Решение № 2-1759/2025 2-1759/2025~М-1332/2025 М-1332/2025 от 26 октября 2025 г. по делу № 2-1759/2025

Дело № 2-1759/2025

УИД 42RS0013-01-2025-002250-96


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Междуреченск 27 октября 2025 года

Междуреченский городской суд Кемеровской области в составе председательствующего судьи Пестовой А.А.,

при секретаре Ковалевой А.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкий филиал (Новокузнецкий филиал ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса) обратился в суд к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования истца мотивированы тем, что приговором Междуреченского городского суда Кемеровской области от 16.09.2024 по делу №1-269/2024 была установлена вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п. з ч.2 ст. 111 УК РФ.

В результате совершения ответчиком противоправных действий причинен вред здоровью потерпевшему ФИО2, который получил медицинскую помощь в медицинской организации Кемеровской области-Кузбасса.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Междуреченская городская больница»: стационарное лечение в период с 29.04.2024 по 06.05.2024 в хирургическом отделении, стоимость лечения составила 52 046, 90 руб.

Стоимость оказанной медицинской помощь ФИО2 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области.

Просят взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи ФИО2 в размере 52 046, 90 руб.

В судебное заседание представитель истца Новокузнецкого филиала ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса не явился, извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, извещен надлежащим образом.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании ч.2 ст. 12 ГПК РФ суд, сохраняя независимость, объективность и беспристрастность, осуществляет руководство процессом, разъясняет лицам, участвующим в деле, их права и обязанности, предупреждает о последствиях совершения или несовершения процессуальных действий, оказывает лицам, участвующим в деле, содействие в реализации их прав, создает условия для всестороннего и полного исследования доказательств, установления фактических обстоятельств и правильного применения законодательства при рассмотрении и разрешении гражданских дел.

Статьей 195 ГПК РФ установлено, что решение суда должно быть законным и обоснованным.

Пленумом Верховного Суда Российской Федерации в пунктах 2 и 3 постановления от 19 декабря 2003 N 23 "О судебном решении" разъяснено, что решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (ч. 1 ст. 1, ч. 3 ст. 11 ГПК РФ). Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (ст. ст. 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Из содержания статьи 55 ГПК РФ следует, что предмет доказывания по делу составляют факты материально-правового характера, подтверждающие обоснованность требований и возражений сторон и имеющие значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст.132 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Судом установлено и подтверждается письменными материалами дела, что приговором Междуреченского городского суда Кемеровской области от 16.09.2024 постановлено: ФИО1 признать виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного Кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 21.07.2014 N 227-ФЗ и назначить ему по данному закону наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года. На основании ст. 73 Уголовного кодекса Российской Федерации наказание ему считать условным с испытательным сроком на 3 года, в течение которого ФИО1 должен своим поведением доказать свое исправление.

Данным приговором установлено, что ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия, при следующих обстоятельствах: 29 апреля 2024 года в период с 22 часов 40 минут до 22 часов 58 минут ФИО1, в состоянии алкогольного опьянения, находясь в <адрес> в г. Междуреченске Кемеровской области - Кузбассе, в ходе ссоры из возникших личных неприязненных отношений с целью причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2, используя в качестве оружия предмет — кухонный нож заводского изготовления, действуя умышленно и целенаправленно, осознавая общественную опасность своих действий, применил его, нанеся им один удар в заднюю поверхность грудной клетки справа, причинив потерпевшему ФИО2: колото-резаное ранение задней поверхности грудной, клетки справа, проникающее в левую плевральную полость с повреждением легкого, пневмоторакс слева. Вред здоровью, причиненный данным колото-резаным ранением задней поверхности грудной клетки справа, проникающим в левую плевральную полость с повреждением легкого, пневмотораксом слева, квалифицируется как тяжкий, по признаку опасности для жизни (л.д. 4-8).

ФИО2 проходил стационарное лечение в хирургическом отделении ГБУЗ «Междуреченская городская больница» в период с 29.04.2024 по 06.05.2024 на сумму 52 046, 90 руб. Оплата медицинских услуг произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме (л.д. 9).

Согласно Выписке из реестра к сводному счету за медицинские услуги Новокузнецкого филиала ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса ФИО2 проходил лечение в стационаре ГБУЗ «Междуреченская городская больница» с 29.04.2024 по 06.05.2024 в хирургическом отделении с диагнозом: Травматический пневмоторакс. Сумма, принятая к оплате по ОМС (ЦОД) 52 046, 90 руб. (л.д. 10).

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 8 Федерального закона N 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ установлено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ).

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма свидетельствует о том, что Новокузнецкий филиал ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса, обратившись с иском по возмещению затрат на лечение потерпевшего ФИО2, имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона N 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ФИО1 в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу о взыскании понесенных государством расходов непосредственно с причинителя вреда в пользу соответствующего Фонда.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В силу ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса Новокузнецкий филиал к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (паспорт (РФ) №; СНИЛС №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ИНН <***>; ОГРН <***>) расходы на оказание медицинской помощи ФИО2 в размере 52 046 (пятьдесят две тысячи сорок шесть) рублей 90 копеек, а также государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4000 (четыре тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Междуреченский городской суд Кемеровской области.

Мотивированное решение вынесено и составлено 27.10.2025.

Судья подпись А.А. Пестова

Копия верна, подлинник решения подшит в материалы дела № 2-1759/2025 Междуреченского городского суда Кемеровской области

Судья А.А. Пестова