Решение № 2-564/2020 2-564/2020~М-93/2020 М-93/2020 от 2 января 2020 г. по делу № 2-564/2020

24RS0002-01-2020-000133-28

2-564/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 марта 2020 года г. Ачинск Красноярского края,

ул. Назарова, 28-Б

Ачинский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Большевых Е.В.,

с участием истца помощника Ачинского городского прокурора - Чиханчиной Е.Ю.

при секретаре Шлушните С.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ачинского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства №2» о возложении обязанности по организации оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся в период нахождения в образовательной организации,

УСТАНОВИЛ:

Ачинский городской прокурор в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «<адрес>вой центр охраны материнства и детства №2» (далее - КГБУЗ «ККЦОМиД №2») о возложении обязанности по организации оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся в период нахождения в образовательной организации, мотивируя свои требования тем, что Ачинской городской прокуратурой проведена проверка соблюдения требований ч.3 ст.41 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в МБДОУ «Детский сад 8», в ходе которой установлено следующее. 12.04.2019 между МБДОУ «Детский сад №8» и КГБУЗ «ККЦОМиД №2» был заключен договор на организацию медицинского обслуживания учащихся. МБДОУ «Детский сад № 8» имеет 1 медицинский блок, который расположен по адресу: <адрес>. Данное помещение передано по договору о передаче медицинского кабинета в безвозмездное пользование № 4 БВП от 12.10.2015 г., ответчиком получена лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-24-01-004519 от 20.09.2019г. КГБУЗ «ККЦОМиД №2» утвержден график работы медицинского блока МДОУ «Детский сад № 8», согласно которому деятельность в медицинском блоке осуществляется медицинской сестрой: понедельник с 13.30-18-00, вторник с 07.00-13.00, среда с 07.00-13.00, четверг 13.30-18-00, пятница с 07.00-13.00. Режим работы МБДОУ «Детский сад № 8» установлен с понедельника по пятницу с 07-00 час. до 19-00 час. В результате отсутствия медицинского работника в МБДОУ «Детский сад №8» в течение всего образовательного процесса детского сада и пребывания в нем детей, нарушаются права и охраняемые законом интересы воспитанников на сохранение и укрепление здоровья во время образовательного процесса. Таким образом, КГБУЗ «ККЦОМиД №2» не принято надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинским работником деятельности в образовательном учреждении на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей, в результате чего не соблюдаются требования законодательства об образовании, об охране здоровья несовершеннолетних, санитарно-эпидемиологические нормы и правила, что нарушает права воспитанников на получение качественной и современной медицинской помощи и создает угрозу безопасности их жизни и здоровья при нахождении в образовательной организации, приводит к несоблюдению условий, гарантирующих охрану и укрепление здоровья воспитанников данного учреждения. В связи с чем, просит обязать КГБУЗ «ККЦОМиД №2» обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в соответствии с режимом работы МБДОУ «Детский сад № 8» (л.д.2-5).

Определением от 31.01.2020г. к участию в деле в качестве третьего лица привлечено Министерство здравоохранения Красноярского края (л.д.45).

В судебном заседании представитель истца Ачинского городского прокурора Чиханчина Е.Ю. заявленные исковые требования поддержала по аналогичным основаниям.

Представитель ответчика КГБУЗ «ККЦОМиД №2», извещенный надлежащим образом (л.д.47), в суд не явился, просил о рассмотрении дела в отсутствие представителя (л.д.70), также представил письменный отзыв, в котором против заявленных требований возражал, указав, что процесс организации медицинской помощи детям и подросткам, посещающим образовательные учреждения регулируется Приказом Минздрава России от 05.11.2013 г. № 822н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях». Штатная численность персонала в образовательных учреждениях формируется с учетом количества детей. В детских садах города: 1 ставка медицинской сестры рассчитана на 100 детей, 1 ставка фельдшера рассчитана на 400 детей. Медицинский персонал КГБУЗ «ККЦОМиД № 2» работает по сокращенному рабочему времени, рабочее время по пятидневной неделе на одну ставку составляется 7 часов 48 минут (с 08-00 час. до 15-48 час.). Обязать медицинский персонал отделения осуществлять работу сверхурочно учреждение не может. Численность детей МБДОУ «Детский сад № 8» - 190 воспитанников. Штатных единиц – 2 ставки медицинской сестры, 0,3 ставки фельдшера - медицинская сестра и фельдшер. Считает, что для надлежащей организации медицинского обслуживания воспитанников учреждения необходимы совместные действия как образовательного учреждения, так и учреждения здравоохранения; образовательная организация вправе самостоятельно ввести в свой штат медицинского работника для обеспечения медицинской помощи согласно графику работы образовательной организации. Также просили учесть, что укомплектованность КГБУЗ «ККЦОМиД № 2» персоналом в настоящее время составляет 65%, что также не позволяет обеспечить заявленные требования прокурора (л.д.68-69).

Представитель третьего лица МБДОУ «Детский сад №8» заведующая учреждения ФИО1, действующая на основании распоряжения от 30.11.2015 г. № 4168-р (л.д.25), извещенная надлежащим образом (л.д.46), в судебное заседание не явилась, представила письменный отзыв (л.д.19-20), согласно которому между МБДОУ «Детский сад №8» и КГБУЗ «ККЦОМД № 2» заключен договор на организацию медицинского обслуживания учащихся. Детский сад имеет медицинский блок, который расположен по юридическому адресу учреждения, указанное помещение передано по договору о передаче медицинского блока в безвозмездное пользование, ответчиком получена соответствующая лицензия на осуществление медицинской деятельности. Утвержден график работы медицинского блока МБДОУ «Детский сад №8», согласно которого деятельность в медицинском блоке осуществляется медицинской сестрой в установленные дни и часы. Режим работы МБДОУ «Детский сад № 8» установлен с понедельника по пятницу с 07.00 до 19.00. Охрана здоровья обучающихся в МБДОУ «Детский сад №8», их медицинское обслуживание, в том числе возможность оказания им первичной медико-санитарной помощи должна обеспечиваться на весь период обучения и воспитания несовершеннолетних (л.д.19-20).

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Красноярского края, надлежащим образом извещенный о рассмотрении дела судом, а также о дате и времени судебного заседания судебным извещением (л.д.50, 51), в суд не явился, ФИО2, действующая на основании доверенности от 09.01.2020 года сроком до 31.12.2020 г. (л.д.58), представила письменный отзыв, в котором указывает, что медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе помещение, соответствующее необходимым требованиям для оказания указанной помощи. Отсутствие в образовательной организации медицинского работника в течение всего периода пребывания в ней детей ставит под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетних воспитанников данной организации, нарушает их права на получение качественной и своевременной медицинской помощи. Просит рассмотреть дело в отсутствие представителя министерства (л.д.53-55).

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд полагает исковые требования Ачинского городского прокурора подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ гарантируются права граждан на охрану здоровья и медицинской помощи.

В соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

Согласно части 1 статьи 54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях. Приказом Министерства здравоохранения России от 5 ноября 2013 года № 822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях. Указанный порядок распространяется на образовательные организации и организации осуществляющие обучение. Согласно пункту 3 Порядка, несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Пункт 4 Порядка устанавливает, что организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

В соответствии с ч. 2 и ч. 3 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием».

В соответствии с подпунктом 9 пункта 1 статьи 34 Закона об образовании, обучающимся предоставляются права, в том числе право на охрану жизни и здоровья

Статьей 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» предусмотрено, что охрана здоровья обучающихся включает в себя: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию питания обучающихся; определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул; пропаганду и обучение навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; профилактику и запрещение курения, употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; профилактику несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий; обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»: «Организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями».

В силу ч. 3 ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры, дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области физической культуры и спорта и дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области искусств, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи ».

Таким образом, из перечисленных выше норм права, следует, что первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, в частности, работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе и помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

29.12.2010г. было утверждено Постановление Главного государственного санитарного врача РФ № 189 «Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях» (вместе с «СанПиН 2.4.2.2821-10. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы»), настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) направлены на охрану здоровья обучающихся при осуществлении деятельности по их обучению и воспитанию в общеобразовательных организациях.

Раздел XI названных СанПиН 2.4.2.2821-10 регламентирует порядок организации медицинского обслуживания обучающихся и прохождение медицинских осмотров работниками общеобразовательных организаций. Согласно п. 11.1, во всех общеобразовательных организациях должно быть организовано медицинское обслуживание учащихся. В соответствии с п. 11.2, медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и воспитанников подразделений дошкольного образования следует организовывать и проводить в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Как установлено по делу, 12.04.2019г. между МБДОУ «Детский сад №8» и КГБУЗ «ККЦОМиД №2» заключен договор на организацию медицинского обслуживания детей МБДОУ «Детский сад № 8», предметом которого является медицинское обслуживание детей МБДОУ «Детский сад № 8» в соответствии с требованиями Приказа № 822н от 05.11.2013г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях», диспансеризация и вакцинация воспитанников (л.д.9-10).

Таким образом, КГБУЗ «ККЦОМиД №2» взяло на себя обязательство безвозмездно оказывать лечебно-профилактические мероприятия и медицинскую помощь воспитанникам, обеспечивать медицинское обслуживание и проведение медицинских осмотров воспитанникам, осуществлять контроль за организацией питания, выполнением санитарных требований к пищеблоку, за прохождением обязательных медицинских осмотров персонала пищеблока, организовывать проведение противоэпидемических мероприятий, принимать участие в составлении плана оздоровительных мероприятий, осуществлять оформление медицинской документации, участвовать в подготовке и проведении комплексной медицинской и психолого-педагогической оценки состояния здоровья несовершеннолетних.

График работы МБДОУ «Детский сад №8» с 07.00 - 19.00, суббота, воскресенье-выходной (п.1 Режима занятий обучающихся МБДОУ»Детский сад № 8» (л.д. 6).

Заведующей ООМПН в ОУ <данные изъяты> утвержден график работы медицинских сестер и фельдшеров в ДОУ на 01.12.2019 г., из которого следует, что первичную медико-санитарную помощь в МБДОУ «Детский сад №8» оказывает медицинская сестра <данные изъяты> с режимом работы: понедельник 14.00-18.00, вторник, среда 7.00-13.00, четерг 14.00-18.00, пятница 7.00-13.00, а также фельдшер <данные изъяты> с режимом работы среда, пятница с 08.-11.00ч. (л.д.13).

Обращаясь с настоящим иском Ачинский городской прокурор указывает, что КГБУЗ «ККЦОМиД № 2» не принято надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинским работником деятельности в образовательном учреждении на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей, в результате чего не соблюдаются требования законодательства об образовании, об охране здоровья несовершеннолетних, санитарно-эпидемиологические нормы и правила, грубо нарушаются права и охраняемые законом интересы воспитанников данного учреждения на сохранение и укрепление здоровья, что может создать угрозу их жизни и здоровью.

Суд соглашается с данными доводами, которые не противоречат приведенным выше нормам закона.

Так, в соответствии с п.2 Приложения №6 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному Приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н, «на должность медицинской сестры (фельдшера) назначается специалист в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010г., регистрационный N 18247) по специальности «медицинская сестра», «фельдшер».

Пунктом 5 Приложения №2 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному Приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н, рекомендованы штатные нормативы медицинских работников отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях исходя из 100-500 обучающихся в общеобразовательных организациях на 1 должность медицинской сестры (фельдшера).

Численность детей МБДОУ «Детский сад № 8» составляет 190 человек. Таким образом, исходя из положений Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного Приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н, с учетом наполняемости учебных учреждений, обучающиеся в количестве 100 человек должны быть обеспечены 1 медицинской сестрой.

Суд полагает, что из положений части 1 статьи 54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подпункта 9 пункта 1 статьи 34 Закона об образовании, статьи 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся должна обеспечивать возможность получения такой помощи обучающимися в течение всего времени пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность во время осуществления образовательной деятельности. Иное понимание указанных норм означало бы невозможность обеспечения прав несовершеннолетних на сохранение и укрепление здоровья во время образовательного процесса.

При этом суд не принимает во внимание доводы ответчика о неукоплектованности отделения организации помощи детям, поскольку данное обстоятельство не является основанием, освобождающим от выполнения требований действующего законодательства. С учетом изложенного, ответчик вправе и должен самостоятельно решать вопросы по формированию кадров, определению графика работы своих работников таким образом, чтобы обеспечивать исполнение требований действующего законодательства и заключенных договоров в данной сфере.

В результате отсутствия медицинского работника в МБДОУ «Детский сад №8» в течение всего образовательного процесса детского сада и пребывания в нем детей, нарушаются права и охраняемые законом интересы воспитанников на сохранение и укрепление здоровья во время образовательного процесса.

Права несовершеннолетних на жизнь и здоровье являются одними из наиболее важных и охраняемых государством прав человека и должны, безусловно, обеспечиваться медицинскими организациями при исполнении требований действующего законодательства.

Таким образом, исходя из совокупности установленных по делу обстоятельств и требований закона, суд считает необходимым исковые требования Ачинского городского прокурора удовлетворить, обязать КГБУЗ «ККЦОМиД №2» в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся МБДОУ «Детский сад №8» в течение всего образовательного процесса согласно режиму работы образовательного учреждения, медицинским работником, в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 05.11.2013г. №822н «Об утверждении Порядка оказания медицинcкой помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Ачинского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить.

Обязать Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства № 2» в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся Муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения «Детский сад №8» в течение всего образовательного процесса согласно режиму работы образовательного учреждения, медицинским работником, в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 05.11.2013 г. № 822н «Об утверждении Порядка оказания медицинcкой помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Ачинский городской суд.

Судья Е.В. Большевых

Мотивированное решение изготовлено 18 марта 2020 года.