Решение № 2-2334/2018 2-2334/2018~М-2093/2018 М-2093/2018 от 22 ноября 2018 г. по делу № 2-2334/2018

Дело № 2-2334/2018
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 ноября 2018 года г.Магнитогорск

Правобережный районный суд г.Магнитогорска Челябинской области, в составе:

Председательствующего Лукьянец Н.А.,

с участием старшего помощника прокурора Правобережного района г.Магнитогорска Челябинской области Плотниковой Н.И.,

При секретаре Мелкумян О.В.,

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Правобережного района г.Магнитогорска Челябинской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Правобережного района города Магнитогорска Челябинской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств в размере 59 161,03 руб., израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшей от преступления Ц.К.С.

В обоснование исковых требований указал, что 3 сентября 2017 года около 17 часов 15 минут ФИО1, управляя автомобилем ВАЗ 21102, государственный регистрационный знак №, при выполнении маневра поворота налево в нарушение п. 13.1 Правил дорожного движения РФ, не уступил дорогу, совершил наезд на пешехода Ц.К.С. В результате дорожно-транспортного происшествия Ц.К.С. причинены телесные повреждения, которые квалифицированы как причинившие тяжкий вред здоровью. После дорожно-транспортного происшествия Ц.К.С. была доставлена в ГАУЗ «Городская больница № 3 г. Магнитогорск», где находилась на стационарном лечении в период с 3 сентября 2017 года по 22 сентября 2017 года.

На лечение Ц.К.С. затрачены денежные средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в размере 59 161,03 руб.

В судебном заседании старший помощник прокурора Правобережного района г.Магнитогорска Челябинской области Плотникова Н.И. на удовлетворении иска настаивала, указала, что в соответствии с положениями Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред. Учитывая, что данные правоотношения регулируются специальным законом, положения Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» неприменимы, поскольку расходы на лечение понесены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, не являющимся потерпевшим в рамках Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в судебное заседание не явился, извещен, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, указав в письменном мнении, что исковые требования поддерживает.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал, указал, что вред должен быть возмещен страховой компанией, застраховавшей его гражданскую ответственность как владельца транспортного средства, также не согласен с расчетом стоимости оказанных потерпевшей Ц.К.С. медицинских услуг.

Заслушав старшего помощника прокурора, ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд полагает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со статьей 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части первой статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть вторая статьи 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части первая, третья, четвертая статьи 31 названного Закона).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части седьмой статьи 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Таким образом, Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, 3 сентября 2017 года около 17 часов 15 минут ФИО1, управляя автомобилем ВАЗ 21102, государственный регистрационный знак №, двигался по проезжей части по <адрес>, в направлении от <адрес>, на перекрестке улиц <адрес>, выполняя маневр поворота налево, не уступил дорогу и совершил наезд на пешехода Ц.К.С.

Согласно заключению судебно-медицинского эксперта Ц.К.С., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в результате дорожно-транспортного происшествия был причинен закрытый внутрисуставной перелом эпифиза левой большеберцовой кости. Указанное повреждение образовалось в результате травматического воздействия тупого твердого предмета и относится к тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Постановлением от 22 февраля 2018 года Ц.К.С. признана потерпевшей по уголовному делу №.

Постановлением от 3 апреля 2018 года уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса РФ, прекращено связи с примирением с потерпевшей, при этом в постановлении указано на причинение действиями ФИО1 тяжкого вреда здоровью Ц.К.С. по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Частью 2 ст. 61 ГПК РФ предусмотрено, что обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно выписке из реестра медицинских услуг по стационару, оплаченных из средств обязательного медицинского страхования, от 2 октября 2018 года №, представленной истцом, на лечение Ц.К.С., которая проходила лечение в ГАУЗ «Городская больница № 3 г. Магнитогорска» в период с 3 сентября 2017 года по 22 сентября 2017 года были затрачены денежные средства в размере 59 161,03 руб.

Истцом в материалы дела представлено подробное обоснование расчета стоимости лечения пострадавшей со ссылкой на Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования N 70-ОМС от 3 марта 2017 года, которое являются общедоступной информацией и размещено на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области http://foms74.ru/. Стоимость лечения установлена тарифным соглашением по среднепрофильным тарифам в зависимости от уровня медицинского учреждения и профиля заболевания в соответствии со статьей 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Из представленного расчета стоимости медицинской помощи, согласно выписке из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной Ц.К.С., выдержки из Тарифного соглашения следует, что стоимость законченного случая оказания медицинской помощи определяется по формуле:

ССкс = БСкс х КЗкс х ПК х КДсуб,

где БСкс - базовая ставка, которая с учетом коэффициента территориальной дифференциации (КДсуб) составляет 16 769 руб.,

КЗкс - коэффициент относительной затратоемкости - 3,15,

ПК - поправочный коэффициент, получаемый при умножении коэффициента уровня (подуровня) оказания медицинской помощи - 1,10 и коэффициента сложности лечения пациента, связанной с возрастом - 1,02, и округленного до 2-х знаков после запятой, - 1,12.

Таким образом, стоимость оказанной Ц.К.С. медицинской помощи составила: 16 769 руб. х 3,15 х 1,12 = 59 161,03 руб.

С учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований, взыскании с ответчика расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области в размере 59 161,03 руб., поскольку ФИО1 является виновником дорожно-транспортного происшествия, в результате именного его неправомерных действий причинен вред здоровью потерпевшей Ц.К.С.

Доводы ответчика о том, что имущественную ответственность должна нести страховая компания в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" являются несостоятельными по следующим основаниям.

Согласно статье 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховым случаем, влекущим обязанность страховщика по выплате страхового возмещения, является наступление гражданской ответственности страхователя, иных лиц, риск ответственности которых застрахован по договору обязательного страхования, за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства.

В соответствии с абзацем 8 указанной статьи Федерального закона по договору обязательного страхования страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Согласно статье 12 этого же Федерального закона (в редакции, действовавшей на момент возникших правоотношений) потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств являются приложением к Положению Банка России от 19 сентября 2014 года N 431-П "О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств", которыми, в частности, определен порядок предъявления требования о возмещении дополнительно понесенных именно потерпевшим расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых он не имеет право.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В силу пункта 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

В силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика ФИО1 в доход местного бюджета следует взыскать госпошлину в размере 1974,83 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 12,194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Правобережного района г.Магнитогорска Челябинской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей, в размере 59 161 (пятьдесят девять тысяч сто шестьдесят один) руб. 03 коп.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 1974,83 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Челябинский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Правобережный районный суд г.Магнитогорска.

Председательствующий: