Решение № 2-1693/2025 2-1693/2025~М-1002/2025 М-1002/2025 от 23 апреля 2025 г. по делу № 2-1693/2025

Дело № 2-1693/2025 25RS0029-01-2025-001898-50

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 апреля 2025 г. г. Уссурийск

Уссурийский районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Деменевой О.О.,

при секретаре Киселёвой В.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с указанным иском к ответчику, указав в обоснование требований, что приговором Уссурийского районного суда Приморского края от ДД.ММ.ГГ по уголовному делу XXXX ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5. Потерпевший ФИО5 застрахован ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис XXXX, срок действия с ДД.ММ.ГГ постоянно. Его лечение оплачено истцом. Расходы на лечение потерпевшего составили: ДД.ММ.ГГ скорая медицинская помощь – 4686,61 руб., стационарное лечение с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ в КГБУЗ «Уссурийская центральная городская больница» - 49876,93 руб., с ДД.ММ.ГГ по 06.2023 амбулаторное лечение на сумму 3 408,31 руб., всего оплачено 57 971,85 руб. В соответствии с условиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГ, заключенных ГУ ТФОМС Приморского края, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» XXXX с КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Уссурийска», XXXX с КГБУЗ «Уссурийская центральная городская больница», пункты 7.1, 7.2 договоров, расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты на основании предъявляемого счета за выполненный объем медицинских услуг в целом за месяц в два этапа: путем предоставления ежемесячного аванса и проведения окончательного расчета. В соответствии с п. 3 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» №326-ФЗ от 29.11.2010 размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Учитывая изложенное, истец просил взыскать с ответчика ущерб в размере 57 971,85 руб.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, заявил ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие, выразил согласие на рассмотрение дела в порядке заочного производства.

Ответчик в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом.

С учетом требований ст.ст. 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, в порядке заочного производства.

Суд, изучив материалы дела, оценив доказательства, полагает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. Обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Приговором Уссурийского районного суда Приморского края от ДД.ММ.ГГ по уголовному делу XXXX ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5. Преступление совершено ДД.ММ.ГГ в г. Уссурийске при обстоятельствах, изложенных в приговоре. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГ. Заключением медицинской судебной экспертизы установлено, что у ФИО5 имелись телесные повреждения, которые как в отдельности, так и в совокупности по признаку опасности для жизни квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 4 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ, установлено, что страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы страховой медицинской организации на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

В соответствии со ст. 965 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В судебном заседании установлено, что ФИО5 застрахован ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис XXXX, срок действия с ДД.ММ.ГГ постоянно.

Лечение ФИО5 вследствие причинения вреда его здоровью действиями ответчика оплачено ООО СМО «Восточно-страховой альянс». Расходы на лечение потерпевшего составили: ДД.ММ.ГГ скорая медицинская помощь - 4686,61 руб., стационарное лечение с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ в КГБУЗ «Уссурийская центральная городская больница» - 49 876,93 руб., с ДД.ММ.ГГ по 06.2023 амбулаторное лечение - 3 408,31 руб., всего оплачено 57 971,85 руб., что подтверждено документально.

В добровольном порядке ответчик расходы на лечение не возместил, доказательств обратного в силу ст. 56 ГПК РФ, суду не представлено.

При таких обстоятельствах, суд считает, что исковые требования ООО СМО «Восточно-страховой альянс» являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, ст.333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден.

По изложенному, руководствуясь ст.ст. 194-198, 233 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ООО СМО «Восточно-страховой альянс» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт XXXX, выдан ДД.ММ.ГГ) в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» (ИНН <***>) ущерб, причиненный преступлением, в размере 57 971,85 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии заочного решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Приморский краевой суд через Уссурийский районный суд: ответчиком в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда; иными лицами, в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Заочное решение в окончательной форме изготовлено 24.04.2025.

Судья О.О. Деменева