Решение № 2-925/2025 2-925/2025~М-703/2025 М-703/2025 от 27 августа 2025 г. по делу № 2-925/2025

Гражданское дело № 2-925/2025

(УИД 30RS0005-01-2025-001415-27)


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 августа 2025 г. Ахтубинский районный суд Астраханской области в составе: председательствующего Куликовой М.Д., при ведении протокола судебного заседания секретарем Корсуновой Ю.А., с участием истцов ФИО1, ФИО2, ФИО3, третьего лица ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Знаменске в помещении Ахтубинского районного суда Астраханской области, находящемся по адресу: <...>, гражданское дело по исковому заявлению ФИО1, ФИО2, ФИО3 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области «Городская больница ЗАТО Знаменск» о назначении специальной социальной выплаты для медицинских работников,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1, ФИО2, ФИО3 обратились в суд с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области «Городская больница ЗАТО Знаменск» (далее – ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск»), в котором просили:

- признать право на специальную социальную выплаты медицинским работникам, предусмотренную постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования»;

- возложить на ответчика обязанность включить истца в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», со дня возникновения права.

Исковые требования мотивированы тем, что ФИО1, ФИО2, ФИО3 осуществляют трудовую деятельность в <данные изъяты>.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» установлены специальная социальная выплата для категории работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций:

- средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (подпункт «е» пункт 2 Постановления).

Социальная выплата не производится, несмотря на то, что истцы работают в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, с врачом-терапевтом стационара дневного пребывания ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск», к которому обращаются граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, а также осуществляющего диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Вместе с тем, ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» отказало истцам в установлении выплаты и во включении в реестр работников для получения специальной социальной выплаты.

С учетом уточнения исковых требований в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации истцы ФИО1, ФИО2, ФИО3 просили:

- признать право на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную подпунктом «е» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования»;

- возложить на ответчика обязанность включить истцов в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», со дня возникновения права (№).

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечены: Министерство здравоохранения Астраханской области, Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Астраханской области, Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Астраханской области, первичная профсоюзная организация работников здравоохранения Российской Федерации ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск», <данные изъяты>» ФИО4

Истцы ФИО1, ФИО2, ФИО3 в судебном заседании заявленные требования поддержали по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Дополнили, что истцами оказывается первичная медико-санитарная помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, поскольку деятельность учреждения здравоохранения основана именно на таком территориально-участковом принципе организации оказания помощи прикрепленному населению. Врачом-терапевтом стационара дневного пребывания ФИО4 осуществляется проведение исследований при посещении граждан, а также диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). При этом, истцы, которые работают с <данные изъяты> ФИО4, во исполнение должностных обязанностей осуществляют качественное и квалифицированное выполнение комплекса лечебных процедур в пределах своей компетенции; выполнение лечебно-диагностических назначений <данные изъяты> Осуществление <данные изъяты> ФИО4 диспансерного наблюдения граждан по основному заболеванию (состоянию) подтверждается исследованными в судебном заседании контрольными картами диспансерного наблюдения и выписками из медицинских карт стационарных больных, сведения об оказании которым первичной медико-санитарной помощи и диспансерного наблюдения внесены в информационную систему в сфере здравоохранения- региональную информационно-аналитическую медицинскую систему «Промед».

Представитель истцов по доверенности от 3 июня 2025 г., сроком действия три года,- ФИО5 в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, представила заявление, в котором просила о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Ответчик ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. Законным представителем (главным врачом учреждения здравоохранения) либо представителем по доверенности возражений относительно исковых требований не представлено.

Третьи лица Министерство здравоохранения Астраханской области, Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Астраханской области, Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Астраханской области, первичная профсоюзная организация работников здравоохранения Российской Федерации ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» о дате и времени судебного заседания извещены надлежащим образом. Законными представителями (руководителями учреждений) либо представителем по доверенности возражений относительно исковых требований не представлено.

Представителем Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области по доверенности ФИО6 представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя третьего лица, в котором представитель просил принять решение на усмотрение суда.

Третье лицо ФИО4 в судебном заседании полностью поддержала исковые требования и просила об их удовлетворении, указав, что осуществляет трудовую деятельность в ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» в должности заведующей физиотерапевтического отделения (полная ставка) и по совместительству в должности врача-терапевта стационара дневного пребывания терапевтического профиля (0,25 ставки). В должности <данные изъяты> она (ФИО4) осуществляет проведение исследований при посещении граждан, а также диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), оказывает первичную медико-санитарную помощь. При этом, <данные изъяты> ФИО1, ФИО2, ФИО3, которые с ней работают, во исполнение должностных обязанностей осуществляют качественное и квалифицированное выполнение комплекса лечебных процедур в пределах своей компетенции; выполнение лечебно-диагностических назначений врача, своевременное и точное выполнение назначений врачей.

Взаимосвязанные положения части 1 статьи 113, части 3 статьи 157, части 2 статьи 167 и части 1 статьи 169 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не позволяют суду рассматривать дело без надлежащего уведомления лиц, в нем участвующих, поскольку прямо устанавливают, что лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд с использованием средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату, а в случае неявки в судебное заседание кого-либо из лиц, участвующих в деле, в отношении которых отсутствуют сведения об их извещении, разбирательство дела откладывается.

Процедура доставки почтовых отправлений (включая заказные письма разряда «судебное») прописана в Правилах оказания услуг почтовой связи, утвержденной Приказом Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Российской Федерации от 17 апреля 2023 г. № 382, а также в Порядке приема и вручения внутренних регистрируемых почтовых отправлений, утвержденном Приказом Акционерного общества «Почта России» от 21 июня 2022 г. № 230-п.

Кроме того, информация о времени и месте судебного заседания размещена на официальном сайте Ахтубинского районного суда Астраханской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»: www.ahtubinsky.ast.sudrf.ru, и является дополнительным способом информирования участников гражданского судопроизводства о времени и месте судебного заседания.

При таких обстоятельствах, учитывая надлежащее извещение о времени и месте судебного заседания лиц, участвующих в деле, соблюдение почтовой организацией порядка вручения почтовых отправлений разряда «судебное», суд счел возможным на основании положений части 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации рассмотреть гражданское дело в отсутствие не явившихся представителей третьих лиц.

Выслушав объяснения истцов ФИО1, ФИО2, ФИО3, третьего лица ФИО4, исследовав материалы гражданского дела, и, оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Право на вознаграждение за труд, без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда гарантировано Конституцией Российской Федерации (часть 3 статьи 37 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с абзацем пятым части 1 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы. Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абзац седьмой части 2 статьи 22 Трудового кодекса Российской Федерации).

Понятие заработной платы сформулировано в части 1 статьи 129 Трудового кодекса Российской Федерации, согласно которой она определяется как вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Пунктом 5 части 1 статьи 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.

Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (часть 2 статьи 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. « 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 (далее - постановление Правительства Российской Федерации № 2568) с 1 января 2023 г. медицинским работникам (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, установлена специальная социальная выплата.

Перечень получателей специальной социальной выплаты (категории медицинских работников) приведен в пункте 2 постановления Правительства Российской Федерации № 2568.

Так, специальная социальная выплата постановлением Правительства Российской Федерации № 2568 (в редакции от 31 декабря 2022 г. № 1) установлена:

а) врачам центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачам, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачам и медицинским работникам с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;

г) врачам станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалистам со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младшему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младшему медицинскому персоналу станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинским сестрам (фельдшерам) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Постановлениями Правительства Российской Федерации от 15 августа 2023 г. № 2, от 20 марта 2024 г. № 3, от 20 марта 2024 г. № 4 в положения постановления Правительства Российской Федерации № 2568 внесены изменения, в том числе в формулировку пунктов «б», «е» пункта 2 данного нормативного правового акта.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации (в редакции от 15 августа 2023 г. № 2) специальная социальная выплата установлена:

- врачам, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (подпункт «б» пункта 2);

- специалистам со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» пункта 2, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (подпункт «е» пункта 2).

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации (в редакции от 20 марта 2024 г. № 3,) специальная социальная выплата установлена медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в том числе:

- врачам, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (подпункт «б» пункта 2). Положения данного пункта не изменились;

- среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающему первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Категории медицинских работников, указанных в части пунктов «б» и «е» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации № 2568 в редакции от 20 марта 2024 г. № 4 остались неизменными.

Постановлением Правительства Российской Федерации № 2568 утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (далее- Правила осуществления выплат № 2568), которые определяют порядок и условия осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников.

В пункте 2 Правил осуществления выплат № 2568 установлено, что выплата осуществляется работникам, занимающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 г., в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации.

Специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону (пункт 3 Правил осуществления выплат № 2568).

В соответствии с пунктом 4 Правил осуществления выплат № 2568 для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется медицинскими организациями в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица, направляется-в федеральную государственную информационную систему «Единая интернированная информационная система «Соцстрах», Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации организацией с использованием информационных систем, применяемых организацией для автоматизации своей деятельности, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого Фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия (пункт 5 Правил осуществления выплат № 2568).

Фондом осуществляется идентификация работников, указанных в реестрах, и проверка факта их трудоустройства в медицинской организации, в том числе с использованием страхового номера индивидуального лицевого счета работника в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования (пункт 7 Правил осуществления выплат № 2568).

Специальная социальная выплата осуществляется территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в течение 7 рабочих дней со дня получения территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации реестра. В случаях, когда в I квартале 2023 г. специальная социальная выплата не установлена медицинскому работнику, имеющему право на ее получение, по организационно-техническим и иным причинам, она подлежит выплате ему в полном объеме во II квартале 2023 г. за период со дня возникновения права на нее (пункт 8 Правил осуществления выплат № 2568).

Судом установлено, что городская районная больница г. Знаменска 4 мая 1994 г. переименована в Городскую объединенную больницу г. Знаменска; 26 октября 1998 г. в Центральную городскую больницу, 20 сентября 2004 г. в МУ «Центральная городская больница г. Знаменск Астраханской области», 8 августа 2011 г. в Бюджетное учреждение здравоохранения ЗАТО Знаменск «Центральная городская больница», 1 января 2012 г. в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Центральная городская больница ЗАТО Знаменск».

23 января 2014 г. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Центральная городская больница ЗАТО Знаменск» на основании распоряжения Министерства здравоохранения Астраханской области от 14 января 2014 г. № 27-р переименовано в ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск».

Из пункта 2.2 Устава ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» (том № 1 л.д. 83-96) следует, что данное учреждение создано для охраны здоровья граждан Российской Федерации, проживающих на территории Астраханской области.

Основными видами деятельности учреждения, в том числе, являются:

- осуществление доврачебной медицинской помощи;

- осуществление стационарной медицинской помощи, в том числе: при осуществлении первичной медико-санитарной помощи; при осуществлении медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов; при осуществлении специализированной медицинской помощи;

- осуществление амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе: при осуществлении первичной медико-санитарной помощи; при осуществлении медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов; при осуществлении специализированной медицинской помощи;

- осуществление скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной) помощи, в том числе: при осуществлении скорой медицинской помощи (пункт 2.3.1 Устава ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск».

Медицинская деятельность учреждения осуществляется в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности.

Для учреждения формируются государственные задания и утверждаются отраслевым органом учреждения в порядке, определенном Правительством Астраханской области, в соответствии с предусмотренными Уставом основными видами деятельности учреждения. Учреждение осуществляет в соответствии с государственными заданиями и (или) обязательствами перед страховщиками по обязательному социальному страхованию деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг, относящуюся к его основным видам деятельности (пункт 2.4 Устава ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск»).

Учреждение вправе сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного задания выполнять работы, оказывать услуги, относящиеся с его основным видам деятельности, для граждан и юридических лиц за плату и на одинаковых при оказании одних и тех же услуг (выполнении работ) условиях (пункт 2.5 Устава ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск»).

Согласно выписке из реестра лицензий ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» осуществляется лицензируемый вид деятельности – медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (регистрационный номер лицензии: Л041-01153-30/00349026) (том № л.д. 53-71).

При этом в выписке указано, что учреждение здравоохранения по адресу: <адрес>А выполняются работы и оказываются услуги по оказанию первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по терапии.

ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» относится к медицинским организациями первого уровня и оказывает медицинскую помощь населению: ЗАТО Знаменск (численность согласно данным официальной статистике <данные изъяты>); с<данные изъяты>. Согласно данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области к ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» прикреплены застрахованные лица- граждане, имеющие полис обязательного медицинского страхования страховой медицинской организации- Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», выбравшие амбулаторно-поликлиническое учреждение ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» для оказания им первичной медико-санитарной помощи в следующем количестве: <данные изъяты> на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенные ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, заключенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Астраханской области, страховой медицинской организацией- Акционерное общество «Страхования компания «СОГАЗ-Мед», с ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск»; сведения заместителя директора Астраханского филиала Акционерного общества «Страхования компания «СОГАЗ-Мед» о численности застрахованных лиц на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ, на августа 2023 г., на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ с протоколами обработки сведений о застрахованных лицах, прикрепленных к ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск») (том № л.д. 79, 80-97, 98-138, том № л.д. 150-158).

Стационар дневного пребывания входит в структуру ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск», починяется заместителю главного врача по медицинской части (структура подчиненности ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск») (том № л.д. 33-34).

ФИО1, ФИО2, ФИО3 являются медицинскими работниками <данные изъяты>»:

- ФИО1 <данные изъяты>

- ФИО2 <данные изъяты>

- ФИО3 <данные изъяты>).

ДД.ММ.ГГГГ приказом исполняющего обязанности главного врача ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» № утверждено штатное расписание учреждения здравоохранения. С учетом изменений, внесенных в штатное расписание ДД.ММ.ГГГГ, в стационаре дневного пребывания включен штат: <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ утверждено штатное расписание ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск», в котором структура заработной платы врачебного персонала и среднего медицинского персонала стационара дневного пребывания не изменилась (том №).

ДД.ММ.ГГГГ приказом исполняющего обязанности главного врача ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» вынесен приказ № 75 «Об установлении специальной социальной выплаты медицинским работникам», которым утвержден перечень структурных подразделений учреждения здравоохранения и перечень должностей медицинских работников структурных подразделений учреждения здравоохранения, работа в которых дает право на установление ежемесячных специальных социальных выплат (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) (том № 1 л.д. 147-153).

С учетом изменений, вынесенных в указанные выше Перечни структурных подразделений учреждения здравоохранения и должностей медицинских работников структурных подразделений учреждения здравоохранения, установлено право на установление ежемесячных специальных социальных выплат (<данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ №, приказы главного врача ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №) (том № л.д. 154-162, 112-146).

Стационар дневного пребывания ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск», как и его сотрудники, в том числе <данные изъяты> в перечни структурных подразделений учреждения здравоохранения и должностей медицинских работников структурных подразделений учреждения здравоохранения, работа в которых дает право на установление ежемесячных специальных социальных выплат по постановлению Правительства Российской Федерации №.

Коллективом ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск», в том числе истцами ФИО1, ФИО2, ФИО3, в лице заведующего <данные изъяты> А.А.Р. ДД.ММ.ГГГГ направлены письменные обращения к Министру здравоохранения Российской Федерации, к Президенту Российской Федерации, ДД.ММ.ГГГГ в Министерство здравоохранения Российской Федерации, ДД.ММ.ГГГГ в Министерство здравоохранения Астраханской области, ДД.ММ.ГГГГ в Правительство Астраханской области о не включении в перечень получателей специальной социальной выплаты городских больниц, расположенных в закрытых административно-территориальных образованиях, находящихся в ведении органов государственной власти субъектов Российской Федерации (том № л.д. 134-142, 143-146).

Министром здравоохранения Астраханской области в адрес А.А.Р. направлено информационное письмо от ДД.ММ.ГГГГ исх. №, в котором разъяснено, что медицинские работники ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск», оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, не попадают под действие постановления № (том № л.д. 148).

Заместителем директора Департамента Министерство здравоохранения Российской Федерации в адрес А.А.Р. направлено информационное письмо от ДД.ММ.ГГГГ исх. №, в котором приведены разъяснения по применению постановления № 2568, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством труда Российской Федерации от 10 марта 2023 г. № 99н. Отмечено, что организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственным исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, относится к полномочиям органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (том № л.д. 147).

<данные изъяты> А.Д.А. в адрес А.А.Р. направлено информационное письмо от ДД.ММ.ГГГГ исх. №, в котором разъяснено, что медицинские работники ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» не обладают правом на получение специальных социальных выплат, в отличие от работников центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительств Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р. Учитывая, что условия работы в ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» такие же, как в выше перечисленных больницах, в поддержку коллектива медицинских работников ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» направлено обращение в Министерство здравоохранения Российской Федерации с ходатайством о внесении в пункт 2 постановления № 2568 городских больниц, расположенных в закрытых административно-территориальных образованиях, находящихся в ведении органов государственной власти субъектов Российской Федерации (том №).

Согласно пункту 1.2 раздела I Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. №н (далее- Номенклатура должностей медицинских работников № 1183н), к должностям специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи) относятся, в том числе, врач-терапевт.

К должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал) относятся, в том числе, <данные изъяты>пункт 1.4 Номенклатуры должностей медицинских работников №н).

Указанная номенклатура должностей действовала до 1 сентября 2023 г. и утратила силу в связи с утверждением Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. № 205н новой номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников.

Действующей с 1 сентября 2023 г. Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. № 205н (далее- Номенклатура должностей медицинских работников № 205н), установлены должности специалистов с высшим медицинским образованием (врачи) относятся, в том числе, <данные изъяты> (пункт 5.1.101.) (пункт 5 Номенклатуры должностей медицинских работников № 205н).

К должностям специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал) относятся: медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой) (пункт 9.15) пункт 9 Номенклатуры должностей медицинских работников № 205н).

Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации приказом от 23 июля 2010 г. № 541н утвержден Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих.

Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих состоит из квалификационных характеристик должностей руководителей, специалистов и служащих, содержащих должностные обязанности и требования, предъявляемые к уровню знаний и квалификации руководителей, специалистов и служащих.

Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Единого квалификационного справочника призван способствовать правильному подбору и расстановке кадров, повышению их деловой квалификации, разделению труда между руководителями, специалистами, а также обеспечению единства подходов при определении должностных обязанностей этих категорий работников и предъявляемых к ним квалификационных требований. Квалификационная характеристика каждой должности содержит три раздела: «Должностные обязанности», «Должен знать» и «Требования к квалификации». В разделе «Должностные обязанности» установлен перечень основных функций, которые могут быть поручены работнику, занимающему данную должность, с учетом технологической однородности и взаимосвязанности работ, полученного профессионального образования (пункты 1, 4 Единого квалификационного справочника). Квалификационные характеристики применяются в качестве нормативных документов, а также служат основой для разработки должностных инструкций, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций (пункт 2 Единого квалификационного справочника).

Положениями Единого квалификационного справочника предусмотрено, что врач-специалист выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности. Ведет медицинскую документацию в установленном порядке. Планирует и анализирует результаты своей работы. Соблюдает принципы врачебной этики. Руководит работой среднего и младшего медицинского персонала. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

Врач-терапевт получает информацию о заболевании. Применяет объективные методы обследования больного. Выявляет общие и специфические признаки заболевания. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Определяет показания для госпитализации и организует ее. Проводит дифференциальную диагностику. Обосновывает клинический диагноз, план и тактику ведения больного. Определяет степень нарушения гомеостаза и выполняет все мероприятия по его нормализации. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выявляет факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Осуществляет первичную профилактику в группах высокого риска. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Проводит необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания. Проводит диспансеризацию здоровых и больных. Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания.

Врач-терапевт должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; основные положения Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, законодательства об обязательном медицинском страховании, о территориальной программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов всех уровней); принципы организации терапевтической помощи в Российской Федерации, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; вопросы связи заболевания с профессией; иметь представление об основаниях для привлечения врача к различным видам ответственности (дисциплинарной, административной, уголовной); основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения; систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, основы кровезаместительной терапии, показатели гомеостаза в норме и патологии; клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике; основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции; основы иммунобиологии и реактивности организма; организацию службы интенсивной терапии и реанимации в терапевтической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации; основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; организацию мониторинга побочных и нежелательных эффектов лекарственных средств, случаев отсутствия терапевтического эффекта в Российской Федерации; основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных; противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции; вопросы медико-социальной экспертизы при внутренних болезнях; вопросы организации диспансерного наблюдения за здоровыми и больными; вопросы профилактики; формы и методы санитарно-просветительной работы; принципы организации медицинской службы гражданской обороны.

Медицинская сестра оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований. Осуществляет уход за больными в медицинской организации и на дому. Осуществляет стерилизацию медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за больными. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях. Проводит подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям, к амбулаторному приему врача. Обеспечивает выполнение врачебных назначений. Осуществляет учет, хранение, использование лекарственных средств и этилового спирта. Ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения. Руководит деятельностью младшего медицинского персонала. Ведет медицинскую документацию. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Медицинская сестра должна знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность медицинских организаций; правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы диетологии; основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Медицинская сестра палатная (постовая) осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений лечащего врача. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных. Выполняет назначения лечащего врача. Организует обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие - заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного. Изолирует больных в агональном состоянии, вызывает врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий. Подготавливает трупы умерших для направления их в патологоанатомическое отделение. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, проверяет состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима посещений отделения. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты. Ведет медицинскую документацию. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Медицинская сестра палатная (постовая) должна знать законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику и деонтологию; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Исходя из положений Единого квалификационного справочника, обязанности медицинской сестры и медицинской сестры палатной (постовой) включают организацию терапевтической помощи, скорой и неотложной медицинской помощи; уход за больными; оказание помощи при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях; проведение подготовки пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям, к амбулаторному приему врача; обеспечение выполнение врачебных назначений.

В свою очередь, работодатель при разработке и установлении требований к квалификации работника, определении его трудовых функций использует квалификационные справочники либо профессиональные стандарты. При определении обязанностей работника работодатель может включать в них трудовые функции и (или) трудовые действия, содержащиеся как в одном, так и в нескольких профессиональных стандартах, распределять трудовые действия, предусмотренные одним профессиональным стандартом, между работниками, занимающими различные должности, имеющими различные профессии или специальности, с учетом применяемых технологий и организации труда.

Согласно должностной инструкции <данные изъяты>, утвержденной главным врачом ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» в 2016 г. (том №), в функции данного врача-специалиста входит:

- обоснование плана и тактики лечения больных в соответствии с существующими стандартами оказания терапевтической помощи населению;

- обоснование показаний к госпитализации, организация ее в соответствии с состоянием пациента;

- выявление показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству и медикаментозному лечению;

- оформление необходимой медицинской документации, предусмотренной законодательством в сфере здравоохранения;

- проведение санитарно-просветительской работы среди населения;

- оказание необходимой помощи при неотложных состояниях.

В обязанности врача-терапевта стационара дневного пребывания, в том числе, входит:

- применять объективные методы обследования пациента, выявлять общие и специфические признаки заболевания;

- выполнять медицинские манипуляции для диагностики заболевания, оценки состояния пациента и клинической ситуации в соответствие со стандартом медицинской помощи;

- выявлять показания для госпитализации;

- организовать госпитализацию пациента;

- проводить дифференциальную диагностику;

- обосновывать клинический диагноз, план и тактику ведения пациента;

- определять степень нарушения гомеостаза и выполнять все мероприятия по его нормализации;

- выполнять перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинический ситуации в соответствие со стандартом медицинской помощи;

- выявлять факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний;

- осуществлять первичную профилактику в группах высокого риска;

- проводить необходимые противоэпидемиологические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания;

- проводить диспансеризацию здоровых и больных.

Согласно должностной инструкции <данные изъяты>, утвержденной главным врачом ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» в 2016 г. (том №), в функции данного медицинского работника, в том числе, входит:

- оказание необходимой помощи при неотложных состояниях.

В обязанности медицинской сестры палатной стационара дневного пребывания, в том числе, входит:

- осуществлять уход и наблюдение за пациентами на основе принципов медицинской деонтологии;

- принимать и размещать в палате пациентов, проверять качество санитарной обработки вновь поступивших пациентов;

- участвовать в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывать о физиологическом состоянии пациента, фиксировать в журнале назначенное лечение и уход за больными, следить за выполнением пациентами назначений лечащего врача;

- организовать обследование больных в диагностических кабинетах, врачей-консультантов, в лаборатории;

- проводить необходимые противоэпидемиологические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания;

- вести медицинскую документацию;

- следить за соблюдением пациентами назначенной лечащим врачом диеты;

- осуществлять мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению пост инъекционных осложнений, профилактике парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

Истцы не являются получателями специальной социальной выплаты по постановлению Правительства Российской Федерации № 2568, работодателем не включены в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации № 2568.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 марта 2023 г. № 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 (далее - Разъяснения).

В пункте 3 Разъяснений указано, что должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1183н.

В соответствии с пунктом 4 Разъяснений при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе, созданных, как структурные подразделения медицинских организаций);

указанным в подпунктах «б» и «е» пункта 2 постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

С учетом приведенного правового регулирования спорных отношений, для установления ежемесячной специальной социальной выплаты врач-терапевту стационара дневного пребывания необходимы следующие условия: 1) медицинский работник должен осуществлять работу в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара; 2) должность работника должна быть отнесена к врачам, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований; 3) медицинский работник должен осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Для установления ежемесячной специальной социальной выплаты истцам ФИО1, ФИО2, ФИО3 (<данные изъяты>) необходимы следующие условия: 1) медицинский работник должен работать в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара, с врачами, осуществляющими деятельность по указанной выше формуле; 2) медицинский работник должен осуществлять медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и (или) осуществление диспансерного наблюдения граждан по основному заболеванию (состоянию).

Согласно штатному расписанию ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск», <данные изъяты> (том №).

Третье лицо ФИО4 в судебном заседании пояснила, что <данные изъяты>

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования установлены статьей 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», среди них - обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, а также устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (часть 1 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе, методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования. Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (часть 3 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: беременность, роды, послеродовой период и аборты (пункт 19 части 6 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (часть 2 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно положениям части 1 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь (часть 2 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (часть 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В части 1 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь (часть 3 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (часть 6 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (часть 2 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации как социальном государстве охраняется здоровье людей; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (статья 7; статья 41, часть 1); при этом координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, что предполагает издание по данным вопросам федеральных законов и принимаемых в соответствии с ними законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации (пункт «ж» части 1 статьи 72 и часть 2 статьи 76).

Для случаев оказания гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодатель предусмотрел право граждан на выбор врача и медицинской организации в порядке и с учетом особенностей, определенных соответствующим нормативно-правовым регулированием.

Так, согласно части 1 статьи 21 указанного Федерального закона при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В силу части 3 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, которое установило правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее- Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению).

Согласно пункту 5 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах (пункт 6 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается:

1) амбулаторно, в том числе: в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся;

по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий;

2) в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому (пункт 7 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению).

Первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (пункт 9 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению).

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 923н (далее- Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению).

Согласно пунктам 2-3 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению медицинская помощь по профилю «терапия» (далее - медицинская помощь) оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медицинская помощь оказывается в форме:

экстренной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи;

плановой медицинской помощи, оказываемой при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью (пункт 4 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению).

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения (пункт 5 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению).

В Приложении № 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению изложены правила организации деятельности терапевтического дневного стационара (далее- Правила).

Так, в силу пункта 2 Правил терапевтический дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации и организуется для осуществления медицинской помощи по профилю «терапия» при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

Согласно пункту 7 Правил основными функциями терапевтического дневного стационара являются:

оказание медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи по профилю «терапия» при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

проведение санитарно-просветительной работы пациентов, обучение их оказанию первой помощи при наиболее вероятных неотложных состояниях, которые могут развиться у пациента в связи с его заболеванием;

разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации по профилю «терапия»;

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний по профилю «терапия»;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.

Приказом исполняющего обязанности главного врача ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» от 23 сентября 2022 г. утверждено Положение об отделении стационара дневного пребывания ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» (том № л.д. №).

Согласно Положению об отделении стационара дневного пребывания, основной целью создания данного отделения является оказание комплексной квалифицированной первичной медико-социальной и специализированной медицинской помощи населению, когда нет необходимости в круглосуточном лечении, наблюдении, уходе за пациентами, после операций, в период медико-социальной реабилитации.

Отделение стационара дневного пребывания осуществляет:

- организацию лечебно-диагностического процесса в соответствие с утвержденными медико-экономическими стандартами лечения, клиническими рекомендациями и реабилитации пациентов по данной патологии;

- определение индивидуального плана и срока лечения;

- оказание квалифицированной первичной медико-социальной и (или) специализированной медицинской помощи пациентам (диагностика, комплексное лечение, консультации, реабилитационные и профилактические мероприятия);

- оказание при необходимости неотложной, реанимационной помощи пациентам при наличии возникших показаний к ним и организация мероприятий по переводу пациентов в соответствующие подразделения стационара круглосуточного пребывания;

- преемственность, этапность в диагностике, лечении, реабилитации пациентов.

Направление пациентов в дневной стационар производится врачами-терапевтами участковыми, врачами-специалистами.

Коечный фонд отделения определяется ежегодно и определяется объемами медицинской помощи, количеством населения района.

Приказом исполняющего обязанности главного врача ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» от 10 января 2023 г. № 19 утвержден приказ «О коечном фонде АО «ГБ ЗАТО Знаменск», согласно которому в <данные изъяты> (том № л.д. №

Приказом главного врача ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» от 10 января 2024 г. № 5 утвержден приказ «О коечном фонде АО «ГБ ЗАТО Знаменск», согласно <данные изъяты> (том №).

Приказом главного врача ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден приказ «О коечном фонде АО «ГБ ЗАТО Знаменск», согласно <данные изъяты> (том №).

Следует учесть, что нормативными правовыми документами Министерства здравоохранения Российской Федерации установлено обязательное оказание первичной медико-санитарная помощь взрослому населению по профилю «терапия», как в амбулаторных условиях, так и в условиях дневного стационара.

Первичная медико-санитарная помощь по профилю «терапия» оказывается в плановой и неотложной формах, подразумевает проведение диагностических, профилактических и леченых мероприятий, медицинской реабилитации, санитарно-гигиенического просвещения населения и формирования здорового образа жизни.

В ходе судебного разбирательства в <данные изъяты> (том №).

Так, из объяснений истцов и представленных <данные изъяты>

- проводятся исследования: осмотр; общеклиническое обследование (общий анализ крови, биохимическое обследование крови, общий анализ мочи); ультразвуковое исследование, тонометрия, электрокардиограмма, флюорография, рентгенография, магнитно-резонансная томография;

- устанавливается диагноз и оказывается помощь при неотложных состояниях, назначается медикаментозное лечение (анальгетики, антибиотики, антибактериальная терапия), физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебная физкультура;

- при необходимости назначается консультация узких специалистов, производится перевод пациентов с отделения специализированного профиля;

- оформляется медицинская документация, выписки из истории болезней с рекомендациями по дальнейшему диспансерному наблюдению.

В каждом случае проведены осмотр, исследования, установлен диагноз, оказано лечение, в том числе с профилактическими целями, даны рекомендации. Все больные выписаны с улучшением состояния.

В условиях дневного стационара медицинскими работниками оказывается экстренная и плановая медицинская помощь пациентам, которые по состоянию здоровья не требуют круглосуточного медицинского наблюдения и лечения. Медицинская помощь по профилю «терапия» оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; неотложной, скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи.

Первична медико-санитарная помощь на дневном стационаре по профилю «терапия» включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболевания и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

Представленными медицинскими документами подтверждается, что фактически функциями стационара дневного пребывания по профилю «терапия» ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» является:

- диспансерное наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и другими состояниями терапевтического профиля;

- обследование обратившихся за медицинской помощью пациентов на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля или повышенного риска их возникновения;

- лечение выявленных заболеваний и состояний в условиях дневного стационара на основе установленных стандартов медицинской помощи;

- медицинская реабилитация лиц, перенесших острые заболевания терапевтического профиля или оперативные и эндоваскулярные (интервенционные) вмешательства в связи с заболеваниями терапевтического профиля;

- оказание паллиативной медицинской помощи в соответствие с заключением и рекомендациями врачей-специалистов;

- оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной форме пациентам при острых заболеваниям, травмах, отравлениях, сахарном диабете, хронической ишемии мозга, кардиомиопатии, стенокардии, атеросклероза, ревматоидном артрите, остеохондроза, хронического гастрита с обострением, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, гипертонической болезни, хронического пиелонефрита, бронхиальной астмы, и других неотложных состояниях;

- направление пациентов на консультацию к врача-специалистам.

Информация о посещении пациентов внесена в информационную систему в сфере здравоохранения- региональную информационно-аналитическую медицинскую систему «Промед».

Непосредственно понятие территориально-участкового принципа содержится в статье 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Положении об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н (далее- Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению).

Частью 2 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях (пункт 13 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению).

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан (пункт 14 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению).

Исходя из представленных ответчиком документов, ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» входит к государственную систему здравоохранения Астраханской области, участвует в реализации программы обязательного медицинского страхования и оказывает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению.

Соответственно, стационар дневного пребывания, также участвует в реализации программы обязательного медицинского страхования и оказывает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению.

Территориально-участковый принцип оказания первичной медико-санитарной помощи предполагает формирование групп обслуживаемого населения (приписное население) по месту жительства, по месту работы или учебы в определенных организациях.

Несмотря на то, что в стационаре дневного пребывания отсутствует распределение населения по врачебным участкам, в данном отделении организовано оказание первичной медико-санитарной помощи сформированной группе населения по признаку проживания на определенной территории: <данные изъяты>

Жители данных населенных пунктов- граждане Российской Федерации, имеющие полис обязательного медицинского страхования, вправе бесплатно за счет средств соответствующего бюджета получить первичную медико-санитарную помощь, диспансерное наблюдение, профилактическую помощь, пройти диспансеризацию в ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» и в его структурном подразделении – стационаре дневного пребывания.

Следует отметить, что такое условие, как распределение населения по врачебным участкам для назначения специальной социальной выплаты Постановлением Правительства Российской Федерации № 2568 не предусмотрено.

Вопреки доводам ответчика, специальная социальная выплата назначается не врачам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а врачам, работающим в таких в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению.

Материалами дела подтверждается, что истцы работают в медицинской организации (стационаре дневного пребывания ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск»), оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению.

Из изложенного явствует, что ФИО4 является <данные изъяты>

ФИО1, ФИО2, ФИО3 занимают должность <данные изъяты>

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. № 168н утвержден Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми.

Согласно данному порядку диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц (пункт 2).

Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений) (пункт 3).

Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после: 1) установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; 2) получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях (пункт 4).

Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь, в том числе: 1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее - врач-терапевт); 2) врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) (пункт 6).

В силу пункта 7 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми при осуществлении диспансерного наблюдения медицинский работник, уполномоченный руководителем медицинской организации, обеспечивает:

1) формирование списков лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в отчетном году, их поквартальное распределение;

2) информирование лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем году, или их законных представителей о необходимости явки в целях диспансерного наблюдения;

3) обучение пациентов навыкам самоконтроля показателей состояния здоровья, определенных врачом-терапевтом (фельдшером) или врачом-специалистом, осуществляющим диспансерное наблюдение, и алгоритмам действия в случае развития жизнеугрожающих состояний.

Наличие медицинских показаний для проведения диспансерного наблюдения, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), длительность диспансерного наблюдения, объем профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются медицинским работником, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, в соответствии с настоящим Порядком, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций. При проведении диспансерного наблюдения учитываются рекомендации врачей-специалистов, содержащиеся в медицинской документации пациента, в том числе вынесенные по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях (пункт 8 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми).

Пунктом 13 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми установлено, что диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, включает:

- оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

- установление или уточнение диагноза заболевания (состояния); оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;

- проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи; назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).

Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (далее - контрольная карта), за исключением случаев заполнения контрольных карт на заболевания по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, и других случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено заполнение специальных карт диспансерного наблюдения за лицами с отдельными заболеваниями или состояниями (группами заболеваний или состояний) (пункт 14 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми).

Посредством медицинской информационной системы медицинской организации и (или) государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации при проведении диспансерного наблюдения информация о результатах приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, включая сведения о медицинской документации, сформированной в виде электронных документов, представляется в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, в том числе с целью предоставления гражданам услуг в сфере здравоохранения в электронной форме посредством использования федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» и иных информационных систем, предусмотренных частью 5 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 14 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми).

В приложениях № 1 – 3 к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми определен Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-кардиологом, а также Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачами-специалистами, включая длительность и минимальную периодичность диспансерного наблюдения.

Приложение № 3 содержит Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом.

Так, в перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение, вошли:

- болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- не реже одного раза в год),

- ишемическая болезнь сердца, наличие аортокоронарного шунтового трансплантата, наличие коронарного ангиопластического имплантата и трансплантата (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- не реже двух раз в год);

- предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка (гиса); другие нарушения проводимости; остановка сердца; пароксизмальная тахикардия; фибрилляция и трепетание председий; другие нарушение сердечного ритма; наличие искусственного водителя сердечного ритма (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- не реже двух раз в год);

- сердечная недостаточность (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- не реже двух раз в год);

- закупорка и стеноз сонной артерии (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- не реже двух раз в год);

- нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- не реже одного раза в год);

- предиабет (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- не реже 1 раза в год);

- инсулиннезависимый сахарный диабет (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями);

- последствия субарахноидального кровоизлияния, внтричерепного кровоизлияния, другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга и инсульта, не уточненные как кровоизлияния или инфаркт мозга; другие уточненные поражения сосудов мозга (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, при этом в первый год диспансерного наблюдения не реже 1 раз в 3 месяца, затем не реже 1 раза в 6 месяцев);

- эзофагит (длительность диспансерного наблюдения- в течение 3 лет с момента последнего обострения, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в 6 месяцев);

- гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (длительность диспансерного наблюдения- в течение 5 лет с момента последнего обострения, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в 6 месяцев или по рекомендации врача-гастроэнтеролога);

- язва желудка (длительность диспансерного наблюдения- в течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации), минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в 6 месяцев);

- язва двенадцатиперстной кишки (длительность диспансерного наблюдения- в течение 5 лет с момента последнего обострения, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год);

- полип желудка кишки (длительность диспансерного наблюдения- в течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации), минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год);

- хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год);

- рецидивирующий и хронический бронхиты (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год);

- хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей; другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь, хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1-3 раз в год);

- бронхоэктатическая болезнь (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1-3 раз в год);

- астма с преобладанием аллергического компонента, неаллергическая астма, смешанная астма, астма неуточненная (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1-3 раз в год);

- состояние после перенесенной пневмонии (длительность диспансерного наблюдения- срок диспансерного наблюдения определяется лечащим врачом индивидуально с учетом рекомендаций врача-пульмонолога, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год);

- интерстициальные заболевания легких (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год);

- состояние после перенесенной острой почечной недостаточности, пациенты в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии, а также пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии (длительность диспансерного наблюдения- После перенесенной острой почечной недостаточности - срок диспансерного наблюдения определяется лечащим врачом индивидуально с учетом рекомендаций врача-нефролога; пациенты, страдающие хронической болезнью почек - пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 4 раз в год);

- хроническая болезнь почки неуточненная (длительность диспансерного наблюдения- срок диспансерного наблюдения определяется лечащим врачом индивидуально с учетом рекомендаций врача-нефролога, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год);

- идиопатический остеопороз (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год);

- хронический атрофический гастрит, хронический гастрит неуточненный (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год);

- семейный полипоз толстой кишки, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром ФИО7 (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год);

- полипы желудка и двенадцатиперстной кишки (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год);

- полип прямой кишки (длительность диспансерного наблюдения- в течение 3х лет при отсутствии рецидива, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, при наличии: гиперпластического полипа - не реже 2 раз в год; тубулярного полипа - не реже 4 раз в год);

- болезнь Крона (регионарный энтерит); язвенный колит (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год);

- ахалазия кардиальной части пищевода, непроходимость пищевода (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год);

- пищевод Барретта (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год);

- алкогольный цирроз печени; первичный билиарный цирроз, вторичный билиарный цирроз, билиарный цирроз неуточненный, другое и неуточненный цирроз печени (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно или до выявления/лечения гепатоцеллюлярной карциномы, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в 3 - 4 месяца);

- гепатоцеллюлярная аденома (длительность диспансерного наблюдения- пожизненно или до удаления гепатоцеллюлярной аденомы, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в 3 - 4 месяца);

- полип желчного пузыря (длительность диспансерного наблюдения- Пожизненно или до оперативного удаления желчного пузыря, минимальная периодичность диспансерных приемов- в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раз в год).

В ходе судебного разбирательства установлено, что стационар дневного пребывания организует и проводит своевременную и качественную диагностику, лечение и диспансерное наблюдение пациентов с заболеваниями по профилю «терапия».

<данные изъяты> ФИО4 пояснила, что диспансерный учет населения и ведение учетной формы № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» осуществляет врач-терапевт поликлиники. Вместе с тем, медицинские работники стационара дневного пребывания непосредственно участвуют в диспансерном наблюдении граждан, поскольку осуществляют необходимый объем обследования, профилактических, лечебных (антибактериальная терапия и т.п.) и реабилитационных мероприятий, которые недоступны участковому врачу. Также все необходимые инъекции пациенту при плановой либо и экстренной медицинской помощи осуществляют только медицинские работники стационара дневного пребывания.

Объяснения третьего лица подтверждаются:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Из буквального толкования подпункта «б» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации № 2568 следует, что право на получение социальной выплаты имею врачи, которые в том числе, осуществляют диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Контрольные карты формы № 030/у и выписные эпикризы являются документальным подтверждением оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи, осуществления диспансерного наблюдения врачом-терапевтом стационара дневного пребывания, с которым работают <данные изъяты> ФИО1, ФИО2, ФИО3

В выписных эпикризах отражены все исследования, лечение, конкретные лечебно-профилактические мероприятия, с обязательным указанием состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения, профилактические, диагностические, лечебные, и реабилитационные мероприятия.

Следует вновь отметить, что Министерством здравоохранения Российской Федерации в приказе от 10 марта 2023 г. № 99н, которым утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации № 2568, однозначно обозначено, что право на получение специальных социальных выплат в соответствие с постановление Правительства Российской Федерации г. № 2568 имеют медицинские работники, указанные в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 постановления № 2568, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Изложенное, по мнению суда, свидетельствует о том, что врач-терапевт стационара дневного пребывания в период с 1 января 2023 г. по настоящее время относятся к числу специалистов, указанных в подпункте «б» пункта 2 Постановление Правительства Российской Федерации № 2568, и имеет право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной указанным постановлением в спорный период.

Третье лицо ФИО4 <данные изъяты>

При этом, <данные изъяты> ФИО1, ФИО2, ФИО3, которые работает с указанным выше врачом, во исполнение должностных обязанностей осуществляют качественное и квалифицированное выполнение комплекса лечебных процедур в пределах своей компетенции; выполнение лечебно-диагностических назначений врача-терапевта, предстерилизационную подготовку и стерилизацию инструментария и перевязочных средств, введение инъекций, осуществляют подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, осуществляют сбор и утилизацию медицинских отходов, осуществляют мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов.

Таким образом, ФИО1, ФИО2, ФИО3 имеют необходимое в целях назначения специальной социальной выплаты <данные изъяты>, занимают <данные изъяты>, указанным в подпункте «б» пункта 2 Постановления Правительства Российской Федерации № 2568, а также оказывают первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению.

Правительство Российской Федерации, обладая дискреционными полномочиями, в постановлении от 31 декабря 2022 г. № 2568 предусмотрело различный размер специальной социальной выплаты для врачей центральных районных, районных и участковых больниц, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, и для врачей к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), среднего медицинского персонала, работающего с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающих первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). Тем самым оценивая характер работы того или иного специалиста.

В силу пункта 8 Правил осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации № 2568, специальная социальная выплата осуществляется территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в течение 7 рабочих дней со дня получения территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации реестра.

В случаях, когда в I квартале 2023 г. специальная социальная выплата не установлена медицинскому работнику, имеющему право на ее получение, по организационно-техническим и иным причинам, она подлежит выплате ему в полном объеме во II квартале 2023 г. за период со дня возникновения права на нее.

Принимая во внимание, что истцы работают в структурном подразделении медицинской организации, входящей в государственную систему здравоохранения, участвующей в территориальной программе обязательного медицинского страхования и оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, и ФИО1, ФИО2, ФИО3 соответствует критериям установленным подпунктом «е» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации № 2568, и имеют право на получение специальной социальной выплаты.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что требования истцов ФИО1, ФИО2, ФИО3 о признании права на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную постановлением Правительства Российской Федерации № 2568 и возложении на ответчика обязанность включить истцов в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации № 2568 со дня возникновения права с 1 января 2023 г. подлежат удовлетворению.

В соответствие с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статьей 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, органы публичной власти федеральной территории «Сириус», выступающие по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, в качестве истцов (административных истцов) или ответчиков (административных ответчиков).

Как разъяснил Верховный Суд Российской Федерации в Обзоре судебной практики № 2, 3 (2024), утвержденной Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 27 ноября 2024 г., учреждения, подведомственные органам государственной власти и органам местного самоуправления (например, учреждения здравоохранения, образования, культуры, охраны, жилищно-коммунального хозяйства), от уплаты государственной пошлины не освобождаются, за исключением случаев, когда спор связан с выполнением таким учреждением отдельных функций государственного органа (органа местного самоуправления), на что прямо указано в нормативном правовом акте, делегирующем учреждению подобные полномочия, и, соответственно, защитой государственных, общественных интересов (подпункт 19 пункта 1 статьи 333.36, подпункт 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации). Например, освобождаются от уплаты государственной пошлины учреждение здравоохранения при рассмотрении спора по поводу проведения медико-социальной экспертизы; медицинская противотуберкулезная организация при подаче административного искового заявления о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке; исправительное учреждение по делам об установлении административного надзора.

В то же время необходимо учитывать, что, во всяком случае, не является основанием для освобождения учреждения от уплаты государственной пошлины на основании статей 333.36 и 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации его участие в судебном споре, не связанном с защитой государственных, общественных интересов и возникшем из гражданских правоотношений (в частности, в споре об исполнении контракта по оплате поставленных энергоресурсов, товаров, оказанных услуг, результатов выполненных работ). В таком случае учреждение уплачивает государственную пошлину, предусмотренную статьями 333.19 и 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации, наравне с иными участниками процесса.

Поскольку истцы при подаче иска были освобождены от уплаты государственной пошлины, а настоящий судебный спор не связан с защитой государственных, общественных интересов и возник из гражданских правоотношений, то с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования «Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области» в размере 3000 руб.

Руководствуясь статьями 98, 103, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление ФИО1 (<данные изъяты>), ФИО2 (паспорт <данные изъяты>), ФИО3 (<данные изъяты>) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области «Городская больница ЗАТО Знаменск» (ИНН <***>, ОГРН <***>) о назначении специальной социальной выплаты для медицинских работников, удовлетворить.

Признать право ФИО1, ФИО2, ФИО3 на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную пунктом «е» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» со дня возникновения права- с 1 января 2023 г.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Городская больница ЗАТО Знаменск» обязанность включить ФИО1, ФИО2, ФИО3 в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» со дня возникновения права с 1 января 2023 г.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Городская больница ЗАТО Знаменск» государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области» в размере 3000 (трех тысяч) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме в судебную коллегию по гражданским делам Астраханского областного суда через Ахтубинский районный суд Астраханской области.

Мотивированное решение суда составлено 28 августа 2025 г.

Судья: Куликова М.Д.