Решение № 2-3291/2024 2-3291/2024~М-3341/2024 М-3341/2024 от 11 июля 2024 г. по делу № 2-3291/2024

КОПИЯ


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 июля 2024 года г. Байконур

26 гарнизонный военный суд в составе: председательствующего – судьи Игнатова С.В., при помощнике судьи Бабичевой К.Н., в отсутствие представителя истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Байконур, ответчика ФИО2, представителей третьих лиц Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ФГБУЗ «ЦМСЧ №1 Федерального медико-биологического агентства», рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении военного суда гражданское дело № 2-3291/2024, возбужденное по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Байконур к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу (в порядке регресса),

установил:

директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Байконур (далее по тексту – ТФОМС г. Байконур) ФИО4 обратился в суд с исковым заявлением к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу (в порядке регресса) в размере 27 703 руб. 05 коп.

В обоснование заявленных требований истец указал, что ФИО2 в результате ДТП, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ причинил ФИО5 легкий вред здоровью (ЗЧМТ в виде сотрясения головного мозга, ушиб мягких тканей теменной области слева), за что ДД.ММ.ГГГГ был признан виновным и привлечен к административной ответственности по постановлению судьи 26 гарнизонного военного суда, названное постановление судьи вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Потерпевшему ФИО5 была оказана медицинская помощь, которая оплачена Байконурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счет целевых средств ОМС, перечисленных ТФОМС г. Байконур в размере <данные изъяты> коп., на основании договора о финансовом обеспечении ОМС от ДД.ММ.ГГГГ с ТФОМС <адрес> и на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенного ТФОМС <адрес> с Байконурским филиалом АО «Страховая компания» «СОГАЗ-МЕД» и ФГБУЗ ЦМСЧ № ФМБА России, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Ссылаясь на положения ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», истец просил взыскать с ответчика указанную денежную сумму в порядке регресса.

Представитель истца ТФОМС г. Байконур ФИО4, своевременно и надлежащим образом, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, об отложении судебного заседания не ходатайствовал, представил заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик в суд не прибыл, об отложении судебного заседания не ходатайствовал с исковыми требованиями согласился в полном объеме о чем представил соответствующее заявление, в котором указал, что требования ст. 39 и 173 ГПК РФ ему разъяснены и понятны, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, своевременно и надлежащим образом, извещенные о времени и месте судебного заседания, в суд не явились, об отложении судебного заседания не ходатайствовали, представили заявления о рассмотрении дела в своё отсутствие.

На основании ч. 3, 5 ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Суд основывает своё решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании (ч. 2 ст. 195 ГПК РФ). Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений (ч. 2 ст. 56 ГПК РФ).

Суд, исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, находит требования иска подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 и ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов, а денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам являются источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования.

Из положений ч. 1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 названного закона территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

О таких полномочиях ТФОМС г. Байконур изложено и в пп. 8.11 п. 8 III. 3 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Байконур, утвержденного Постановлением главы администрации города Байконур от 29 августа 2011 года № 143.

Вина ответчика в причинении вреда здоровью застрахованному лицу ФИО5 подтверждается вступившим в законную силу постановлением судьи 26 гарнизонного военного суда от 09 июня 2023 года.

Произведенные ТФОМС г. Байконур расходы в размере <данные изъяты>, на лечение ФИО5, судом проверены, сомнений не вызывают и подтверждаются исследованными в суде документами: копиями договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а также на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и дополнительных соглашений к ним, отчетов о принятых и оплаченных счетах-фактурах, счетов, платежных поручении и сведениями программы автоматизированной обработки счетов реестров ТФОМС г. Байконур и иными материалами дела.

В судебном заседании вина ответчика в совершении административного правонарушения в виде причинения вреда здоровью застрахованному лицу и стоимость лечения установлены, расходы, произведенные ТФОМС г. Байконур на лечение потерпевшей стороны проверены, кроме того ответчик исковые требования признает при таких обстоятельствах, суд удовлетворяет исковые требования в полном объеме.

Разрешая вопрос о судебных расходах, суд с учётом положений ст. 103 ГПК РФ, взыскивает с ответчика в доход местного бюджета судебные расходы в виде государственной пошлины в размере 1031,09 руб., от уплаты которой ТФОМС <адрес> по данному делу освобождён в силу ст. 333.36 НК РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194–198 ГПК РФ, военный суд,

решил:

исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Байконур к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу (в порядке регресса), – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, документированного удостоверением личности гражданина Республики Казахстан №, выданным МВД РК ДД.ММ.ГГГГ, №, зарегистрированного по адресу: <адрес>, в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, ИНН <***>, КПП 990101001, ОГРН <***> расположенного по адресу: <адрес>, денежные средства в сумме <данные изъяты> копеек.

Взыскать с ФИО2, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, документированного удостоверением личности гражданина Республики Казахстан №, выданным МВД РК ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, в доход бюджета <адрес> судебные расходы в виде государственной пошлины в сумме <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во 2-й Западный окружной военный суд, через 26 гарнизонный военный суд, в течение месяца со дня его вынесения.

Председательствующий по делу С.В. Игнатов