Решение № 2-1123/2020 от 7 октября 2020 г. по делу № 2-1123/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Усть-Лабинск «08» октября 2020 г.

Усть-Лабинский районный суд Краснодарского края в составе:

судьи Колойда А.С.,

при секретаре Алифиренко А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по исковому заявлению государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов по лечению потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился в Усть-Лабинский районный суд Краснодарского края с исковым заявлением, в котором просил взыскать с ответчика ФИО1 расходы по лечению потерпевшего.

В обоснование заявленных требований истец указывает на то, что в соответствии с постановлением и.о. мирового судьи судебного участка №1 Волгоградской области от 22.10.2019г. ФИО1 совершил умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, предусмотренное ч.1 ст. 112 УК РФ.

В результате противоправных действий ФИО1 потерпевшему А.И.А. оглы причинен средней тяжести вред здоровью.

А.И.А. находился на лечении с 08.06.2019г. по 02.07.2019г. в ГБУЗ «ВОКБ №1», с 03.07.2019г. по 12.07.2019г. в ГБУЗ «МСП».

Потерпевший получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение А.И.А. из средств ОМС затрачено 83 715,00 руб.

В соответствии с п.п.8 п.1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.99г. № 165-ФЗ «О основах обязательного социального страхования», п.11 ч.7 ст. 34 Федерального закона с 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации Фонд имеет право на предъявление иска о возмещении указанных расходов к ФИО1 как к лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного гражданина.

В судебное заседание представитель истца не явился, направил в суд заявление о рассмотрении дела без его участия, просил удовлетворить исковые требования.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, в деле имеется заявление о рассмотрении дела без его участия, разрешение вопроса оставляет на усмотрение суда.

Изучив материалы дела, представленные доказательства, оценив относимость, допустимость и достоверность каждого из них в отдельности, а также их взаимную связь и достаточность в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральным законом от 16.07.99г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного медицинского страхования являющегося одним из видов обязательного социального страхования, за счет которые финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам, являются федеральной государственной собственностью (ст. 13 п.3).

По основаниям ч.4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действиями совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела усматривается, что 07.06.2019 года, примерно в 21 час, ФИО1, находился на территории жилого городка, около вагончика № 73 компании ООО «Квартал -СТ», осуществляющей строительство завода по глубокой переработке зерна и кукурузы ООО «НьюБио», расположенного в северной части х. Шарашенского Алексеевского района Волгоградской области, где в это же время находился А.И.А. В связи со сложившимися неприязненными отношениями, между ФИО1 и А.И.А. произошла ссора, в ходе которой ФИО1, действуя противоправно, то есть, желая причинить А.И.А. телесные повреждения, во время данного конфликта, умышленно нанес не менее двух ударов в область нижней челюсти А.И.А. От нанесенных ударов А.И.А. упал на землю, а ФИО1, прекратив свои противоправные действия, ушёл с территории жилгородка. В результате умышленных действий ФИО1 потерпевшему А.И.А. причинены телесные повреждения в виде двухстороннего перелома нижней челюсти в области угла слева и в центральном отделе справа, которое, согласно заключения эксперта № от 19.07.2019 г. квалифицируется как причинившие средней тяжести вред здоровью с длительным расстройством его продолжительностью свыше 3-х недель.

Постановлением и.о. мирового судьи судебного участка №1 Волгоградской области от 22.10.2019г. ФИО1 был признан виновным в умышленном причинении средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст.111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, предусмотренное ч.1 ст. 112 УК РФ. Уголовное дело в отношении ФИО1 прекращено на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим.

Судом также установлено, что в результате неправомерных действий ответчика ФИО1 потерпевший А.И.А. находился на стационарном лечении в ГБУЗ «ВОКБ №1» с 08.06.2019г. по 02.07.2019г., в ГБУЗ «МСП» с 03.07.2019г. по 12.07.2019г.

Потерпевший получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение А.И.А. из средств ОМС затрачено 83 715,00 руб. Затраты рассчитаны в соответствии с тарифами ТФОМС РО. Возмещение средств, затраченных на лечение А.И.А., компенсировано ГБУЗ «ВОКБ № 1» и ГАУЗ «МСП» в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается выпиской по страховому случаю № 26, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных А.И.А. в ГБУЗ «ВОКБ №1» в размере 82 892,00 руб., которые включены в счет № от 12.07.2019г. на общую сумму 13 090 092,00 руб., выставленном на оплату из средств ОМС, выпиской по страховому случаю № 8, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных А.И.А. в ГБУЗ «МСП» в размере 823,00 руб., которые включены счет №Т от 23.07.2019г. на общую сумму 136 730,00 руб., выставленном оплату из средств ОМС, письмом об оплате Хоперского филиала, из которого усматривается, что Фондом через страховую медицинскую организацию – филиал ООО «Капитал МС» произведена оплата.

Согласно ст. 12 Гражданского кодекса РФ, защита гражданских прав осуществляется путем возмещения убытков.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательно) медицинском страховании в Российской Федерации», Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2019г. № оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по обязательном медицинскому страхованию, производится страховыми медицинскими организациями за счет средств, полученных от Фонда в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховые медицинские организации направляют средства, полученные от Фонда, на оплату медицинской помощи по ОМС, в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

В ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения А.И.А. лечения за счет средств ТФОМС по Волгоградской области, так и размер суммы, затраченной на оплату такого лечения.

Стоимость фактических затрат за оказанные медицинские услуги потерпевшему А.И.А. в размере 83715 руб. подтверждается представленными в суд платежными поручениями, а также письмом главного врача и главного бухгалтера ГБУЗ «ВОКБ №1» г.Волгограда, индивидуальным счетом за оказанные услуги, информацией ГАУЗ «Михайловской стоматологической поликлиники» г. Волгограда.

В свою очередь, доказательств, подтверждающих иную сумму расходов, понесенных в результате лечения потерпевшего, в нарушение требований ч.1 ст. 56 ГПК РФ, предусматривающей обязанность стороны доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, ответчиком ФИО1 суду не представлено.

На основании вышеизложенного суд приходит к выводу, что исковые требования ТФОМС «Волгоградской области» законны, обоснованы, в связи с чем подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства, исходя из сумм, удовлетворенных судом имущественных требований в размере 2 711 руб. 45 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов по лечению потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области) расходы по лечению потерпевшего А.И.А. в сумме 83 715 (восемьдесят три тысячи семьсот пятнадцать) рублей 00 коп.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину, в доход бюджета муниципального образования Усть-Лабинский район в размере 2 711 (две тысячи семьсот одиннадцать) рублей 45 копеек

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Усть-Лабинский районный суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Судья подпись А.С. Колойда

КОПИЯ ВЕРНА:

Судья А.С. Колойда