Решение № 2-429/2017 2-429/2017(2-7896/2016;)~М-7541/2016 2-7896/2016 М-7541/2016 от 14 февраля 2017 г. по делу № 2-429/2017

1

Дело №2-429-17


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

«15» февраля 2017 года

Центральный районный суд г.Читы в составе:

председательствующего судьи Копеистовой О.Н.,

при секретаре Бондаревой Ю.М.,

с участием представителя ответчика Министерства финансов Забайкальского

края ФИО1, представителей ответчика министерства здравоохранения

Забайкальского края ФИО2, ФИО3, представителя

третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно

предмета спора, на стороне ответчика ГУЗ «Хилокская ЦРБ» Абрамовой

О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Чите гражданское дело по

иску заместителя прокурора Хилокского района Забайкальского края в

интересах <данные изъяты> ФИО4, ФИО5

Г.А. к Министерству здравоохранения Забайкальского

края, Министерству финансов Забайкальского края о возложении

обязанности по обеспечению лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора Хилокского района Забайкальского края обратился в суд с вышеуказанным иском, ссылаясь на следующее. В рамках проведенной по обращению ФИО6 проверки установлено, что ФИО4 и ФИО8 являются детьми-инвалидами, имеют право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, однако, не смотря на наличие заявок от ГУЗ «Хилокская ЦРБ» до настоящего времени не обеспечены жизненно необходимыми препаратами, а именно: И. не обеспечен «Зивокс», 150 мг - 6 уп., «Вифенд» 75 мг. - 10 уп., «Этамбутол» 0,4 гр - 3 уп., «Гептрал», 100 мг. - 10 уп., «Креон», 10000 ME - 2 уп., «Клацид», 125 мг.- 6 уп.; Г. не обеспечен «Клацид», 125 мг - 6 уп., «Креон», 10000 ME - 2 уп., «Вифенд» 50 мг. - 8 уп., «Панангин» - 8 уп., «СаДЗникомед» - 8 уп. Кроме того, оба ребенка нуждаются в обеспечении иглами «Губера», раствором для промывания «Таурок-Хеп», местноанестезирующим кремом «Эмла». Указывает, что препараты Вориконазол, ФИО7, ФИО7, которые являются аналогами препаратов «Вифенд», «Таваник», «Зивокс» входят в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, ввиду чего их обеспечение осуществляется бесплатно. Ссылается на то, что отсутствие достаточного финансирования не позволяет в полном объеме удовлетворить потребность в лекарственных препаратах.

2
Просит суд обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать получение следующих лекарственных препаратов для ФИО4 «Зивокс», 150 мг - 6 ул., «Вифенд» 75 мг. - 10 уп., «Этамбутол» 0,4 гр. - 3 уп., «Гептрал», 100 мг. - 10 ул., «Креон», 10000 ME –

2 уп., «Клацид», 125 мг.- 6 уп.; для ФИО8 «Клацид», 125 мг - 6

уп., «Креон», 10000 ME - 2 уп., «Вифенд» 50 мг. - 8 уп., «Панангин» - 8 уп., «СаДЗникомед» - 8 уп. Обеспечить иглами «Губера», раствором для промывания «Таурок-Хеп», местноанестезирующим кремом «Эмла» в зависимости от потребности. Обязать Министерство финансов Забайкальского края профинансировать расходы, связанные с приобретением указанных лекарственных препаратов.

В судебное заседание истец не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причины неявки не сообщил.

От законного представителя <данные изъяты> ФИО4, ФИО8 - ФИО6 в суд поступило ходатайство о рассмотрении дела в ее отсутствие.

В судебном заседании представители ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО2, ФИО3, действующие на основании доверенностей, исковые требования не признали, суду пояснили, что заявленное истцом требование об обеспечении препаратами вориконазол, левофлоксацин, линезолд под торговым наименованиям «Вифенд», «Таваник», «Зивокс» являются несостоятельным, поскольку Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов содержит в себе международные непатентованные наименования, при этом в медицинской документации сведения об индивидуальной непереносимости получаемых препаратов, отраженных решением врачебной комиссии, отсутствуют. Обязанность обеспечить пациентов такими изделиями медицинского назначения как «игла Губера» закон не содержит. Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, не входящими в стандарт медицинской помощи, допускается лишь в случае наличия медицинских показаний по решению врачебной комиссии.

В судебном заседании представитель Министерства финансов Забайкальского края ФИО1, действующая на основании доверенности, исковые требования не признала, суду пояснила, что Министерство финансов Забайкальского края не является главным распорядителем средств бюджета Забайкальского края в части лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. Фактов недофинансирования из бюджета Забайкальского края не установлено. Просила суд в иске к Министерству финансов Забайкальского края отказать.

Представитель третьего лица ГУЗ «Хилокская НРБ» ФИО9, действующая на основании доверенности, полагала заявленные требования неподлежащими удовлетворению, суду пояснила, что К-вы состоят на учете, им как детям инвалидам выписываются рецепты на получение бесплатных лекарств. С заявлением о выдаче вышеуказанных лекарств истец

3

не обращалась. Кроме того, истцу выписано по рекомендации различных специалистов около 20 наименований различных лекарств.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ФИО4 и ФИО8 относятся к категории <данные изъяты>. ФИО4 установлен диагноз: <данные изъяты>. ФИО8 установлен диагноз: <данные изъяты>

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

Это же отражено и в ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об Основах здоровья граждан в Российской Федерации».

На основании п. 9 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, дети-инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 1 ч.1 ст. 6.2).

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.12.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке,

4
установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

Вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, осуществляющих медицинскую помощь, регулируются приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

Согласно пункту 3 данного порядка, назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии -группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Рецепты на лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках по формам N 148-1/у-88, N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) и N 107-1/1, утвержденным настоящим приказом (п. 7 указанного порядка). При этом п. 4 вышеназванного порядка установлено, что рецепт, выписанный с нарушением установленных настоящим Порядком требований, считается недействительным.

В обоснование заявленных требований прокурор ссылается на выписные эпикризы отделения клинической иммунологии и ревматологии ФГБУ «Российская детская клиническая больница» г. Москвы. Вместе с тем, как следует из представленных выписных эпикризов, лекарственные препараты, заявленные прокурором в иске, были лишь рекомендованы ФИО8 и ФИО4 Доказательств тому, что на имя ФИО8 и ФИО4 были выданы рецепты, выписанные в установленном законодательством порядке, именно на те лекарственные препараты, заявленные прокурором в иске, суду не представлены, равно как и не представлены суду доказательства того, что решением врачебной комиссии медицинской организации лекарственные препараты, обязанность по обеспечению которых прокурор просит суд возложить на ответчика, К-вым назначались. Справк

5
выписки из истории болезни отделения клинической иммунологии и ревматологии ФГБУ «Российская детская клиническая больницу» носят рекомендательный характер, и не могут являться рецептом.

При этом, как следует из представленных представителем Министерства здравоохранения Забайкальского края сведений, лекарственные препараты, назначенные по рецептам врачей ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в 2016 году,2017 году ФИО8 и ФИО4 были получены.

Согласно ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178 -ФЗ Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015г. № 2724-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 28.08.2014г. № 871 утверждены Правила формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, согласно п. 2 данных Правил перечень важнейших лекарственных препаратов формируется по международным непатентованным наименованиям этих лекарственных препаратов (при отсутствии таких наименований - по группировочным или химическим наименованиям), в том числе с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, из лекарственных препаратов для медицинского применения.

В перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также в перечне лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденном вышеуказанным распоряжением Правительства РФ № 2724-р, лекарственные препараты, обязанность по обеспечению которых прокурор просит суд возложить на ответчика, отсутствуют.

Кроме того, заявленные прокурором в иске иглы «Губера» не содержатся ни в перечне изделий медицинского назначения и специализированных

продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительно бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на

6
получение государственной социальной помощи, утвержденном приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007г. №1, ни в перечне медицинских

изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при

предоставлении набора социальных услуг, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 22.10.2016г. N 2229-р.

Доказательства отсутствия у лекарственных препаратов, указанных прокурором в иске, международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственных препаратов, а также наличия

у истцов медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), зафиксированных решением врачебной комиссии медицинской организации, свидетельствующих о необходимости назначения и выписывания лекарственных препаратов, не входящих в стандарты

медицинской помощи, по торговым наименованиям, в нарушение положений

ст. 56 ГПК РФ, суду также не представлены.

Обеспечение граждан лекарственными препаратами с конкретными торговыми наименованиями за счет средств федерального бюджета в индивидуальном порядке действующим законодательством не предусмотрено и Министерством здравоохранения Российской Федерации не осуществляется.

Исходя из вышеизложенного, суд не находит оснований для удовлетворения заявленных требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований заместителя прокурора Хилокского района Забайкальского края в интересах <данные изъяты> ФИО4, ФИО8 к Министерству здравоохранения Забайкальского края, Министерству финансов Забайкальского края о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами отказать.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение одного месяца со дня вынесения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Читы.

Судья Копеистова О.Н.

В окончательной форме решение принято 20 февраля 2017 года.