Решение № 2-1130/2017 2-1130/2017 ~ М-1046/2017 М-1046/2017 от 7 декабря 2017 г. по делу № 2-1130/2017

Дело № 2-1130/2017


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

08 декабря 2017 года г. Нытва

Нытвенский районный суд Пермского края в составе

председательствующего судьи Пищиковой Л.А.,

при секретаре Старцевой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании ущерба в порядке регресса,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (далее ТОФОМС Пермского края) обратился с иском в Нытвенский районный суд к ФИО1 о взыскании 117 707,64 рублей.

В обоснование иска указано, что приговором Пермского районного суда ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, совершенного в отношении ФИО 2 Потерпевшая является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в Страховой медицинской компании «АСТРАМЕД-МС» (АО).

Между ТФОМС Пермского края и «АСТРАМЕД-МС» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ. Финансирование «АСТРАМЕД-МС» осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь «АСТРАМЕД-МС» за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Медицинской организацией были выставлены счета в «АСТРАМЕД-МС» на оплату лечения потерпевшей. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме.

ДД.ММ.ГГГГ потерпевшей вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Станция скорой медицинской помощи Пермского муниципального района», потерпевшая находилась на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Пермская кравевая клиническая больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением вреда здоровью. На лечение медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 117 707,64 руб. Таким образом ФИО1 своими виновными действиями причинил ТФОМС Пермского края ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Представитель истца ТФОМС Пермского края в судебное заседание не явился, просит провести заседание в его отсутствие, заявленные требования поддерживает.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, заказное письмо, направленное по его месту жительства, вернулось с отметкой об истечении срока хранения. Согласно сообщению УФМС России в <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 зарегистрирован: <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ. Из акта администрации Григорьевского сельского поселения следует, ФИО1 по адресу: <адрес>, зарегистрирован с ДД.ММ.ГГГГ, но не проживает, проживает со своей семьей в <адрес>

В соответствии со ст. 119 ГПК РФ при неизвестности места пребывания ответчика суд приступает к рассмотрению дела после поступления в суд сведений об этом с последнего известного места жительства ответчика. Суд, определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика на основании ст. 119 ГПК РФ.

Представитель третьего лица СМК «АСТРАМЕД-МС» в судебное заседание не явился, в ходатайстве просит рассмотреть дело в его отсутствие, требования считают обоснованными.

Суд, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу п. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельностью и др.) обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В силу пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Как следует из ст. 17 данного Федерального закона источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно ст.12 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 28.12.2016) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.01.2017) страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

2. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

На основании Постановления Правительства Пермского края от 29.07.2011 N 508-п (ред. от 05.03.2014) "Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края" территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края является некоммерческой организацией, созданной Пермским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края.

Согласно ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 28.12.2016) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

2. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 1 ст. 61 ГПК РФ).

Как установлено приговором, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 нарушил требования ПДД и допустил столкновение с автомобилем под управлением ФИО 1, что повлекло причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности пассажиру ФИО 2 (л.д. 21-22).

Приговором Пермского районного суда Пермского края от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, назначено наказание в виде ограничения свободы на срок № месяцев. ФИО 2 признана потерпевшей.

Между ТФОМС Пермского края и ООО СМК «Астрамед-МС» ДД.ММ.ГГГГ заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №, согласно которому ТФОМС принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страхования медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д. 9-19).

Из Устава СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) следует, что предметом деятельности общества является выполнение функций страховой медицинской организации, определенные действующим законодательством РФ (л.д. 30-41).

В связи с наступлением страхового случая на лечение ФИО 2, получившей телесные повреждения, ТФОМС Пермского края произведена оплата оказанной медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ – вызов скорой медицинской помощи в размере 4 451,64 руб., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – лечение в стационаре в размере 113 256,00 руб. (л.д. 20, 47).

Платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается, что ТФОМС Пермского края перечислены денежные средства в размере 82753791,13 руб. в СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 74).

Факт обращения за оказанием медицинской помощи, сроки лечения, стоимость лечения подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи (л.д. 20).

Размер оплаченных сумм по вызову скорой медицинской помощи и стационарному лечению, а также то обстоятельство, что указанные выплаты произведены в связи с повреждением ФИО 2 здоровья, ввиду действий ФИО1, подтверждено допустимыми и относимыми доказательствами, представленными истцом. Материалы дела не содержат надлежащих доказательств, которые бы опровергли доводы и доказательства истца по заявленным требованиям.

В судебном заседании достоверно подтвержден как факт получения ФИО 2 лечения за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, так и размер суммы, затраченной ТФОМС на оплату такого лечения.

На основании изложенного, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в доход бюджета Нытвенского муниципального района в размере 3 554 рубля 15 копеек пропорционально удовлетворенным требованиям.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании ущерба в порядке регресса, удовлетворить в полном объёме.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежные средства в сумме 117 707 рублей 64 копейки (сто семнадцать тысяч семьсот семь рублей шестьдесят четыре копейки).

Взыскать с ФИО1 в пользу бюджета Нытвенского муниципального района Пермского края государственную пошлину в сумме 3 554 рубля 15 копеек (три тысячи пятьсот пятьдесят четыре рубля пятнадцать копеек).

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Нытвенский районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме 13 декабря 2017 года.

Судья Л.А. Пищикова