Решение № 2-1197/2024 от 18 февраля 2024 г. по делу № 2-1197/2024

№

№ 2-1197/2024


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Шахты 19 февраля 2024 года

Шахтинский городской суд Ростовской области в составе председательствующего Филоновой Е.Ю., при секретаре Шевченко О.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Отделения фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации к ФИО8 о признании недействительной справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования,

УСТАНОВИЛ:

Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области обратилось в суд с иском к ФИО3, ФИО9 <адрес>» ФИО10, о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования. Истец указал, что 22.11.2016 ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в территориальный орган ПФР с заявлением о назначении ЕДВ в соответствии с ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 №181-ФЗ. Также 22.11.2016 ФИО3 ФИО1 обратился в УПРФ в г.Гуково с заявлением о назначении страховой пенсии по инвалидности в соответствии с ФЗ от 28.12.2013 №400-ФЗ «О страховых пенсиях». В числе рассмотренных для назначения пенсии и ЕДВ документов находились Справка об установлении инвалидности и Выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии № № от 06.09.2016, выданные <данные изъяты> согласно которым ФИО3 с 06.09.2016 впервые установлена инвалидность <данные изъяты> вследствие общего заболевания бессрочно. На основании указанных норм закона и документов, ФИО3 назначена страховая пенсия по инвалидности с 06.09.2016 и ежемесячная денежная выплата 22.11.2016. В рамках проведения проверки законности получения гражданами справок об установлении инвалидности и обоснованности получения социальных выплат УПФР в г.Новошахтинске Ростовской области (межрайонным) был направлен соответствующий запрос в ФИО11 На указанный запрос получен ответ из ФИО12, согласно которому в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе, используемой при проведении МСЭ и на бумажном носителе не имеется данных по проведению МСЭ в отношении ФИО3 Таким образом, отсутствуют данные о направлении ФИО3 на медико-социальную экспертизу и о проведении в отношении него установленной законодательством процедуры МСЭ. С ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 прекращена выплата пенсии и ЕДВ в связи с поступлением письма ФИО13

Просит суд признать недействительной с момента выдачи справку об установлении инвалидности № № от 06.09.2016 и выписку из Акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии № № от ДД.ММ.ГГГГ, выданные бюро № – филиалом № по <адрес>», согласно которым ФИО3 установлена инвалидность № с 06.09.2016 бессрочно.

Представитель истца Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, в письменном заявлении просил рассмотреть дело в отсутствие представителя, исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, представил письменное заявление, в котором исковые требования признал, последствия признания иска ему разъяснены и понятны, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель ответчика ФИО14 в судебное заседание не явилась, о месте и времени судебного заедания извещена надлежащим образом, представила письменные возражения, согласно которым указала, что информация о проведенной ответчику 06.09.2016 медико-социальной экспертизы в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе отсутствует. Одновременно, отсутствует вступивший приговор суда, установивший факт получения ФИО6 взятки от ответчика в целях выдачи справки об установлении инвалидности. Просила отказать в удовлетворении иска, освободить от уплаты госпошлины.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 1,7,8 Федерального закона N 181-ФЗ от 24.11.1995 г. "О социальной защите инвалидов", инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Реализуя свои полномочия, Правительство Российской Федерации Постановлением от 20.02.2006 г. № 95 утвердило Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в)необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В соответствии с пунктом 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет: - не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 года N 59н, действовавшего на момент проведения спорного освидетельствования до 13.06.2021 (утратил силу в связи с изданием Приказа Минтруда России от 30.12.2020 №978н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования 03.06.2021) утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Согласно п. 31 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. № 874 (далее - направление на медико-социальную экспертизу), либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.

Согласно п. 27 указанного порядка на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: - очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; - благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; - необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).

Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств:

-длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы;

-проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий;

- период временной нетрудоспособности;

-направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с Классификациями и критериями, утверждёнными Приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024н, критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 11 Классификации критериев).

Таким образом, признание гражданина инвалидом II группы бессрочно свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые, как минимум, предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

Судом установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования серии № № от 06.09.2016, выданной бюро ФИО15» ФИО3 установлена <данные изъяты>, по причине "<данные изъяты>" без указания срока переосвидетельствования (бессрочно). ФИО3 выдана справка серии № № от 06.09.2016.

ФИО3 обратился в УПФР в г. Гуково Ростовской области (межрайонное) с заявлениями о назначении пенсии и ЕДВ, на основании которого решениями УПФР в г. Гуково Ростовской области (межрайонное) от 06.09.2016 назначена пенсия по инвалидности в соответствии с Федеральным законом «О страховых пенсиях» от 28.12.2013 №400-ФЗ и 22.11.2016 ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) в соответствии с Федеральным законом "О социальной защите инвалидов" от 24.11.1995 №181-ФЗ.

С ДД.ММ.ГГГГ выплата пенсии по инвалидности прекращена.

Из ответа <данные изъяты> следует, что в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе, используемой при проведении МСЭ и на бумажном носителе не имеется данных по проведению МСЭ в отношении ФИО3

Согласно сведениям МБУЗ «ЦГБ» г.Гуково от 21.11.2023 № ФИО3 за период с 01.01.2010 по 31.12.2017 сотрудниками МБУЗ «ЦГБ» г.Гуково на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы не направлялся. Амбулаторная карта на имя ФИО3 за данный период в регистратуре поликлинического отделения отсутствует.

Согласно ответу Отдела МВД России по г. Гуково от 11.12.2023 № в отношении ФИО3 принято промежуточное решение об отказе в возбуждении уголовного дела №.

Из сведений Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области от 27.11.2023 № следует, что ФИО3 обращался в ГБУ РО ГП №2 в г.Шахты 23.12.2015,11.01.2016 с диагнозом: <данные изъяты>. Иных данных об обращении в МБУЗ ГБСМП не представлено.

При таких обстоятельствах, поскольку достаточных медицинских документов, каких-либо письменных доказательств о прохождении медико-социальной экспертизы (акт медико-социальной экспертизы получателя государственной услуги и протокол заседания бюро) в Бюро № 30 – филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» в спорный период времени сторонами не представлено, в том числе ответчиком ФИО3, суд полагает об отсутствии оснований для назначения судебной медико-социальной экспертизы.

Из анализа представленных в материалы дела документов следует, что ФИО3 лечение в МБУЗ ЦРБ г. Гуково по поводу имеющихся у него каких-либо заболеваний не проходил.

Таким образом, в отношении ФИО3 не установлена постоянная нуждаемость в оказании медицинской помощи по поводу стойких нарушениях здоровья, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях заболеваний на момент выдачи справки в 2016 году, с учетом периодичности и регулярности обращения его за медицинской помощью в течение 2015-2016 года, отсутствие первичного признания гражданина инвалидом и оснований для установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования.

Доказательств, свидетельствующих о прохождении ФИО3 медико-социальной экспертизы для установления инвалидности, не представлено.

На основании вышеизложенного, принимая во внимание признание ФИО5 исковых требований, его позицию, учитывая, что ФИО3 не проходил в 2016 году в установленном порядке медико-социальную экспертизу в бюро № филиала ФИО16, справка и выписка из акта медицинского освидетельствования серии № № от 06.09.2016 об установлении ему третьей группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания выданы с нарушением действующих норм законодательства РФ, суд приходит к выводу о наличии оснований для признания недействительными с момента выдачи справки и выписки из акта медицинского освидетельствования № № от 06.09.2016 об установлении ФИО3 третьей группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания.

Доводы ответчика о том, что в отношении ФИО6 отсутствует вступивший в законную силу приговор суда, установивший факт получения им взятки в целях получения спорной справки об установлении инвалидности, а также отсутствие сведений о привлечении ответчика к уголовной ответственности за совершение преступления, предусмотренного ст. 159.2 УК РФ, суд находит несостоятельными, поскольку в данном случае ответчиком нарушена процедура прохождения медицинского освидетельствования, направление и прохождение медико-социальной экспертизы отсутствуют, а также отсутствуют медико-экспертные и иные медицинские документы, указывающие на прохождение лечения по профилю заболевания.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области, удовлетворить.

Признать недействительными с момента выдачи справку Бюро <данные изъяты>» серии № № от 06.09.2016, выписку из акта медицинского освидетельствования серии № № от 06.09.2016, об установлении ФИО17 ФИО18 № инвалидности вследствие <данные изъяты> бессрочно.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Шахтинский городской суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме.

Судья: подпись Е.Ю. Филонова

Решение в окончательной форме изготовлено: 26.02.2024.