ГБУЗ СО «Богдановичская центральная районная больница» ФИО5 отказала в выборе врача для оказания первичной медико-санитарной помощи детям, объяснив отказ отсутствием согласия со стороны Четвериковой И.А, и Ф.И.О.7 на оказание такой помощи. Отказ истец считает незаконным, необоснованным, нарушающим права детей на выбор врача, оказывающего помощь в рамках обязательного медицинского страхования. Просит признать отказ ГБУЗ СО «Богдановичская центральная районная больница» в выборе врача-педиатра для получения первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним Ф.И.О.1 и Ф.И.О.2, незаконным, обязать ГБУЗ СО «Богдановичская центральная районная больница» закрепить детей Ф.И.О.1 и Ф.И.О.2 для получения первичной медико-санитарной помощи за участковым врачом-педиатром участка № ФИО4, взыскать с ответчика в пользу ФИО1 10 000 руб. в счет компенсации морального вреда, 15 000 руб. – в счет возмещения расходов на оплату услуг представителя.

В судебном заседании истец ФИО1 доводы, изложенные в исковом заявлении поддержала.

Представитель истца ФИО2, также просил суд удовлетворить исковые требования ФИО1 в полном объеме. Полагает, что частью 2 статьи 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлены специальные по отношению к части 1 указанной статьи правила осуществления выбора медицинской организации и выбора врача для получения первичной медико-санитарной помощи, из которой следует, что гражданин имеет право на выбор врача-педиатра для получения первичной медико-санитарной помощи 1 раз в год, и право такого выбора не связано с наличием согласия врача.

Представитель ответчика ГБУЗ СО «Богдановичская центральная районная больница» ФИО3 просила суд отказать в удовлетворении исковых требований ФИО1 Медицинская помощь ГБУЗ СО «Богдановичская центральная районная больница» оказывается по принципу приближенности места жительства, работы или обучения к медицинскому учреждению, а также наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации. Количество медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь детям, обусловлено количеством детского населения и установленной законодательными актами нагрузки на одного врача. Все медицинские работники детской поликлиники имеют соответствующее образование и квалификацию. Возможность выбора медицинской организации и врача, предусмотренная ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Доступность и качество медицинской помощи», ГБУЗ СО «Богдановичская центральная районная больница» обеспечивается. Несовершеннолетние дети Ф.И.О.1 и Ф.И.О.2 получают медицинскую помощь на участке № детской поликлиники. Врачи участков № и №, куда претендует истец, с нагрузкой от 820 до 998 детей, обоснованно отказываются от оказания первичной медико-санитарной помощи ФИО1 Считает, что безусловного права на выбор врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, при организации работы в медицинском учреждении по территориально-участковому принципу, у истца нет. Просит в иске отказать.

Третье лицо на стороне ответчика ФИО4 суду пояснила, что она работает врачом-педиатром участка № детской поликлиники ГБУЗ СО «Богдановичская центральная районная больница». Прикрепление детей ФИО1 к участку № считает нецелесообразным, нарушающим принцип территориальности закрепления детского населения за участковым врачом. Более того, в случае закрепления детей истца к участку №, приведет к невозможности оказания вовремя медицинской помощи другим детям.

Суд, заслушав истца, его представителя, представителя ответчика, третье лицо на стороне ответчика, исследовав материалы дела, находит исковые требования ФИО1 необоснованными и не подлежащими удовлетворению в виду нижеследующего:

Согласно частям 2 и 3 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 данного Федерального закона.

Части 1 и 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гласят:

Часть 1: При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Часть 2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н, и распространяется на случаи выбора гражданином медицинских организаций в пределах субъекта РФ, в котором он проживает.

Согласно пунктов 6, 7 и 8 Приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (Зарегистрировано в Минюсте России 17.04.2018 N 50801), организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях приближения их к месту жительства (пребывания) или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства (пребывания) или учебы (далее - участок) в определенных организациях с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Распределение детей по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, в зависимости от условий оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан в сфере охраны здоровья. Рекомендуемая численность прикрепленных детей на участке составляет 800 детей с учетом штатной численности медицинской организации и ее укомплектованности медицинскими работниками.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1 является матерью несовершеннолетних Ф.И.О.1, ДД.ММ.ГГГГ и Ф.И.О.2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (л.д. 8).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в ГБУЗ СО «Богдановичская центральная районная больница» с заявлением о выборе врача-педиатра, в котором просила назначить детям для оказания первичной медико-санитарной помощи врача-педиатра участвк № ФИО4 или фельдшера, замещающего должность врача-педиатра, на участке № Ф.И.О.7 (л.д. 9).

В письме от ДД.ММ.ГГГГ главный врач ГБУЗ СО «Богдановичская центральная районная больница» ФИО5 отказала в выборе врача для оказания первичной медико-санитарной помощи детям, объяснив отказ отсутствием согласия со стороны ФИО6 О.7 на оказание такой помощи (л.д.10).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ утвержден порядок организации медицинского обслуживания населения по территориально-участковому принципу в ГБУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» детская поликлиника в 2019 году (л.д. 44-48).

Квалификация медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, подтверждена копиями дипломов (л.д.49-78).

В связи с тем, что место жительства несовершеннолетних Ф.И.О.1 и Ф.И.О.2 - <адрес> в <адрес>, дети в рамках обязательного медицинского страхования получают первичную медико-санитарную помощь в детской поликлинике ГБУЗ СО «Богдановичская центральная районная больница» по территориально-участковому принципу на врачебном участке №.

Истец, обращаясь в суд с иском, полагает, что из содержания части 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" следует, что гражданин имеет право на выбор врача-педиатра для получения первичной медико-санитарной помощи 1 раз в год. При этом, право такого выбора не связано с наличием согласия врача.

По мнению суда, указанный довод истца подлежит отклонению.

Согласно ч. 1 ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

По своей сути приказ № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача ГБУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» о порядке организации медицинского обслуживания населения по территориально-участковому принципу в ГБУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» является приказом о назначении лечащих врачей несовершеннолетним, проживающим на территории городского округа Богданович, в том числе и несовершеннолетним Ф.И.О.1 и Ф.И.О.2

Порядок содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача установлен Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 407н "Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача" (Зарегистрировано в Минюсте России 31.05.2012 N 24412).

В соответствии с пунктами 2,3,4 и 8 указанного порядка, в случае требования пациента о замене лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача. Руководитель медицинской организации (ее подразделения) в течение трех рабочих дней со дня получения заявления, указанного в пункте 2 настоящего Порядка, информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами. На основании информации, представленной руководителем медицинской организации (ее подразделения) в соответствии с пунктом 3 настоящего Порядка, пациент осуществляет выбор врача. Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.

Из ответа главного врача ГБУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» ФИО5 следует, что согласия участкового педиатра ФИО4 на осуществление функций лечащего врача в отношении несовершеннолетних Ф.И.О.1 и Ф.И.О.2 получено не было.

В судебном заседании третье лицо ФИО4 пояснила, что ее отказ был вызван невозможностью оказания вовремя медицинской помощи другим детям, прикрепленным к участку №.

Из ответа главного врача ГБУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» ФИО5 также следует, что несовершеннолетним будет продолжена оказываться первичная медико-санитарная помощь на участке № в соответствии с территориально-участковым принципом.

Таким образом, при рассмотрении настоящего дела нарушений норм действующего законодательства, регулирующего отношения между пациентом и лечащим врачом, со стороны ответчика установлено не было. Фактов нарушения права граждан на оказание им надлежащей медицинской помощи при рассмотрении настоящего дела не установлено.

В связи с чем в удовлетворении исковых требований ФИО1 следует отказать.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «Богдановичская центральная районная больница» о признании незаконным отказ в выборе врача-педиатра для получения первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним детям Ф.И.О.1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Ф.И.О.2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, возложении обязанности закрепить несовершеннолетних детей для получения первичной медико-санитарной помощи за участковым врачом-педиатром участка № ФИО4, взыскании компенсации морального вреда в размере 10 000 руб., взыскании судебных издержек, связанных с оплатой юридических услуг в сумме 15 000 руб., отказать.

Решение в течение месяца может быть обжаловано в апелляционном порядке в Свердловский областной суд через Богдановичский городской суд.

Мотивированное решение составлено 23.07.2019.

Председательствующий: Е.В.Пивоварова