Постановление № 5-123/2024 от 15 августа 2024 г. по делу № 5-123/2024

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

16 августа 2024 года

Судья Первомайского районного суда г. Ижевска Обухова М.А.

рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Городская клиническая больница № 9 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (Сокращенное наименование: БУЗ УР «ГКБ№9 М3 УР») ОГРН <***>, ИНН <***>, Юридический адрес: 426063, <...>.

УСТАНОВИЛ:

Согласно административного протокола № 09\24 –АД от 13.06.2024года БУЗ УР «ГКБ№9 М3 УР») ОГРН <***>, ИНН <***>, Юридический адрес: 426063, <...>. Привлечено к административной ответственности по ст. 19.20 ч.3 КоАп РФ, при следующих обстоятельствах.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон № 99-ФЗ) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности» (далее – Положения) утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Согласно пп. «б» п. 5 лицензионных требований, лицензиат должен иметь на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном ч. 3 ст. 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пп «а», «б» п. 6 лицензионных требований, лицензиат при осуществлении медицинской деятельности обязан соблюдать порядки оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со ст. 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Частью 11 статьи 19 Закон № 99-ФЗ установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В период с «27» мая 2024г. по «05» июня 2024г. проведена внеплановая выездная проверка в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Городская клиническая больница № 9 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (Сокращенное наименование: БУЗ УР «ГКБ№9 М3 УР»), с целью проверки подтверждения обоснованности фактов ненадлежащего оказания медицинской помощи ФИО1 на основании материалов проверки за № 35258 от 11.12.2023 по обращению ФИО1, поступивших в адрес Территориального органа (вх. 01-20/0 -145 от 14.05.2024) из Управления Министерства внутренних дел по г. Ижевску (далее - УМВД России по г. Ижевску), отдел полиции №3 (исх. от 08.04.2024 №111/4746), с доводами некачественного оказания заявителю медицинской помощи БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР», приведшее к ее инвалидности

БУЗ УР «ГКБ№9 М3 УР» осуществляет: медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО- 18-01-002455 от 22.05.2018 года, выданной Минздравом Удмуртии. Срок действия лицензии: бессрочно.

В ходе проверки выявлено, что БУЗ УР «ГКБ№9 М3 УР» осуществляет медицинскую деятельность с грубым нарушением лицензионных требований, предъявляемых лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

1.Нарушены выполнения требований ст. 37, п.2 ч.1 ст. 79 ФЗ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ №323-Ф3), приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", предусмотренного приложением №37 стандарт оснащения гинекологического отделения, отсутствует оборудование предусмотренное п.п3;8;12;13;14;27 приложения №37 и гинекологической операционной (п.п 4;8; 13;20;29;41 ;43 приложения №37) БУЗ УР «ГКБ№9 М3 УР» - не соответствует обязательным требованиям.

2. Нарушены выполнения требований ст. 37, п.2 ч.1 ст. 79 ФЗ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ №323-Ф3), и приложения№9 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 N 922н (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия», стандарт оснащения хирургического отделения - отсутствует оборудование (п.п9;11;22;32;33 приложения №9) и операционной (операционного блока) (п.п25;26 приложения №9) БУЗ УР «ГКБ№9 М3 УР» - не соответствует обязательным требованиям.

3. Нарушены выполнения требований ст. 37, п.2 ч.1 ст. 79 ФЗ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ №323-Ф3). приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 919н (ред. от 14.09.2018) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", предусмотренного приложением №9, стандарт оснащения отделения анестезиологии-реанимации БУЗ УР «ГКБ№9 М3 УР» отсутствует оборудование - не соответствует обязательным требованиям.

4. Нарушены выполнения требований п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», поскольку БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР» должны указать в журнале Технического обслуживания медицинских изделий заводской номер медицинской техники и Удостоверение о повышении квалификации, выданное на ФИО2 должно быть нового образца с указанием классов потенциального риска медицинских изделий, а также групп (видов/наименований) медицинских изделий классов потенциального риска.

5, В нарушение требований ст. 90. Федерального закона от 21.11.2011г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н (ред. от 02.12.2013) "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", Приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н (ред. от 02.12.2013) "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", Приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", приказа об организации и проведению ВК БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР» №138-Па от 07.10.2019г.; приказа об организации деятельности ВК БУЗ УР«ГКБ №9 М3 УР» №134-П от 23.06.2022г., БУЗ УР «ГКБ№9 М3 УР» не осуществляет внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. О чем свидетельствуют вышеперечисленные установленные в ходе проверки нарушения.

Согласно ст. 10 Закона №323-Ф3, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: 4) применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. В соответствии с требованиями п.п. «а» п.6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 (ред. от 16.02.2022) "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")") «Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также требования соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

В нарушении ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР» не соблюдала вышеперечисленные порядок при оказании медицинской помощи.

В соответствии со ст. 10, 37, 48, 59, 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями.

В соответствии пп. «а» п.6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 N852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение), лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является: «наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке», а также «соблюдение порядков оказания медицинской помощи».

Не соблюдение данные требования БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР нарушило лицензионные требования.

Отсутствие необходимого оборудования в БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР влечет угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Все нарушения носят длящийся характер.

Таким образом, в действиях БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР» усматривается состав административного правонарушения, предусмотренный ч. 3 ст. 19.20 КоАП Российской Федерации «осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна)».

Юридическим лицом БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР» не принято должных мер по соблюдению ст. 18, 19 ч.11 Федерального закона № 99-ФЗ от 4 мая 2011г. «О лицензировании отдельных видов деятельности» в редакции №28 от 15.04.2019 действующей с 26.04.19 до 08.08.24). При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности...» от 01.06. 2021 года №852, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В судебном заседании защитник БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР» ФИО3, действующая в суде по доверенности, суду пояснила, что вменяемый став правонарушения признает частично, поскольку да оборудование отсутствует, и тем самым действительно нарушен порядок оказания медицинской помощи, и отсутствует внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, но учреждение финансируется строго из бюджета УР и зависит от выделенных ей денежных средств на эти цели. Размер финансирования не зависит от учреждения, а все меры к получению финансирования были приняты и принимались главным врачом.. Хотя и поводом к проверке была жалоба потерпевшая Орешковой ТА, однако выявленные нарушения к ее мед. лечению не имеет отношения. И не явились причиной ее мед. обследования. Не согласна с вменяемой им ч.3, а именно, что выявленные нарушения являются грубым нарушением условий лицензирования, поскольку никакого вреда здоровью и жизни отсутствием оборудования не причинено, и не могло повлечь. Считает, что в данном случае надо было привлечь не юридическое, а должностное лица – ФИО4 и если суд придет к мнению о наличии вменяемого состава правонарушения, то к ответственности вместо юридического лица следует привлечь должностное лицо т.е. произвести замену. И снизить штраф.

На вопрос суда, пояснила, что доказательств с собой финансового положения юридического лица не имеет, полагала, что эти документы были представлены ФИО4 в ходе административного расследования, в котором на участия не принимала и считала, что они есть в деле. А также доказательств выделения бюджетных ассигнований и отказ в их выделении у нее также нет, в силу ст. 24.5 ч.4 КоАп РФ.

Представители территориального отдела Росздравнадзора по УР –ФИО5, действующая в суде по доверенности, в судебном заседании подтвердили изложенные в протоколе об административном правонарушении обстоятельства и о верной квалификации. В суде пояснив, что основанием к проведению проверки данного учреждения явилась жалоба Орешковой ТА поступившая из полиции и прокуратуры, однако рассматриваемый и выявленные нарушения учреждения не находятся в причинно-следственной связи с проведенным лечением ФИО1 Наказание в размере санкции статьи и в случае снижения судом не возражает. Указание защитника на отсутствие финансирования, однако никаких доказательств ни в суде, ни в ходе расследования нарушения учреждением и защитником так и не представлено. Грубым нарушением является в силу требования ст.. 19 п.11 ФЗ –99 и нарушение носит формальный характер т.е. наступление последствий не обязательно, достаточно лишь угрозы причинения вреда пациентов, проходящих лечение в данном учреждении и не получивших качественную медицинскую помощь вследствие отсутствия обязательного оборудования. Административный орган составляя данный протокол и привлекая к ответственности юридическое лица, а не должностное исходил из того, что главный врач ФИО4 был назначен недавно, то и нести ответственность юридическое лицо.

В судебное заседание БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР» надлежащим образом извещённое в деле расписка и почтовое уведомление, в суд по доверенности направил выше указанного защитника.

В судебное заседание потерпевшая ФИО1 надлежащим образом извещенная, в деле расписка, не явилась. Просит рассмотреть в ее отсутствие и представила заявление.

В судебном заседании представитель потерпевшей - ФИО6, действующий в суде по доверенности, в суде пояснил, что хотя и поводом к проверке была жалоба потерпевшая Орешковой ТА, однако выявленные нарушения к ее мед. лечению не имеет отношения, и не явились причиной ее мед. обследования, то выражать отношение к содеянному и наказанию, не считает нужным. Правоотношения между Орешковой ТА и учреждением находятся в другом правовом поле т.е. в рамках гражданского законодательства..

Вина БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР» в совершении правонарушения, предусмотренного ч. Ст. 19.20 КоАп РФ подтверждается протоколом об административном правонарушении от 13.06.2024, а также актом проверки № 98 от 05.06.24года, решением о ее проведении, выпиской из реестра лицензии, распоряжением о назначении главного врача,, его объяснениями, оборотно-сальдовой ведомостью по счету 1001.00 ;Приказами об организации деятельности врачебной комиссии, и Положением о врачебной комиссии, Приказом об организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности, и Положением к нему, Приказом о назначении переводе техника ФИО2., не доверять которым оснований не имеется.

Оценивая приведенные доказательства, признаю их достоверными и допустимыми, поскольку они последовательны, непротиворечивы, согласуются между собой и получены в соответствии с требованиями закона.

При установленных судом обстоятельствах действия БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР» следует квалифицировать по части 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Нарушение учреждения БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР» лицензионных требований в сфере осуществления медицинской деятельности, выразившееся в не обеспечении доступности и качества оказания медицинской помощи представляет собой существенную угрозу охраняемым интересам в сфере охраны жизни и здоровья человека.

Согласно ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

При решении вопроса о виновности юридического лица в совершении административного правонарушения именно на него возлагается обязанность по доказыванию принятия всех зависящих от него мер по соблюдению правил и норм.

В рассматриваемом случае установлено, что возможность для соблюдения правил и норм действующего законодательства, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ у БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР» имелась, доказательства принятия Учреждением всех зависящих от него мер по соблюдению названных выше требований им не представлены. Данный факт свидетельствует о наличии вины в действиях Учреждения.

В силу ст. 4.5 КоАп РФ срок давности привлечения к ответственности в виде 90 календарных дней в отношении юридического лица, исчисляемый 05.06.2024 года истекает 02.09.2024года и не истек на момент настоящего рассмотрения.

Обстоятельств, исключающих ответственность БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР» и влияющих на квалификацию правонарушения, как малозначительное т.е. оснований для применение ст. 2.9 КоАП РФ, судом не установлено.

Доводы учреждения о том, что выявленные в ходе проверки нарушения не являются грубыми нарушениями лицензионных требований, несостоятельны, поскольку в рассматриваемом случае допущенные БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР» нарушения лицензионных требований создают непосредственную и реальную угрозу для жизни и здоровья граждан, которым оказываются медицинские услуги с нарушением установленных правовых норм.

Принимая во внимание характер совершенного БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР» правонарушения, полагаю, что необходимой и адекватной мерой наказания является применение к данному юридическому лицу наказания в виде административного штрафа, так как именно такое наказание сможет обеспечить его цель – предупреждение впредь других нарушений.

При определении размера административного штрафа суд учитывает следующее.

Данное юридическое лицо в реестре субъектов малого среднего предпринимательства не состоит, что проверено судом.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее 100 000 рублей. Таким образом, в соответствии с приведенными положениями закона и разъяснениями Конституционного Суда Российской Федерации возможность назначения наказания юридическим лицам ниже низшего предела, предусмотрена в том случае, если минимальный размер административного штрафа, предусмотренного санкцией соответствующей статьи КоАП РФ, установлен в сумме 100000 руб. и более.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении от 07.04.2020 N 15-П, снижение размера штрафа ниже низшего предела возможно лишь в исключительных случаях, когда административный штраф в пределах санкции является для юридического лица весьма обременительным и приобретает характер избыточного административного принуждения.

При таких обстоятельствах, а также принимая во внимание характер совершенного БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР» административного правонарушения, и отсутствие доказательств его имущественного и финансовое положения, и отсутствия как указано выше исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, учитывая, что привлекается к ответственности впервые, полагаю возможным назначить БУЗ УР «ГКБ №9 М3 УР» административное наказание в виде административного штрафа в минимальном размере, предусмотренном санкцией статьи, предусмотренного санкцией ч.3 ст. 19. 20 КоАП РФ в размере 150.000 рублей.

Довод защитника, что в данном случае надо было привлечь не юридическое, а должностное лица – ФИО4 и если суд придет к мнению о наличии вменяемого состава правонарушения, то к ответственности вместо юридического лица следует привлечь должностное лицо т.е. произвести замену, не может судом быть принято во внимание, поскольку в данном случае будет нарушен порядок привлечения к административной ответственности, что не допустимо.

Довод защитника о не верной квалификации, не нашел в силу выше изложенного, своего подтверждения в суде.

Доводу защитника о снижении штрафа, выше дана оценка в данном решении.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 29.9 - 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Городская клиническая больница № 9 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч рублей).

Сумма административного штрафа вносится или перечисляется лицом, в отношении которого вынесено постановление в банк или в иную кредитную организацию, по следующим реквизитам:

Территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Удмуртской Республике

Юридический и почтовый адрес:

426039 РФ, Удмуртская Республика,

Г. Ижевск, ул. Дзержинского, 3

ИНН <***>/КПП 184001001

ОГРН <***>,

ОКТМО 94701000

Банковские реквизиты:

ОТДЕЛЕНИЕ -НБ УДМУРТСКАЯ РЕСПУБЛИКА БАНКА РОССИИ//УФК по Удмуртской Республике, г. Ижевск (Территориальный орган Росздравнадзора по Удмуртской Республике, л/с <***>)

Казначейский Счет №03100643000000011300

ЕКС №40102810545370000081

БИК 019401100

УИН 0

В соответствии с частью 1 статьи 32.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях штраф должен быть оплачен не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки предусмотренных статьей 31.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Правонарушитель, не представивший суду в 60- дневный срок со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу документ, свидетельствующий об уплате штрафа, может быть привлечён к административной ответственности по ч.1 ст. 20. 25 КоАП РФ с наложением административного наказания в виде штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного штрафа.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики (через Первомайский районный суд г. Ижевска) в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья: М.А. Обухова