Решение № 2-1578/2018 2-1578/2018~М-1510/2018 М-1510/2018 от 11 ноября 2018 г. по делу № 2-1578/2018

УИД 29RS0024-01-2018-001850-53



Дело № 2-1578/2018
12 ноября 2018 года
город Архангельск

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Соломбальский районный суд города Архангельска

в составе председательствующего судьи Долгиревой Т.С.,

при секретаре Мажура Т.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС АО) обратился в суд с иском к ответчику о возмещении ущерба, причиненного преступлением.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Соломбальского районного суда г. Архангельска от 28.03.2016 по уголовному делу № 1-66/2016 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ. В результате противоправного деяния был причинен вред здоровью К.В.В. ДД.ММ.ГГГГ специалистами ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» К.В.В. была оказана скорая медицинская помощь, сумма расходов на лечение составила 2081 руб. 47 коп. Также К.В.В. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара была оказана медицинская помощь по профилю хирургии в ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич», затраты на лечение составили 73238 руб. 58 коп. Сумма, затраченная на лечение, оплачена медицинским организациям из средств бюджета ТФОМС АО. ТФОМС АО в 2015 году финансировал страховую медицинскую организацию «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатила медицинским организациям расходы на медицинскую помощь, оказанную К.В.В., денежными средствами, полученными от ТФОМС АО по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №. Просят взыскать с ответчика ущерб, причиненный преступлением, в размере 75320 руб. 05 коп.

В судебное заседание представитель истца не явился, просил рассмотреть дело без его участия, исковые требования поддерживает.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании с иском не согласился, считает, что отбыл наказание за совершенное преступление. Поскольку медицинские услуги потерпевшему оказаны по полису обязательного медицинского страхования, оплачивать данные расходы не обязан.

Выслушав ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.13 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 вышеназванного Закона ТФОМС АО, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а так же вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом причинившим вред, т.е. ответчиком.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 8 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые ТФОМС на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что приговором Соломбальского районного суда г. Архангельска от 28.03.2016 по уголовному делу № 1-66/2016 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ.

ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью К.В.В., опасный для жизни человека.Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Из разъяснений, данных в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присуждённой суммы (например, учёт имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

Приговор вступил в законную силу 02.06.2016.

Таким образом, установлены и не подлежат доказыванию обстоятельства совершения ответчиком противоправных действий, в результате которых был причинён вред здоровью К.В.В., а также вина ответчика.

К.В.В. застрахован в системе обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями К.В.В. ДД.ММ.ГГГГ была оказана скорая медицинская помощь специалистами ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара ему была оказана медицинская помощь по профилю хирургии в ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич».

Согласно материалам дела стоимость оказания помощи ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» составила 2081 руб. 47 коп., стоимость лечения в больнице - 73238 руб. 58 коп.

Указанные суммы были оплачены ООО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

На основании договора от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС АО принимает обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации (ООО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

Сумма, затраченная на лечение, была перечислена ООО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ТФОМС АО в качестве финансирования в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, факт получения К.В.В. лечения и размер затраченной на оплату данного лечения суммы подтверждены надлежащим образом.

Согласно ст.31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

При таких обстоятельствах с ответчика в пользу ТФОМС АО необходимо взыскать денежные средства в размере 75320 руб. 05 коп., затраченные на лечение К.В.В.

При подаче искового заявления истец был освобожден от уплаты государственной пошлины. На основании ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 2459 руб. 60 коп.

руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области расходы, затраченные на лечение потерпевшего, в сумме 75 320 руб. 05 коп.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета в сумме 2 459 руб. 60 коп.

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд через Соломбальский районный суд города Архангельска в течение одного месяца со дня составления решения в окончательной форме.

Судья Т.С. Долгирева

Решение в окончательной форме составлено 19 ноября 2018 года.