Решение № 2-395/2021 2-395/2021~М-173/2021 М-173/2021 от 16 марта 2021 г. по делу № 2-395/2021

№ 2-395/2021

УИД 26RS0024-01-2021-000288-12

Мотивированное
решение

изготовлено 17.03.2021г.

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 марта 2021 года г. Невинномысск

Судья Невинномысского городского суда Ставропольского края Рахманина Р.П.,

при секретаре Казаченко И.Н.,

с участием старшего помощника прокурора г. Невинномысска Ворониной О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора города Невинномысска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к ФИО1 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи,

установил:

Приговором Невинномысского городского суда от 14.02.2018г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ и назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы условно с испытательным сроком 2 года. Приговор вступил в законную силу 27.02.2018г.

Прокурор г. Невинномысска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области обратился в суд с исковым заявлением, уточненным в ходе судебного разбирательства к ФИО1 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи в размере 121551,82 руб.

Исковые требования мотивированы тем, что приговором Невинномысского городского суда от 14.02.2018г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. В ходе рассмотрения уголовного дела судом установлено, что 22.09.2017г. около 21 часа 20 минут ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения на парковочной площадке, расположенной возле дома <адрес>, в ходе внезапно возникшей ссоры с ФИО2, с целью причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2, действуя умышленно, подошел к последнему и нанес ему один удар кулаком левой руки в область лица, от которого ФИО2 упал на асфальт и потерял сознание. В результате преступных действий ФИО1, потерпевшему ФИО2 причинена физическая боль и согласно заключению судебно- медицинской экспертизы № от 27.09.2017 причинены повреждения головы, в виде тяжелой закрытой черепно-мозговой травмы и иные травмы, комплекс которых вызвал опасное для жизни состояние с созданием непосредственной угрозы для жизни и квалифицируется, как тяжкий вред здоровью. ФИО2 23.09.2017г. госпитализирован в ГБУЗ «Городская больница г. Невинномысска» на стационарное лечение. В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно информации и счета № от ДД.ММ.ГГГГ предоставленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ставрополького края, на лечение ФИО2, затрачено 121551, 82 руб., которые перечислены ГБУЗ СК «Городская больница» г. Невинномысска Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ставропольского края в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В дальнейшем, поскольку ФИО2 является застрахованным лицом за пределами Ставропольского края, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ставропольского края выставлен счет № от ДД.ММ.ГГГГ в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области на возмещение затрат на лечение ФИО2 в сумме 121 551, 82 рубля. Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области была произведена оплата Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ставропольского края платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ за лечение ФИО2 в сумме 121 551, 82 рубля. Таким образом, в результате совершенного ФИО1 преступления, государству причинен имущественный ущерб, который в силу указанных норм подлежит взысканию с ответчика.

В судебном заседании старший помощник прокурора г. Невинномысска Воронина О.В. уточненные исковые требования поддержала, ссылаясь на доводы, изложенные в иске, просила взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области денежные средства в размере 121551,82 руб.

Ответчик ФИО1, надлежаще уведомленный о слушании дела, в судебное заседание не явился. Он извещался о слушании дела путем направления извещений по месту жительства, согласно сведениям адресно-справочной работы УВМ ГУ МВД России по СК. Судебные извещения, направленные судом, вернулись «за истечением срока хранения». При этом, суду не представлено доказательств подтверждающих наличие уважительных причин неполучения корреспонденции.

Кроме того, информация о времени и месте рассмотрения дела была размещена на интернет- сайте Невинномысского городского суда.

Положениями п.2 ст.1, п.1 ст.9 ГК РФ предусмотрено, что граждане и юридические лица осуществляют принадлежащие им гражданские права своей волей и в своем интересе. Таким образом, судом были предприняты все необходимые меры к извещению ответчика о времени и месте судебного заседания. Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно направлено адресату, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

Применительно к п.35 Правил оказания услуг почтовой связи, утвержденных приказом Минкомсвязи России от 31.07.2014г. № 234, и ч.2 ст.117 ГПК РФ отказ в получении почтовой корреспонденции, о чем свидетельствует их возврат по истечении срока хранения, следует считать надлежащим извещением о слушании дела.

Суд полагает, что не допускаются действия граждан, а также юридических лиц, осуществляемые исключительно с намерением злоупотребления правом, так как в соответствии со ст.10 ГК РФ закон ставит защиту гражданских прав в зависимость от того осуществляются ли они разумно и добросовестно, а разумность и добросовестность действий граждан предполагается.

Указанные выше обстоятельства, суд расценивает как надлежащее извещение ФИО1 о времени и месте слушания дела и считает возможным с учетом требований ч.1 ст.233 ГПК РФ, а также с согласия представителя истца, рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Представитель – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области надлежаще уведомленный о дате и времени судебного заседания, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, просил исковые требования удовлетворить.

Представитель третьего лица – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края ФИО3 в судебном заседании 11.02.2021г. не возражала в удовлетворении исковых требований.

Выслушав старшего помощника прокурора г. Невинномысска Воронину О.В., исследовав материалы дела, оценивая в совокупности представленные доказательства, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Приговором Невинномысского городского суда от 14.02.2018г. установлено, что 22.09.2017 около 21 часа 20 минут ФИО1 находясь в состоянии алкогольного опьянения на парковочной площадке, расположенной возле дома <адрес>, в ходе внезапно возникшей ссоры с ФИО2, с целью причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2, действуя умышленно, подошел к последнему и нанес ему один удар кулаком левой руки в область лица, от которого ФИО2 упал на асфальт и потерял сознание. В результате преступных действий ФИО1, потерпевшему ФИО2 причинена физическая боль и согласно заключению судебно- медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ причинены повреждения головы, в виде тяжелой закрытой черепно-мозговой травмы и иные травмы, комплекс которых вызвал опасное для жизни состояние с созданием непосредственной угрозы для жизни и квалифицируется, как тяжкий вред здоровью.

ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2, <данные изъяты> был госпитализирован в ГБУЗ «Городская больница г. Невинномысска», где находился на стационарном лечении до ДД.ММ.ГГГГ

В силу ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Следовательно, не подлежит доказыванию факт наличия вины ответчика ФИО1 и факт причинения вреда здоровью ФИО2

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно ст. 31 указанного Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

На основании статьи 38 закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона предусмотрено право регрессного требования непосредственно к ответчику ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствие со ст. 37 указанного закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Из материалов дела следует, что потерпевшему ФИО2 были оказаны медицинские услуги ГБУЗ «Невинномысская городская станция скорой медицинской помощи с последующей госпитализацией в ГБУЗ «Городская больница г. Невинномысска».

Согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ставропольского края о предоставлении информации о денежных средствах, затраченных на лечение потерпевших за счет средств целевого финансирования - средств обязательного медицинского страхования на стационарное лечение ФИО2 в ГБУЗ СК «Городская больница г. Невинномысск» в период с ДД.ММ.ГГГГ. затрачено 121551,82 руб., на основании счета № от ДД.ММ.ГГГГ., которые возмещены страховой медицинской организацией за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края. ФИО2 является застрахованным лицом за пределами Ставропольского края.

В соответствии с п.8 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, определяется правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ставропольского края за лечение ФИО2 оплачено ГБУЗ СК «Городская больница» г. Невинномысска 121 551, 82 руб. за период лечения с ДД.ММ.ГГГГ, на основании счета № от ДД.ММ.ГГГГ.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ставропольского края был выставлен счет № от ДД.ММ.ГГГГ в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области на возмещение затрат за лечение ФИО2 в сумме 121551, 82 руб., оплаченный Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области. Данный факт сторонами по делу не оспаривается.

В силу ч.1 ст. 31 Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров, счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Закона.

Размер затраченных на лечение потерпевшего расходов установлен на основании документов, представленных территориальным фондом ОМС, счета проверены судом и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм, иного расчета суду не предоставлено.

Сведений о наличии претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией или со стороны потерпевшего покачеству предоставленной медицинской помощине имеется, в связи с чем, с ответчика подлежат взысканиюв пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области расходы, понесенные налечение ФИО2 в сумме 121551,82 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 45, 61 ГПК РФ, ст. 1064, 1081 РФ, ФЗ от 29.11.2010 г. № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст. 56, 60, 98, 194-199 ГПК РФ,

р е ш и л :

Исковые требования Прокурора города Невинномысска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области денежные средства в размере 121551, 82 руб., л\сч 04485777710), счет 40102810845370000004: КБК 39511610119090000140: ГУ Банка России по ЦФО//УФК по Московской области, г. Москва; БИК 004525987; ИНН<***>; КПП 500101001; ОКТМО 46704000; Казначейский счет 03100643000000014800.

Ответчик ФИО1 вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Р.П. Рахманина