Решение № 2-417/2025 2-417/2025(2-5628/2024;)~М-4555/2024 2-5628/2024 М-4555/2024 от 29 января 2025 г. по делу № 2-417/2025

УИД 74RS0007-01-2024-007016-44

Дело № 2-417/2025 (2-5628/2024)


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

30 января 2025 года г. Челябинск

Курчатовский районный суд г. Челябинска в составе:

председательствующего судьи Веккер Ю.В.

при ведении протокола судебного заседания

помощником судьи Комликовой Д.Г.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ГБУЗ «Городская клиническая поликлиника № 5» о признании незаконным выписку протокола, возложении обязанности.

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ «Городская клиническая поликлиника № 5», Министерству здравоохранения Челябинской области о признании незаконным пункта 4 выписки протокола подкомиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, возложении обязанности бесплатно обеспечивать лекарственным препаратом <данные изъяты>

В обоснование иска указал, что является <данные изъяты> Согласно рекомендациям <данные изъяты><данные изъяты> необходим препарат <данные изъяты> В предоставлении данного препарата ответчик ГБУЗ «Городская клиническая поликлиника № 5» отказано по причине отсутствия показаний для его назначения. Полагает действия ответчика ГБУЗ «Городская клиническая поликлиника № 5» незаконными, нарушающими его права на оказание доступной и качественной медицинской помощи.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил.

Представитель истца по ордеру ФИО4 (л.д. 72) в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивал в полном объеме.

Представители ответчиков Министерства здравоохранения Челябинской области по доверенности ФИО5, ГБУЗ «Городская клиническая поликлиника № 5» по доверенности ФИО6 в судебном заседании против удовлетворения иска возражали.

В соответствии с ч. 1 ст. 35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

Информация о месте и времени рассмотрения настоящего гражданского дела размещена на сайте Курчатовского районного суда г. Челябинска http://kurt.chel.sudrf.ru в соответствии с Федеральным законом от 22 декабря 2008 года № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации».

Суд не может игнорировать требования эффективности и процессуальной экономии, которые должны выполняться при отправлении правосудия, поэтому, соблюдая право истца на рассмотрение дела в сроки, установленные ст. ст. 6.1, 154 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, а также учитывая, что в данном случае были предприняты исчерпывающие меры, направленные на обеспечение возможности активной реализации сторонами принадлежащих им процессуальных прав, в том числе права на личное участие в процессе рассмотрения дела, приходит к выводу о возможности рассмотрения дела в отсутствие неявившихся в судебное заседание участников процесса по доказательствам, имеющимся в материалах дела.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд находит исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются иные гарантии социальной защиты.

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическом благополучию.

Аналогичные нормы содержит статье 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В соответствии с пунктом "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Как установлено судом, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является <данные изъяты>, согласно справке бюро № – <данные изъяты>» серии № № от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> (л.д. 18).

Согласно медицинской карты, лечащим врачом, непосредственно оказывающим медицинскую помощь, осуществляющим наблюдение и лечение ФИО1, по медицинским показаниям был назначен лекарственный препарат, предназначенный <данные изъяты>.

Согласно выписного эпикриза кардиолога <данные изъяты>» ФИО1 рекомендовано применение препарата «<данные изъяты> (л.д. 12-13).

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 г. N 502н (далее - Порядок).

В соответствии с пунктом 4 Порядка, врачебная комиссия осуществляет, в том числе следующие функции: - оценку качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов (пункт 4.6.); - организацию и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (по решению руководителя медицинской организации) (пункт 4.22.); - рассмотрение обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи граждан в медицинской организации (пункт 4.24.).

В соответствии с приведенными нормами Учреждение создало комиссию по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи ФИО1

Протоколом решения врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «Городская клиническая поликлиника № 5» установлено, что за период с ДД.ММ.ГГГГ г. ФИО1 с запросом и жалобами по поводу льготного лекарственного обеспечения не обращался.

Согласно пункта 4 указанного протокола подкомиссия по проверки оказания медицинской помощи ФИО1 показаний для замены препарата <данные изъяты>» на иной <данные изъяты> препарат не имеется.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" предусмотрено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу статьи 48 указанного Федерального закона врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из заместителей. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

В соответствии с пунктом 3 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2005 г. № 494 "О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям" в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ определено, что право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона от "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно пункту 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 года N 1094н, при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

В соответствии с пунктом 4.7 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05 мая 2012 года N 502н, врачебная комиссия осуществляет следующие функции: принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи; по торговым наименованиям.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, согласно пунктом 4.7 которого к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям.

Таким образом, назначение и применение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом при непосредственном оказании медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения. Назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

<данные изъяты> включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р, а также предусмотрен Клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2023 г. <данные изъяты>

По данным АИС ЧОМИАЦ «Выписки льготных рецептов и учет ОНЛС» ФИО1 обеспечивался указанными лекарственными препаратами по праву на льготное лекарственное обеспечение по федеральной льготе. В том числе, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 получил в аптеке по льготным рецептам <данные изъяты>. № (обеспеченность по ДД.ММ.ГГГГ).

При этом, решение врачебной комиссии о назначении ФИО1 лекарственного препарата <данные изъяты> по жизненным показаниям не принималось.

Доказательств обращения с заявлениями о создании и проведении врачебной комиссии по назначению лекарственного препарата, не входящего в стандарты медицинской помощи, истцом не представлено.

Сама по себе рекомендация врачом кардиологом <данные изъяты> применение препарата <данные изъяты>» не является безусловным основанием для замены препарата <данные изъяты>» на иной <данные изъяты>.

Оснований для признания пункта 4 выписки протокола подкомиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, незаконным не имеется, поскольку документом, содержащим результаты медицинского освидетельствования и отражающим принятое врачебной комиссией решение, является заключение комиссии, следовательно, протокол подкомиссии № от ДД.ММ.ГГГГ не является самостоятельным документом, который может быть признан недействительным.

Следует отметить, что истец конкретных мотивов недействительности пункта 4 выписки протокола подкомиссии № от ДД.ММ.ГГГГ не привел.

При таких обстоятельствах, исковые требования о признании незаконным пункта 4 выписки протокола подкомиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, возложении обязанности бесплатно обеспечивать лекарственным препаратом <данные изъяты>», удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 к ГБУЗ «Городская клиническая поликлиника № 5» о признании незаконным выписку протокола, возложении обязанности оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Курчатовский районный суд г. Челябинска.

Председательствующий: п/п

Мотивированное решение суда составлено в соответствии со ст. 199 ГПК РФ - 13 февраля 2025 года.

Копия верна

Не вступил(о) в законную силу 13.02.2025

Судья

Секретарь