Апелляционное определение № 33-338/2026 33-3787/2025 от 4 февраля 2026 г.

Председательствующий по делу Дело № 33-338/2026 (33-3787/2025)

судья Подойницына Е.А. (в суде 1-й инстанции 2-489/2025)

УИД 75RS0027-01-2025-000701-72


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Забайкальского краевого суда в составе:

председательствующего судьи Чайкиной Е.В.,

судей Слепцова И.В., Радюк С.Ю.,

при секретаре Максимовой М.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Чите 05 февраля 2026 года гражданское дело по иску Шилкинского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к государственному автономному учреждению здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности организовать обеспечение лекарственными препаратами и компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе представителя ответчика ГАУЗ «Шилкинская центральная районная больница» ФИО2

на решение Шилкинского районного суда Забайкальского края от 3 июля 2025 года (с учетом дополнительного решения Шилкинского районного суда Забайкальского края от 28 октября 2025 года).

Заслушав доклад судьи Слепцова И.В., судебная коллегия,

установила:

Шилкинский межрайонный прокурор Бояркин Р.Е. обратился с указанным исковым заявлением, мотивируя требования тем, что по результатам проведения проверки были выявлены нарушения требований законодательства в сфере здравоохранения. Установлено, что ФИО1 является <данные изъяты>, состоит на диспансерном учете в ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты> В течение 2025 года ФИО1 названными лекарственными препаратами не обеспечивалась. В связи с отсутствием в аптечных организациях района, а также в медицинском учреждении необходимых лекарственных препаратов, ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» рецепты пациенту, в том числе для постановки на проченное обслуживание, не выписывались. Так, из выписки о выданных лекарственных препаратах следует, что лекарственные препараты <данные изъяты> в текущем году материальному истцу не выдавались, рецепты на их лучение не выписывались.

Принимая во внимание, что прием лекарственных препаратов для ФИО1 является жизненно необходимым, несвоевременным обеспечением материального истца лекарственными препаратами, ему причинены нравственные страдания, размер компенсации морального вреда оценивается в сумме 10000 рублей.

Просил суд возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать своевременное и в полном объеме обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами: <данные изъяты> в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача. Возложить на ГАУЗ «Шилкинская центральная районная больница» обязанность оформлять ФИО1 рецепты для бесплатного получения лекарственных препаратов: <данные изъяты> в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе, в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении. Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО1 в лице её законного представителя государственного стационарного бюджетного учреждения социального обслуживания «Шилкинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» Забайкальского края компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей. Решение суда в части лекарственного обеспечения обратить к немедленному исполнению (л.д.4-10).

Решением Шилкинского районного суда Забайкальского края от 3 июля 2025 года исковые требования Шилкинского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к ГАУЗ «Шилкинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности организовать обеспечение лекарственными препаратами удовлетворены частично. На Министерство здравоохранения Забайкальского края возложена обязанность организовать своевременное и в полном объеме обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами – <данные изъяты> в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача. На ГАУЗ «Шилкинская центральная районная больница» возложена обязанность оформлять ФИО1 рецепты для бесплатного получения лекарственных препаратов – <данные изъяты> в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении. Решение суда в данной части обращено к немедленному исполнению. С Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО1 в лице её законного представителя государственного стационарного бюджетного учреждения социального обслуживания «Шилкинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» Забайкальского края взыскана компенсация морального вреда в размере 1 000 рублей (л.д.79-87).

Дополнительным решением Шилкинского районного суда Забайкальского края от 28 октября 2025 года оставлены без удовлетворения исковые требования Шилкинского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к ГУП Забайкальского края «Аптечный склад» (л.д.185-185 оборот).

В апелляционной жалобе представитель ответчика ГАУЗ «Шилкинская центральная районная больница» ФИО2 просит решение отменить в части возложения на ГАУЗ «Шилкинская центральная районная больница» обязанности оформлять ФИО1 рецепты для бесплатного получения лекарственных препаратов – «<данные изъяты> соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении, принять по делу новое решение, которым отказать в удовлетворении исковых требований к ГАУЗ «Шилкинская центральная районная больница». В обоснование своих требований считает, что судом не были приняты во внимание доводы ответчика, изложенные в отзыве на исковое заявление. Указывает, что из программного комплекса АСУЛОН «М-АПТЕКА» следует, что ФИО1 по рецепту от 19 июня 2025 года получила 23 июня 2025 года лекарственный препарат «<данные изъяты>» в количестве 3 упаковки по 20 таблеток. Судом не принят во внимание факт обеспечения материального истца данным препаратом на месяц вперед, то есть до 23 июля 2025 года. По рецепту от 19 июня 2025 года ФИО1 24 июня 2025 года получила лекарственный препарат <данные изъяты>» в количестве 100 таблеток на месяц вперёд, то есть до 27 июля 2025 года. Таким образом, на момент рассмотрения настоящего дела право материального истца не было нарушено. Поясняет, что назначение лекарственных препаратов и оформление рецептов должно осуществляться в соответствии с приказом Минтруда РФ, Минздрава РФ от 21.12.2020 №929н/1345н «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», согласно которому оформление рецепта врачом не возможно без проведения приема (осмотра, консультации) пациента. Государственным стационарным бюджетным учреждением социального обслуживания «Шилкинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» Забайкальского края (далее - ГСБУСО «Шилкинский ДИ») указанный порядок не соблюдался. Соглашений между ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» и ГСБУСО «Шилкинский ДИ» об ином порядке не имеется. Также в материалах дела не содержится доказательств подтверждающих факт обращения за выпиской рецептов к ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» в отношении ФИО1 и отказа в их выписке со стороны ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ». Указывает, что при обращении за выпиской рецептов к врачу психиатру-наркологу в июне 2025 года препараты <данные изъяты>» были выписаны и на момент рассмотрения дела ФИО1, была обеспечена указанными лекарственными препаратами. Таким образом, доказательств обращения за выпиской рецептов, отказа в выписке рецептов со стороны ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» в материалах дела не имеется (л.д.109-112).

В возражениях на апелляционную жалобу Шилкинский межрайонный прокурор Бояркин Р.Е. просит решение оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения (л.д.126-131).

Истец ФИО1, представитель ГСБУСО «Шилкинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» Забайкальского края, представители ответчиков ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ», Министерства здравоохранения Забайкальского края, ГУП «Аптечный склад», извещенные о дате, времени и месте апелляционного рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явились.

Представителем ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» - ФИО2 представлено ходатайство о рассмотрении дела в её отсутствие.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия определила рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив материалы дела в соответствии со статьей 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов апелляционной жалобы, выслушав объяснения прокурора Батуевой А.П., полагавшей решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких оснований для отмены или изменения обжалуемого судебного постановления в апелляционном порядке по доводам апелляционной жалобы, не имеется.

В соответствии с положениями части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, решением Шилкинского районного суда Забайкальского края от 04 июня 2020 года ФИО1 признана недееспособным, находится на полном государственном обеспечении, проживает в ГСБУСО «Шилкинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» Забайкальского края (л.д. 19-20).

Согласно справке серии № ФИО1, <Дата> года рождения, является <данные изъяты> по общему заболеванию, <данные изъяты> установлена <Дата> бессрочно (л.д. 18).

Из ответа истории болезни № 215, заключения административно-врачебной комиссии ГСБУСО «Шилкинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» Забайкальского края от 27.12.2024, ответа ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» от 01.07.2025 следует, что ФИО1 состоит на учете в ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты> (л.д. 21, 22, 45).

Согласно рекомендациям врача-психиатра от 11.01.2025, ФИО1 по состоянию здоровья нуждается в лечении лекарственными препаратами: <данные изъяты> (л.д. 22 оборот).

Согласно справке врача психиатра-нарколога ГУЗ «Шилкинская ЦРБ», ответу ГСБУСО «Шилкинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» 19 июня 2025 года в связи с состоянием ФИО1 произведена коррекция назначений, препарат «<данные изъяты> отменен (л.д. 43, 44).

Обращаясь в суд с иском, прокурор указал, что в течение 2025 года ФИО1 необходимыми ей для лечения имеющегося заболевания вышеуказанными лекарственными препаратами, назначенными лечащим врачом, не обеспечивалась в связи с их отсутствием в аптечных организациях района, а также в медицинском учреждении.

Разрешая заявленный спор и отказывая в удовлетворении исковых требований прокурора о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать своевременное и в полном объеме обеспечение данными препаратам и о возложении на государственное автономное учреждение здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница» обязанность оформлять рецепты для бесплатного получения указанных препаратов на лекарственные препараты «карбамазепин» и «тригексифинидил» суд первой инстанции исходил из того, что на момент рассмотрения дела, что врачом психиатром 19 июня 2025 года препарат <данные изъяты> ФИО1 отменен, а препаратом – <данные изъяты> ФИО1 обеспечена до сентября 2025 года включительно.

В указанной части решение суда стороной истца не обжалуется, в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для проверки решения в указанной части судебная коллегия не усматривает.

Удовлетворяя исковые требования прокурора в части возложения на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанности организовать своевременное и в полном объеме обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами <данные изъяты> в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения согласно рекомендациям лечащего врача, а также в части возложения обязанности на ГАУЗ «Шилкинская центральная районная больница» обязанность оформлять ФИО1 рецепты для бесплатного получения лекарственных препаратов – «<данные изъяты> в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении, суд первой инстанции, руководствуясь положениями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», оценив представленные в материалы дела доказательства, пришел к выводу, что указанными препаратами, назначенными по медицинским показаниям, ФИО1 обеспечивалась не в полном объеме.

Придя к выводу о нарушении прав истца на бесплатное обеспечение необходимыми ей лекарственными препаратами своевременно и в полном объеме, суд взыскал с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 1000 руб.

Определением Шилкинского районного суда Забайкальского края от 08 октября 2025 года Министерству здравоохранения Забайкалького края отказано в восстановлении процессуального срока для обжалования решения Шилкинского районного суда Забайкальского края от 03 июля 2025 года. В связи с чем, в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для проверки решения суда в части возложения на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанности организовать своевременное и в полном объеме обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами «<данные изъяты> в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения согласно рекомендациям лечащего врача, а также взыскания с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу истца компенсации морального вреда, судебная коллегия не усматривает.

Оснований не согласиться с приведенными выводами суда первой инстанции в части удовлетворения требований прокурора о возложении на ГАУЗ «Шилкинская центральная районная больница» обязанности оформлять ФИО1 рецепты для бесплатного получения лекарственных препаратов – «рисперидон», «вальпроевая кислота» в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении судебная коллегия не усматривает, поскольку выводы суда подробно и обстоятельно мотивированы, должным образом отражены в обжалуемом решении, постановлены в соответствии с правильно установленными фактическими обстоятельствами дела, верной оценкой собранных по делу доказательств, основаны на правильном применении норм права, регулирующих спорные правоотношения.

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715 утверждены Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В Перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе психические расстройства и расстройства поведения (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) - F 00 - F 99).

Пунктами 3, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Разделом III Программы установлено, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при заболеваниях и состояниях: психические расстройства и расстройства поведения.

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно Приложению № 2.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, указаны инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет, обеспечивающиеся всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации, калоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалами (по медицинским показаниям).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», статьей 6.1 которого определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8).

В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается социальная услуга: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, среди которых поименованы «рисперидон», «вальпроевая кислота».

Также лекарственные препараты «рисперидон», «вальпроевая кислота» включены в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства Забайкальского края от 28.12.2024 №709 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов».

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В Забайкальском крае полномочия по организации обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с Федеральным законом (пункт 12.3.9); организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом (пункт 12.3.12); разработке и реализации региональных программ обеспечения населения лекарственными препаратами (пункт 12.13) возложены на Министерство здравоохранения Забайкальского края (положение о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденное постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 №319).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения.

Организация такого обеспечения на территории Забайкальского края относится к компетенции Министерства здравоохранения Забайкальского края, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами инвалидов, страдающих заболеваниями. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим угрожающих жизни заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

В силу ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ медицинские работники обязаны, в том числе, назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов.

Пунктом 5 Порядка назначения лекарственных препаратов определено, что назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья; рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации; устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента.

Пунктом 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21 декабря 2020 г., предусмотрено, что при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с п. 16 ч. 2 ст. 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Право истца ФИО1, являющейся инвалидом I группы и страдающей заболеванием: <данные изъяты>, на бесплатное обеспечение лекарственными <данные изъяты> в соответствии с назначением лечащего врача, подтверждается представленными в материалы дела доказательствами и стороной ответчика не оспаривалось.

Как было указано выше, лечащим врачом определена нуждаемость ФИО1 в лекарственных препаратах «<данные изъяты>, в связи с чем, она имеет право на еих бесплатное получение в количестве, исходя из установленной схемы лечения.

Согласно письму за подписью директора ГСБУСО «Шилкинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» от 23.04.2025 в адрес главного врача ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» получатели социальных услуг в учреждении не обеспечиваются в полном объеме препаратами по программе ОНЛС, что отрицательно сказывается на психическом здоровье проживающих учреждения и проявляется в их неадекватном поведении, в том числе «вальпроевая кислота» 300 мг. № 100 – годовая заявка 468 упаковок (заявка на месяц – 39 упаковок), обеспечено за первый квартал 2025 года 0% (л.д. 13-14).

Согласно письму за подписью директора ГСБУСО «Шилкинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» от 24.04.2025 в адрес главного врача ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» получатели социальных услуг в учреждении не обеспечены в полном объеме препаратами по программе НСУ за 1 квартал 2025 г. В связи с заменой препарата <данные изъяты> в декабре 2024 г. изменилась потребность в данном препарате: ежемесячная норма «<данные изъяты> составила 387 упаковок, тогда как ранее в годовой заявке предусматривалось 88 упаковок. За 1 квартал 2025 г. получатели социальных услуг получили 264 упаковки <данные изъяты> вместо положенных 1161 упаковки, что составило только 22% от необходимого объема. Не получено 897 упаковок (л.д. 15).

Из представленных в материалы дела распечаток из программного комплекса «Асулон» следует, что в 2025 году ФИО1 выписан рецепт на лекарственный препарат <данные изъяты> (л.д. 55).

Таким образом, за период с января 2025 по июнь 2025 г. (5 месяцев) ФИО1 была обеспечена лекарственным препаратом «рисперидон» в количестве 60 таблеток при необходимой потребности с учетом назначения врача 300 таблеток на 5 месяцев (1 таблетка 3 раза в день, 60 таблеток в месяц, 300 таблеток на пять месяцев). Лекарственным препаратом «вальпроевая кислота» ФИО1 за указанный период обеспечена в количестве 100 таблеток при необходимой потребности с учетом назначения врача 450 таблеток на 5 месяцев (1 таблетка 3 раза в день, 90 таблеток в месяц, 450 на пять месяцев).

Таким образом, суд первой инстанции обоснованно пришел к выводу, что лекарственными препаратами ФИО1 на постоянной основе в полном объеме не обеспечивается, рецепты на их приобретение своевременно не выписываются.

С учетом приведенного, доводы апелляционной жалобы ответчика об обеспеченности истца на момент рассмотрения дела в полном объеме лекарственными препаратами «рисперидон», «вальпроевая кислота» опровергаются представленными в материалы дела доказательствами.

Учитывая, что представленными в материалы дела доказательствами подтверждается необеспеченность истца в полном объеме назначенными ей по состоянию здоровья лекарственными препаратами «рисперидон», «вальпроевая кислота» суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о возложении на ГАУЗ «Шилкинская центральная районная больница» обязанность оформлять ФИО3 рецепты для бесплатного получения указанных лекарственных препаратов в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении.

Доводы апелляционной жалобы в той части, что ГСБУСО «Шилкинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» Забайкальского края порядок оформления рецептов на лекарственные препараты, предусмотренный приказом Минтруда РФ, Минздрава РФ от 21.12.2020 №929н/1345н «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», не соблюдался судебной коллегией отклоняются.

Так, согласно рекомендациям врача-психиатра от 11.01.2025, ФИО1 по состоянию здоровья нуждается в лечении лекарственными препаратами, в том числе, «рисперидон», «вальпроевая кислота». При этом, в справке указано на постоянное лечение, коррекция лечения осуществляется по состоянию.

Как следует из ответа ГСБУСО «Шилкинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» Забайкальского края от 02.02.2026 на запрос судебной коллегии, законный представитель ФИО1 обращался к врачу психиатру за ежемесячным предоставлением жизненно необходимых лекарственных препаратов (л.д. 220), согласно письмам ГСБУСО «Шилкинский дом-интернат для граждан, имеющих психические расстройства» Забайкальского края от 23.04.2025, 24.04.2025 (л.д. 13-14,15) указанными лекарственными препаратами ФИО1 2025 году не обеспечивалась в полном объеме, что, в свою очередь, опровергает сведения, изложенные в ответе ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» от 05.02.2026 на запрос судебной коллегии (л.д. 224), из которого следует, что законный представитель ФИО1 до июня 2025 года к врачу психиатру за ежемесячным предоставлением жизненно необходимых лекарственных препаратов не обращался.

Апелляционная жалоба содержит доводы, аналогичные доводам, изложенным в письменном отзыве на исковое заявление (л.д. 40-41).

Иных доводов, ставящих под сомнение законность и обоснованность обжалуемого судебного акта, апелляционная жалоба ответчика не содержит.

Приведенные в жалобе доводы не содержат фактов, которые не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного акта, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, являются несостоятельными и не могут служить основанием для отмены обжалуемого решения суда.

Нарушений норм материального либо процессуального права, являющихся безусловным основанием для отмены постановленного судебного акта, судом первой инстанции не допущено.

При таких обстоятельствах судебная коллегия не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы ответчика и отмены обжалуемого решения.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Шилкинского районного суда Забайкальского края от 3 июля 2025 года (с учетом дополнительного решения Шилкинского районного суда Забайкальского края от 28 октября 2025 года) оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя ответчика ГАУЗ «Шилкинская центральная районная больница» ФИО2 - без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в трехмесячный срок со дня изготовления мотивированного апелляционного определения в Восьмой кассационный суд общей юрисдикции (г. Кемерово) путем подачи кассационной жалобы через Шилкинский районный суд Забайкальского края

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 11 февраля 2026 года.