Решение № 2-173/2024 2-173/2024(2-3837/2023;)~М-3729/2023 2-3837/2023 М-3729/2023 от 20 февраля 2024 г. по делу № 2-173/2024

УИД 38RS0003-01-2023-004660-60


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Братск 21 февраля 2024 года

Братский городской суд Иркутской области в составе:

председательствующего судьи Щербаковой А.В.,

при секретаре Епанешниковой М.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-173/2024 по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в рамках обязательного медицинского страхования, о взыскании судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Истец - Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее - АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратился в суд с иском к ответчику ФИО2, в котором просит взыскать в порядке регресса сумму расходов по оплате медицинской помощи застрахованному лицу в размере 101253,96 руб., а также расходы по оплате государственной пошлины при подаче иска в суд в размере 3225 руб.

В обоснование заявленных требований истец указал, что в соответствии с приговором Братского городского суда Иркутской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст. 105, ч.3 ст.30 п. «а» ч.2 ст. 105 УК РФ, в одном из которых потерпевшим является ФИО4 После совершенного в отношении него преступления ФИО4 проходил лечение в ОГАУЗ «Братская городская больница № 1», где ему оказали медицинскую помощь в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» счета на оплату лечения застрахованного на основании заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию *** от ДД.ММ.ГГГГ. Медицинская помощь, оказанная ФИО4 по полису ***, оплачена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», с учетом проведенной экспертизы качества медицинской помощи, в сумме 101253,96 руб., которую истец в порядке регресса просит взыскать с ответчика.

В судебное заседание представитель истца - АО «СК «СОГАЗ-Мед» не явился, будучи надлежащим образом извещен о времени и месте судебного заседания, просит рассматривать дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещенным о месте и времени судебного заседания, что подтверждается распиской, об отложении судебного разбирательства дела ходатайство не заявил, в связи с чем, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика.

Изучив предмет, основание и доводы иска, исследовав и оценив все представленные по делу доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с положениями с п. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно разъяснениям, изложенным в п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Таким образом, преюдициальными для гражданского дела являются выводы приговора только по двум вопросам: имели ли место сами действия и совершены ли они данным лицом. Иные факты, содержащиеся в приговоре суда, преюдициального значения не имеют.

Анализируя представленные доказательства, судом установлено, чтоприговором Братского городского суда Иркутской области от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу ***ответчик ФИО2 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст. 105 УК РФ, ч.3 ст. 30 п. «а» ч.2 ст. 105 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 11 лет с ограничением свободы 2 года.

Из содержания приговора суда установлено, что в период с *** часов *** минут до *** часа *** минут ДД.ММ.ГГГГ, у ФИО2, находящегося в квартире по адресу: <адрес>, в ходе ссоры во время телефонного разговора с ранее ему незнакомыми ФИО5 и ФИО4 и внезапно возникших к ним личных неприязненных отношений, возник преступный умысел, направленный на причинение им смерти. После чего ФИО2, реализуя свой преступный умысел, направленный на убийство двух лиц, вооружился имеющимся в вышеуказанной квартире ножом и проследовал к 3 подъезду <адрес>.Далее, в период с *** часов *** минут до *** часа *** минут ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения около 3 подъезда <адрес> совместно с ФИО5 и ФИО4, реализуя свой преступный умысел, направленный на их убийство, с целью причинения им смерти, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий в виде смерти двух лиц, и желая их наступления, применяя имеющийся при нем нож, как предмет, используемый в качестве оружия, умышленно нанес ФИО5 и ФИО4 множественные удары ножом по различным частям тела, в том числе в жизненно-важную часть тела человека – грудную клетку ФИО5 и грудную клетку ФИО4Своими умышленными преступными действиями ФИО2 причинил ФИО4 телесное повреждение в виде колото-резаного ранения грудной клетки слева в проекции 5 межреберья по среднеключичной линии, проникающее в плевральную полость с ранением перикарда, которое оценивается как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В соответствии с договором № 01-19/ОМС о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01.01.2019, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области и страховой медицинской организацией Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 17 от 10.01.2022, заключенному между Страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ОГАУЗ «Братская городская больница № 1», организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

Согласно заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи *** от ДД.ММ.ГГГГ, а также выписке из реестра медицинских услуг, оказанных ОГАУЗ «Братская городская больница ***», экспертом качества медицинской помощи по поручению Иркутского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» произведена экспертиза качества медицинской помощи с целью выявления нарушений прав застрахованного лица по полису обязательного страхования *** в ОГАУЗ «Братская городская больница ***» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, сумма оплаты – 112504,40 руб., подлежит неоплате и (или) уменьшению оплаты – 11240,44 по результатам проверки качества медицинской помощи у эксперта замечаний нет.

Согласно платежному поручению *** от ДД.ММ.ГГГГ, Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» переведены получателю УФК по Иркутской области (Минфин Иркутской области ОГАУЗ «Братская городская больница №1») средства ОМС авансирование за апрель 2022 в общем размере *** руб.

Таким образом, судом достоверно установлено, что убытки в виде понесенных истцом затрат в виде оплаты расходов на лечение ФИО4 в ОГАУЗ «Братская городская больница №1» были результатом преступных действий ФИО2

Денежные суммы, затраченные на лечение застрахованного лица, оплачивались страховой компанией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Иркутский филиал, исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств государственного территориального фонда обязательного медицинского страхования, что предусмотрено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и договором № 17 от 10.01.2022 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Финансирование ОГБУЗ «Братская городская больница №1» на предоставление лечебно-профилактической помощи осуществляется ТФОМС Иркутской области на основании договора № 01-19/ОМС от 01.01.2019 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. При этом, Иркутский филиал АО «СК «Согаз-Мед» произвел оплату затрат на лечение ФИО4 в размере 101253,96 руб.

Указанные убытки в виде затрат на лечение потерпевшего ФИО4, пострадавшего от преступных действий ответчика, обязан возместить ФИО2, поскольку средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления.

При указанных обстоятельствах, с учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика ФИО2 в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО4, доказанности предъявленных ко взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований АО «СК «СОГАЗ-Мед» в полном объеме.

Согласно ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Факт понесенных истцом расходов по оплате государственной пошлины при обращении с данным иском в суд в размере 3 225 руб. достоверно подтверждается платежным поручением *** от ДД.ММ.ГГГГ.

Исходя из вышеизложенного, суд считает требования истца о взыскании с ответчика расходов, понесенных при обращении с данным иском в суд по оплате госпошлины в размере 3 225 руб., исчисленном в соответствии с ценой исковых требований, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать в порядке регресса с ФИО2 (паспорт ***) в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН <***>) сумму расходов по оплате медицинской помощи застрахованному лицу в размере 101253,96 руб., а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 3225 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Братский городской суд Иркутской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья А.В. Щербакова