Апелляционное определение № 33-7721/2026 от 7 апреля 2026 г.

УИД 03RS0012-01-2025-002691-92

судья Куприянова Е.Л.

кат. 2.094

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

дело № 33-7721/2026 (№ 2-1390/2025)

г. Уфа 8 апреля 2026 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего Абдрахмановой Э.Я.,

судей Зиновой У.В.,

ФИО1,

при секретаре судебного заседания Каюмовой А.Р.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Кумертау в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Кумертау о признании незаконным бездействия, возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на решение Кумертауского межрайонного суда Республики Башкортостан от 24 ноября 2025 г.

Заслушав доклад судьи Зиновой У.В., судебная коллегия

установила:

прокурор адрес в интересах ФИО2 обратился в суд с указанным иском, мотивируя требования тем, что прокурорской проверкой установлено, что ФИО2, дата рождения, находится под диспансерным наблюдением по поводу редкого (орфанного) заболевания: дефект в системе комплемента, наследственный ангиоотек 1 типа.

дата Институтом Иммунологии ФМБА России ФИО2 данный диагноз подтвержден.

На основании заключения ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России от дата, заключения врачебной комиссии №... от дата ФИО2 нуждается в препаратах для лечения: «икатибант» — 2 шприц-ручки в месяц, 14 шприц-ручек на 12 месяцев; препаратом для краткосрочной профилактики — концентратом ингибитора С1-эстеразы («Беринерт») (2 флакона); препаратом для базисной терапии ангиоотеков: транексамовая кислота 500 мг — по 2 таб. * 3 раза в день (3000 мг/сут) — 3 месяца.

дата в Институте Иммунологии ФМБА России был получен выписной (переводной) эпикриз с протоколом заседания врачебной комиссии от дата №..., в соответствии с которым количество необходимых для обеспечения препаратов было скорректировано.

Согласно решению врачебной комиссии, ФИО2 необходимо обеспечить лекарственными препаратами для лечения НАО на постоянной основе по жизненным показаниям (орфанное заболевание):

для купирования ангиоотеков: икатибант — не менее 24 шприц-ручек на 12 месяцев;

для краткосрочной профилактики на случай экстренных оперативных вмешательств: ингибитор С1-эстеразы человека — 2 флакона по 500 ME на 12 месяцев.

Таким образом, количество необходимого препарата «икатибант» увеличилось еще на 2 шприц-ручки на 12 месяцев.

При обращении в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Кумертау (далее по тексту – ГБУЗ РБ ГБ адрес) ФИО2 дата, дата рецепты на необходимые лекарственные препараты не выписаны.

Кроме этого, вопреки решениям врачебной комиссии и заключению ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, в 1-м, 2-м, 3-м кварталах текущего г. необходимый лекарственный препарат ФИО2 получала не в полном объеме.

Министерство было обязано обеспечивать своевременно ФИО2 требующимися ей лекарственными препаратами, право на бесплатное и своевременное обеспечение которыми гарантировано ей законом. Вместе с тем Министерство своевременно не выполнило указанные обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, чем причинило ФИО2 нравственные страдания, которые должны быть компенсированы.

Согласно объяснению ФИО2, причиненный моральный вред со стороны Министерства она оценивает в 10000 рублей, так как у нее жизнеугрожающее заболевание. В связи с орфанным заболеванием ситуации (отеки), угрожающие ее жизни, становятся неконтролируемыми. В любой момент может появиться отек, что может привести к летальному исходу, поэтому указанный препарат «икатибант» жизненно необходим. Не получая лекарственный препарат, она испытывает физические боли, вплоть до потери сознания.

На основании изложенного истец просил суд:

1. признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, выраженное в необеспечении ФИО2, дата рождения, лекарственными препаратом «икатибант» по рецептам от дата, от дата - на «транексамовую кислоту» 500 мг, по рецептам от дата - на «ингибитор С1-эстеразы человека» 500 ME (2 рецепта), на «транексамовую кислоту» 500 мг (2 рецепта), на ингибитор С1-эстеразы человека 500 ME, по рецептам от дата - на препарат «икатибант», по рецепту от дата - на «транексамовую кислоту» 500 мг, по рецепту от дата - на «ингибитор С1-эстеразы человека» 500 ME.

2. Признать незаконным бездействие Государственного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Кумертау, выраженное в не выписывании рецептов на лекарственный препарат «икатибант» при обращении в учреждение дата, дата

3. Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей.

4. Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница г. Кумертау выписывать рецепты на необходимые лекарственные препараты.

5. Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО2 лекарственным препаратом «икатибант» в необходимом количестве до конца 2025 г. и 24 шприц-ручками препарата «икатибант» до конца 2026 г.

Решением Кумертауского межрайонного суда Республики Башкортостан от 24 ноября 2025 г. исковые требования прокурора г. Кумертау в интересах ФИО2 удовлетворены частично, постановлено:

признать незаконным бездействие Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Кумертау в части необеспечения ФИО2 рецептами при ее обращении в больницу 14 мая 2025 г., 9 июля 2025 г. на необходимые лекарственные препараты.

Признать незаконным бездействие ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в части необеспечения ФИО2 своевременно лекарственными средствами по рецепту от дата серии 80-24 №... г. на ингибитор С1-эстеразы (Беринерт), на транексамовую кислоту 500 мг по рецепту от дата серии 80-24 №..., на транексамовую кислоту 500 мг по рецепту от дата серии 80-24 №..., на транексамовую кислоту 500 мг по рецепту от дата серии 8-24 №..., на раствор для подкожного введения икатибант по рецепту серии 80-25 №... от дата, на икатибант по рецепту серии 80-25 №... от дата, на ингибитор С1-эстеразы (Беринерт) по рецепту серии 80-25 №... от дата

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан и Государственное бюджетное учреждение здравоохранения городская больница г. Кумертау обеспечивать ФИО2 рецептами и лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

В удовлетворении требований прокурора города Кумертау Республики Башкортостан в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан в части признании незаконным бездействия Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, выраженного в необеспечении ФИО2 лекарственным препаратом икатибант по рецепту от дата, лекарственным препаратом транексамовая кислота по рецепту от дата и лекарственным препаратом икатибант по рецепту от дата, во взыскании компенсации морального вреда в большем размере отказать.

Дополнительным решением Кумертауского межрайонного суда Республики Башкортостан от дата постановлено:

взыскать с ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу истца ФИО2, дата рождения, уроженки адрес.Башкортостан, паспорт ..., компенсацию морального вреда в размере 5000 (пять тысяч) рублей.

Дополнительное решение суда сторонами не обжаловано.

В апелляционной жалобе представитель Министерства ставит вопрос об отмене решения суда, ссылаясь на то, что судом не учтено, что на территории Республики Башкортостан функции по отпуску льготных лекарственных препаратов возложены на ГУП «Башфармация», при этом в связи с возможными временными отсутствиями препаратов в пунктах отпуска применяется механизм перераспределения лекарственных средств с центрального склада, предусмотренный п. 3.5.7 Регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от дата №...-Д. Судом первой инстанции не приняты во внимание доводы Министерства о неопределенности резолютивной части решения в части указания даты, суммы и конкретного наименования препарата, приобретенного законным представителем истца.

Министерство также указывает, что судом не оценено заключение врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГБ адрес №... от дата, согласно которому пациенту ФИО2 на основании заключения ВК отделения иммунологии адрес рекомендованы: для долгосрочной профилактики – Леофизилат (2 флакона на 12 месяцев), для профилактики до старта терапии ланаделумабом – Транексамовая кислота (15 упаковок на 3 месяца), для купирования ангиотеков – Икатибант (14 предзаполненных шприцев на 12 месяцев). При обращениях к лечащему врачу истцу своевременно выписывались рецепты, а поскольку в спорный период препарат имелся на складах ГУП «Башфармация» и поручения на закупку Министерством здравоохранения Республики Башкортостан были даны своевременно, все меры по обеспечению пациента предприняты.

Кроме того, судом не учтено, что на момент вынесения решения ФИО2 уже была обеспечена лекарственным препаратом Икатибант дата, дата и дата, в связи с чем возложение на Министерство обязанности по обеспечению данным препаратом при фактическом исполнении данной обязанности лишает оснований для восстановления нарушенных прав, поскольку на момент рассмотрения спора права пациента нарушены не были.

В части требования об обеспечении препаратом по торговому наименованию Икатибант податель жалобы указывает, что врачебной комиссией пациенту назначен препарат по международному непатентованному наименованию, что подтверждается протоколами ВК №... от дата и №... от дата, в которых отсутствует указание на конкретное торговое наименование, а в силу действующего законодательства назначение лекарственного препарата по торговому наименованию возможно исключительно при наличии соответствующего протокола врачебной комиссии, которого в данном случае не имеется, в связи с чем основания для возложения на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанности обеспечивать истца препаратом по торговому наименованию не имеется.

Информация о принятии апелляционной жалобы к производству с указанием времени и места судебного разбирательства размещена в открытом доступе на официальном сайте Верховного Суда Республики Башкортостан (vs.bkr.sudrf.ru) в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте проведения судебного заседания судебной коллегии заблаговременно и надлежащим образом, что подтверждается отчетами почтовых отправлений.

На основании статей 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив материалы дела, законность и обоснованность постановленного по делу судебного акта в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов апелляционной жалобы, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав объяснения представителя Министерства ФИО3, поддержавшей жалобу. представителя истца прокурора Бахтиева Т.Ш., ФИО2, полагавших решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О судебном решении» № 23 от 19 декабря 2003 г., решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Решение суда указанным требованиям не соответствует.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО2, дата рождения, находится под диспансерным наблюдением по поводу редкого (орфанного) заболевания: дефект в системе комплемента, наследственный ангиоотек 1 типа в ГБУЗ РБ ГБ адрес.

Указанное заболевание «дефект в системе комплемента» (код D 84.1) включено постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 403 в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

дата Институтом Иммунологии ФМБА России у ФИО2 подтвержден диагноз: дефект в системе комплемента, наследственный ангиоотек 1 типа (НАО).

На основании заключения ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России от дата пациентке необходима терапия для долгосрочной, краткосрочной практики и купирования ангиоотеков по жизненным показаниям, так как у нее имеется редкое наследственное орфанное заболевание, осложнения которого могут приводить к летальному исходу. Согласно действующим рекомендациям по ведению пациентов с данным заболеванием, а также учитывая тяжелое течение заболевания, заключением врачебной комиссии №... от дата ФИО2 назначены следующие препараты для лечения: «икатибант» — 2 шприц-ручки в месяц, 14 шприц-ручек на 12 месяцев; препаратом для краткосрочной профилактики — концентратом ингибитора С1-эстеразы (Беринерт) (2 флакона); препарат для базисной терапии ангиоотеков: транексамовая кислота 500 мг по 2 таб. * 3 раза в день (3000 мг/сут.) — 3 месяца.

дата в Институте Иммунологии ФМБИ России был получен Выписной (Переводной) Эпикриз с Протоколом заседания врачебной комиссии от дата №..., в соответствии с которым количество необходимых для обеспечения препаратов было скорректировано. Согласно решению врачебной комиссии ФИО2 необходимо обеспечить лекарственными препаратами для лечения НАО на постоянной основе по жизненным показаниям (орфанное заболевание):

для купирования ангиоотеков: икатибант — не менее 24 шприц-ручек на 12 месяцев;

для краткосрочной профилактики на случай экстренных оперативных вмешательств: ингибитор С1-эстеразы человека — 2 флакона по 500 ME на 12 месяцев.

Таким образом, количество необходимого препарата «икатибант» увеличилось еще на 2 шприц-ручки на 12 месяцев.

Учитывая, что заболевание, имеющееся у ФИО2, является заболеванием, при амбулаторном лечении которого любые лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, то последняя имеет право на бесплатное обеспечение всеми лекарственными препаратами для лечения заболевания, включенного в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности.

Нуждаемость ФИО2 в лекарственных препаратах подтверждается медицинской документацией, не оставляющей сомнений в том, что перерыв в приеме лекарственных препаратов создает непосредственную угрозу для ее жизни и здоровья.

Вместе с тем, вопреки решениям врачебной комиссии и заключению ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, необходимый лекарственный препарат ФИО2 получала не в полном объеме.

Разрешая спор и удовлетворяя требования, суд исходил из того, что ответчиками не представлено допустимых доказательств, подтверждающих надлежащее обеспечение истца рецептами (ГБУЗ Республики Башкортостан ГБ адрес) и лекарственными препаратами (Министерство здравоохранения Республики Башкортостан).

Суд первой инстанции пришел к выводу, что исполнение требований нормативных правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан являются обязанностью не только медицинских учреждений, но органа государственной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Минздрав Республики Башкортостан, осуществляющий в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан, осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях, независимо от форм собственности, лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень.

Отсутствие лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптечной сети ГУП «Башфармация» не освобождает медицинскую организацию от выписки рецептов, в том числе для последующей постановки рецепта на отсроченное обслуживание и решения вопроса для перераспределения лекарственных препаратов и изделий.

Оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, исходя норм законодательства, регулирующих спорные правоотношения, из конкретных обстоятельств дела, суд счел установленным бездействие ответчика ГБУЗ Республики Башкортостан ГБ г. Кумертау в части необеспечения ФИО2 рецептами при ее обращении дата, дата на необходимые лекарственные препараты и бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в части необеспечения ФИО2 своевременно лекарственными средствами по рецепту от дата серии 80-24 №... на ингибитор С1-эстеразы (Беринерт), на транексамовую кислоту 500 мг по рецепту от дата серии 80-24 №..., на транексамовую кислоту 500 мг по рецепту от дата серии 80-24 №..., на транексамовую кислоту 500 мг по рецепту от дата серии 8-24 №..., на раствор для подкожного введения икатибант по рецепту серии 80-25 №... от дата, на икатибант по рецепту серии 80-25 №... от дата, на ингибитор С1-эстеразы (Беринерт) по рецепту серии 80-25 №... от дата, и обязал Министерство здравоохранения Республики Башкортостан и Государственное бюджетное учреждение здравоохранения городская больница г. Кумертау обеспечивать ФИО2 рецептами и лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

В удовлетворении требований истца в части признании незаконным бездействия Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, выраженного в необеспечении ФИО2 лекарственным препаратом икатибант по рецепту от дата, лекарственным препаратом транексамовая кислота по рецепту от дата, лекарственным препаратом икатибант по рецепту от дата — суд первой инстанции, установив, что рецепт от дата на икатибант не выписывался больницей, по рецептам от дата и дата лекарственные средства отпущены своевременно, пришел к выводу об отказе данной части требований истца.

Установив нарушение прав ФИО2 с учетом степени вины ответчика и характера нравственных страданий истца, создания риска угрозы жизни и здоровью истца, длительности непредставления лекарственных препаратов, необходимых истцу по жизненным показаниям, возраста истца, принципа разумности и справедливости, суд считает возможным взыскать в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей дополнительным решением суда от дата, которое в настоящем деле не обжаловано.

Решение суда в части признания незаконным бездействия ГБУЗ Республики Башкортостан ГБ г. Кумертау в части необеспечения ФИО2 рецептами при ее обращении дата, дата на необходимые лекарственные препараты, а также в части отказа в удовлетворении требований, сторонами не обжаловано, на основании статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судом апелляционной инстанции - не проверяется.

Судебная коллегия не может согласиться с постановленным по делу судебным актом в оспариваемой части поскольку сделанные судом выводы не соответствуют фактическим обстоятельствам дела.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с частью 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (пункт 1); разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения (пункт 2).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий, и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссий.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 вышеуказанного Федерального закона.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. № 2497, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. №403 «О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (далее - Перечень), а также правила ведения Федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями (далее - Федеральный регистр), включенными в Перечень.

Кроме того, постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Так, указанным постановлением Правительства Российской Федерации установлено, что дети первых трех лет жизни и дети-инвалиды в возрасте до 18 лет обеспечиваются всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно. Одновременно с этим, больные с некоторыми редкими (орфанными) заболеваниями (фенилкетонурией, острой перемежающей порфирией, преждевременным половым развитием, гематологическими заболеваниями, гемобластозами, цитопениями, наследственными гемопатиями) также обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Учитывая изложенное, Министерством здравоохранения Российской Федерации в письме от дата №... обращено внимание на недопустимость отказов гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно правовой позиции, высказанной в постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 26 сентября 2024 г. № 41-П «По делу о проверке конституционности пункта 10 части 1 статьи 16 и части 9 статьи 83 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в связи с запросом Государственного Совета Республики Татарстан» значительное число орфанных заболеваний не перечислено ни в пункте 21 части 2 статьи 14 Закона об основах охраны здоровья, ни в Перечне по постановлению № 403, т.е. источник бюджетного финансирования лекарственного обеспечения страдающих ими граждан не определен. При этом в письме Минздрава России от 8 июля 2013 г. № 21-6/10/2-4878 - со ссылкой в том числе на постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, утвердившее перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, - отмечено, что Закон об основах охраны здоровья не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих орфанными заболеваниями, и указано на недопустимость отказов им в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации. На данное письмо опираются и суды при принятии решений, обязывающих субъекты Российской Федерации обеспечить таких больных лекарственными средствами, не названными в Перечне по постановлению № 403 (определения Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 12 августа 2019 г. № 29-КГ19-1, Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 25 марта 2021 г. № 88-5658/2021, Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 28 октября 2021 г. № 88-18565/2021 и др.).

Таким образом, больные редкими орфанными заболеваниями, к которым отнесена ФИО2, подлежат бесплатному обеспечению лекарственными препаратами в соответствии с заключениями врачебных комиссий.

Однако из материалов дела следует, что при обращении в ГБУЗ Республики Башкортостан ГБ г. Кумертау ФИО2 дата, дата рецепты на необходимые лекарственные препараты ей не выписаны, в связи с чем суд первой инстанции пришел к выводу о бездействии медицинской организации в данной части.

Из материалов дела следует, что обеспечение назначенными по жизненным показаниями лекарственными препаратами не соответствует нормам обеспечения: икатибант не менее 24 шприцев-ручек на 12 месяцев, ингибитор С1-эстеразы человека 2 флакона по 500 МЕ на 12 месяцев. Также не в полном объеме произведено обеспечение лекарственным препаратом транексамовая кислота, рецепты на обеспечение которым выдавались ФИО2

При этом надлежит учитывать. что согласно заключению врачебной комиссии у ФИО2 всегда в запасе должны быть шприц-ручки с целью купирования ангиоотека, с последующим пополнением запаса в случае использования.

Однако анализ сведений РМИАС, представленных ГУП РБ «Башфармация», а также копии рецептов, свидетельствует, что обеспечение производилось в ненадлежащем объеме, чему способствовала как недостаточная выдача рецептов, так и не обеспечение (несвоевременное обеспечение) по выданным рецептам вследствие отсутствия лекарственных препаратов на складах и в пунктах отпуска ГУП РБ «Башфармация».

Вышеуказанные обстоятельства подтверждаются Протоколом заседания врачебной комиссии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России» №... от дата, дубликатами электронного документа (рецепта) на имя ФИО2, информацией о посещении врачей с сайта Промед, выписным (переводным) эпикризом ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России» от дата, заключением врачебной комиссии №... от дата, картой гражданина по учету льготного отпуска лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения при амбулаторном лечении за счет средств бюджета Республики Башкортостан, сообщением ГУП «Башфармация» от дата

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными средствами, которые назначаются в связи с жизненными показаниями, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от дата №..., Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

В силу требований пунктов 3.24, 4.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от дата №..., Министерство здравоохранения Республики Башкортостан формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном порядке экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения, организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, обеспечение жизненно важными для пациента лекарственными препаратами для ФИО2 возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, ФИО2 отнесена к числу граждан, подлежащих обеспечению лекарственными препаратами на основании выданных рецептов врачей бесплатно.

Из материалов дела следует, что в рамках заявленных требований по обеспечению лекарственным препаратом транексамовая кислота на основании рецепта серии 80-24 №... от дата не имелось бездействия Министерства, поскольку согласно истребованным судебной коллегией сведениям о наличии данного лекарственного препарата на складах и в пунктах отпуска, ГУП Республики Башкортостан «Башфармация», транексамовая кислота имелась на складе в указанный период времени.

Относительно рецептов от дата, дата, указанных в исковом заявлении, в пределах которого судом разрешались требования, бездействия Министерства также не установлено, поскольку на указанные даты лекарственные препараты имелись в сети ГУП РБ «Башфармация», кроме того даты отоваривания указанных прокурором рецептов также свидетельствует об отсутствии в данной части бездействия.

Суд первой инстанции, устанавливая бездействие, не выяснил причин, по которым часть рецептов не значится в ГУП РБ «Башфармация», причин дублирования дат и препаратов.

Согласно сведениям, поступившим на запрос судебной коллегии, рецепт 80-24 №... от дата был помечен к удалению в связи с тем, что неправильно было выбрано финансирование, вместо него в тот же день выписан рецепт 80-24 №..., который отоварен дата

Рецепт 80-24 №... выписан дата, был помечен к удалению в связи с тем, неправильно выбрано финансирование. Вместо него в этот же день выписан рецепт 80-24 №..., который был отоварен дата

Рецепт 80-25 №... выписан дата был помечен к удалению в связи с тем, неправильно выбрано финансирование. Вместо него в этот же день выписан рецепт 80-25 №.... После выписки рецепта заявитель вероятнее всего до аптеки не дошла, так как рецепт остался в статусе выписан.

Рецепт 80-25 №... выписан дата заявитель вероятнее всего до аптеки не дошла, так как рецепт остался в статусе выписан.

При таких обстоятельствах выводы суда о бездействии Министерства по всем указанным в резолютивной части решения суда рецептам, часть из которых аннулирована с выдачей взамен других, по части препараты выданы своевременно, нельзя признать законным. Фактически из указанных в исковом заявлении рецептов бездействие Министерством допущено по рецепту от дата серии 80-25 №..., поскольку в период с дата по дата лекарственный препарат икатибант отсутствовал в сети и на складах ГУП РБ «Башфармация», то есть его поставка не была обеспечена Министерством.

Доказательств отсутствия своей вины Министерство суду не представило.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от дата №..., Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

В силу требований пунктов 3.24, 4.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от дата №..., Министерство здравоохранения Республики Башкортостан формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном порядке экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения, организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, обеспечение лекарственными средствами возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан. Доказательств отсутствия своей вины ответчик суду не представил. Рецепты на получение лекарственных препаратов выписывались медицинской организацией, однако рецепты в связи с отсутствием лекарств в ГУП «Башфармация» в пунктах отпуска и на складах ставились на отсроченное обслуживание, впоследствии снимались с обслуживания в связи с истечением срока хранения.

При этом Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, обладая всеми необходимыми для этого полномочиями, имело возможность представить суду доказательства и сведения о том, что в данном конкретном случае обеспечение истцу произошло не по вине Министерства, а по вине иных лиц.

В нарушение статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчиком, оспорившим решение суда, таких сведений суду не представлено.

Соглашаясь с необходимостью возложения обязанности на ответчиков соответственно выписывать рецепты и бесперебойно обеспечивать лекарственными препаратами, судебная коллегия, вопреки доводам апелляционной жалобы, учитывает, что количество полученных лекарственных препаратов не соответствует количеству назначенных и жизненно необходимых препаратов.

При этом ФИО2 указано, что препараты являются дорогостоящими, в связи с чем она не имеет финансовой возможности приобретать их самостоятельно, и при несвоевременном обеспечении ими рискует своими жизнью и здоровьем, вплоть до летального исхода.

Однако нельзя согласиться с постановленным судебным актом в части возложенной на ответчиков обязанности, поскольку решение суда в данной части не отвечает принципу исполнимости судебного акта, поскольку не содержит указания на то, какими конкретно препаратами должна обеспечиваться ФИО2, в связи с чем в данной части решение суда подлежит отмене с возложением на ответчиков соответственно выписывать рецепты и бесперебойно обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами икатибант, ингибитор с1-эстеразы человека и транексамовая кислота, что соответствует их международным непатентованным названиям, назначенными ей врачебной комиссией, до их отмены.

Как разъяснено в письме Минздрава России от дата № 25-1/3081600-7932 «О рассмотрении обращения по вопросу обеспечения лекарственными препаратами», лекарственное обеспечение граждан на региональном уровне осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, которым утверждены перечни групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно, и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой. Порядок обеспечения лекарственными средствами и объем финансирования на эти цели определяется субъектами Российской Федерации самостоятельно.

Также в указанном письме подчеркнуто, что в соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Следовательно, организация закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий, предназначенных для обеспечения отдельных групп населения, как за счет субвенций из федерального бюджета, так и за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, относится к компетенции органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья

Несогласие Министерства с установленными по делу обстоятельствами и оценкой судом доказательств, с выводами суда, иная оценка им фактических обстоятельств дела, иное толкование положений законодательства - не означает допущенной при рассмотрении дела судебной ошибки и не является основанием для отмены судебного акта.

Учитывая изложенное, судебная коллегия приходит к выводу о том, что решение суда первой инстанции подлежит отмене в части удовлетворения требований о признания незаконным бездействия Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Кумертау, Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, возложении обязанности на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан и Государственное бюджетное учреждение здравоохранения городская больница г. Кумертау обеспечивать ФИО2 рецептами и лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности, с принятием в отмененной части нового решения о признании незаконным бездействия Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, выразившееся в необеспечении ФИО2, дата рождения, лекарственным препаратом икатибант по рецепту от дата серии 80-25 №....

На Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница г. Кумертау» подлежит возложению обязанность выписывать рецепты на лекарственные препараты МНН транексамовая кислота, МНН икатибант, МНН ингибитор С1-эстеразы человека в соответствии с заключением врачебной комиссии по медицинским показаниям до отмены лекарственных препаратов.

На Министерство здравоохранения Республики Башкортостан – обязанность бесперебойно обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами МНН транексамовая кислота, МНН икатибант, МНН ингибитор С1-эстеразы человека в соответствии с заключением врачебной комиссии по медицинским показаниям до отмены лекарственных препаратов.

В остальной части решение Кумертауского межрайонного суда Республики Башкортостан от 24 ноября 2025 г. отмене или изменению по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

Руководствуясь статьями 328, 329,300 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Кумертауского межрайонного суда Республики Башкортостан от 24 ноября 2025 г. отменить в части удовлетворения требований о признания незаконным бездействия Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Кумертау, Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, возложении обязанности на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан и Государственное бюджетное учреждение здравоохранения городская больница г. Кумертау обеспечивать ФИО2 рецептами и лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

В отмененной части принять по делу новое решение, которым признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, выразившееся в необеспечении ФИО2, дата года рождения, лекарственным препаратом икатибант по рецепту от дата серии ...

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница г. Кумертау» выписывать рецепты на лекарственные препараты МНН транексамовая кислота, МНН икатибант, МНН ингибитор С1-эстеразы человека в соответствии с заключением врачебной комиссии по медицинским показаниям до отмены лекарственных препаратов.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами МНН транексамовая кислота, МНН икатибант, МНН ингибитор С1-эстеразы человека в соответствии с заключением врачебной комиссии по медицинским показаниям до отмены лекарственных препаратов.

В остальной части решение Кумертауского межрайонного суда Республики Башкортостан от 24 ноября 2025 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – без удовлетворения.

Кассационная жалоба может быть подана в Шестой кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции в течение трех месяцев со дня изготовления мотивированного апелляционного определения.

Председательствующий Э.Я. Абдрахманова

Судьи У.В. Зинова

ФИО1

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 20 апреля 2026 г.