Постановление № 5-287/2017 от 16 июля 2017 г. по делу № 5-287/2017

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

17 июля 2017 года город Орел

Судья Советского районного суда г.Орла Щербина И.С., рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда материал об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения <...> «Орловская областная клиническая больница», юридический адрес: <...>, ОГРН №***, ИНН №***,

установил:

В период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ Территориальным органом Росздравнадзора по Орловской области в отношении бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Орловская областная клиническая больница» (БУЗ Орловской области «ООКБ») проводилась внеплановая выездная проверка по государственному контролю за соблюдением органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья; контролю за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья при реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; контролю за соблюдением лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи (проверка исполнения пп. «а» п.5 Положения лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291).

В ходе проверки, ДД.ММ.ГГ, Территориальным органом Росздравнадзора по Орловской области установлено несоблюдение БУЗ Орловской области «ООКБ» Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - Порядок), утвержденного приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 г. № 928н.

В судебном заседании представитель БУЗ Орловской области «ООКБ» по доверенности ФИО1, вину в совершении административного правонарушения признал, при этом пояснил, что требования закона не исполняются ввиду трудного финансового положения. Просил суд применить ч.2.2 ст.4.1 КоАП РФ.

Представитель Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области по доверенности ФИО2 не возражала против применения ч.2.2 ст.4.1 КоАП РФ.

Судья, выслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Согласно ст.26.1 КоАП РФ по делу об административном правонарушении выяснению подлежат: наличие события административного правонарушения; лицо, совершившее противоправные действия (бездействие), за которые настоящим Кодексом или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность; виновность лица в совершении административного правонарушения; обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность; характер и размер ущерба, причиненного административным правонарушением; обстоятельства, исключающие производство по делу об административном правонарушении; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а также причины и условия совершения административного правонарушения.

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрена ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), в виде административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Судьей установлено, что в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ Территориальным органом Росздравнадзора по Орловской области в отношении бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Орловская областная клиническая больница» (БУЗ Орловской области «ООКБ») проводилась внеплановая выездная проверка по государственному контролю за соблюдением органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья; контролю за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья при реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; контролю за соблюдением лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи (проверка исполнения пп. «а» п.5 Положения лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291).

Проверка проводилась по месту нахождения и осуществления БУЗ Орловской области «ООКБ» медицинской деятельности по адресу: <...>

Учреждение осуществляет медицинскую деятельность по указанному адресу на основании лицензии, выданной Департаментом здравоохранения <...> от ДД.ММ.ГГ №№***

Лицензионные требования, предъявляемые к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, установлены п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В соответствии с п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии.

В силу пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

В ходе проведенной проверки ДД.ММ.ГГ, Территориальным органом Росздравнадзора по Орловской области установлено несоблюдение БУЗ Орловской области «ООКБ» Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - Порядок), утвержденного приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГ №***н.

В соответствии с п. 19 Порядка, больные с признаками ОНМК при поступлении в смотровой кабинет Отделения осматриваются дежурным врачом-неврологом, который:

оценивает состояние жизненно важных функций организма больного, общее состояние больного, неврологический статус;

по медицинским показаниям проводит мероприятия, направленные на восстановление нарушенных жизненно важных функций организма больного с признаками острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК);

организует выполнение электрокардиографии, забора крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения (далее - MHO), активированного частичного тромбопластинового времени (далее – АЧ ТВ).

В соответствии с п.21 Порядка, после проведения мероприятий, указанных в пункте 19 настоящего Порядка, больной с признаками ОНМК направляется в отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии медицинской организации, в которой создано Отделение, в котором осуществляется проведение компьютерной томографии (далее - КТ-исследование) или магнитно-резонансной томографии (далее - МРТ-исследование) головного мозга для уточнения диагноза.

В соответствии с п.23 Порядка, время с момента поступления больного с признаками ОНМК в Отделение до получения дежурным врачом-неврологом Отделения заключения КТ-исследования или МРТ - исследования головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут.

Таким образом, проведение КТ - исследования или МРТ - исследования является обязательным при оказании медицинской помощи пациентам с признаками ОНМК. При этом, указанные исследования должны быть проведены в течение 40 минут после поступления пациента в больницу.

БУЗ Орловской области «ООКБ» оснащено необходимым диагностическим оборудованием: томографом компьютерным, томографом рентгенологическим компьютерным и магнитно-резонансным томографом.

Несмотря на это, в период ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ и с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ в БУЗ Орловской области «ООКБ» КТ - и МРТ - исследования пациентам с признаками ОНМК не проводились.

Из записей в формулярах на указанное медицинское оборудование следует, что Томограф компьютерный Light Speed VCT, период простоя с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ (<данные изъяты> календарных дней); с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ (116 календарных дней), согласно записи в журнале технического обслуживания медицинской техники от ДД.ММ.ГГ, томограф годен к эксплуатации; Томограф рентгеновский компьютерный 16-срезовый Brightspeed Elite, период простоя с ДД.ММ.ГГ по настоящее время (<данные изъяты> календарных дней), с ДД.ММ.ГГ по настоящее время исследование на томографе не проводится; Магнитно-резонансный томограф, период простоя с ДД.ММ.ГГ г. по настоящее время, МРТ - исследование не проводится с ДД.ММ.ГГ года по настоящее время.

В периоды с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ и с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ из трех единиц томографов, имеющихся в учреждении, не работал ни один аппарат.

Согласно предоставленным БУЗ Орловской области «ООКБ» статистическим данным о количестве больных с ОНМК, проходивших стационарное лечение во 2-ом неврологическом отделении с ПРИТ БУЗ Орловской области «ООКБ», в <данные изъяты> года КТ - исследование в учреждении было проведено <данные изъяты> пациентам из <данные изъяты>, что составило <данные изъяты>% от общего числа госпитализированных пациентов с ОНМК.

В ДД.ММ.ГГ, апреле и ДД.ММ.ГГ года и в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ КТ - исследование пациентам с признаками ОНМК проводилось в других медицинских организациях па основании договоров с ними, однако, не во всех случаях:

ДД.ММ.ГГ г. – КТ - исследование проведено <данные изъяты> пациентам из <данные изъяты>, что составило <данные изъяты>% от общего числа госпитализированных пациентов с ОНМК;

ДД.ММ.ГГ г. – КТ - исследование проведено <данные изъяты> пациентам из <данные изъяты>, что составило <данные изъяты>% от общего числа госпитализированных пациентов с ОНМК;

ДД.ММ.ГГ г. – КТ - исследование проведено <данные изъяты> пациентам из <данные изъяты>, что составило <данные изъяты>% от общего числа госпитализированных пациентов с ОНМК;

<данные изъяты> г. (период с <данные изъяты>) – КТ - исследование выполнено <данные изъяты> пациентам из <данные изъяты>, что составило <данные изъяты>% от общего числа госпитализированных пациентов с ОНМК.

В рамках проверки выборочно была проанализирована первичная медицинская документация девяти пациентов, проходивших стационарное лечение во 2-ом неврологическом отделении с ПРИТ в период с ДД.ММ.ГГ года по ДД.ММ.ГГ года: медицинские карты стационарных больных №№*** (Б.А.С., период лечения с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ), №*** (С.Л.Ф., период лечения с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ), №*** (К.А.В., период лечения с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ), №*** (Ж.А.И., период лечения с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ), №*** (П.А.В., период лечения с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ), №*** (Н.Н.Н., период лечения с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ), №*** (Н.А.И., период лечения с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ), №*** (М.Н.А., период лечения с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ), №*** (Ц.Л.И., период лечения с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ).

При этом, из данных карт следует, что указанным пациентам, несмотря на наличие у них признаков ОНМК, не было проведено КТ - исследование и МРТ - исследование.

Невыполнение обязательного диагностического исследования свидетельствует о нарушении учреждением пп.21.23 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и нарушает право граждан на качественную и доступную медицинскую помощь.

Несоблюдение порядков оказания медицинской помощи является нарушением лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, установленных пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Согласно п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Вину в совершении административного правонарушения БУЗ Орловской области «ООКБ»не оспаривало.

Оценив представленные по делу доказательства в соответствии со ст.26.11 КоАП РФ, судья приходит к выводу о виновности БУЗ Орловской области «ООКБ» в совершенном административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Виновность БУЗ Орловской области «ООКБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, полностью доказана, и его действия следует квалифицировать по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, т.е. осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно ст.4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное правонарушение.

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

При назначении БУЗ Орловской области «ООКБ» наказания судьей учитывается характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Обстоятельством, смягчающим административную ответственность БУЗ Орловской области «ООКБ» судья учитывает признание вины.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, БУЗ Орловской области «ООКБ» судьей не установлено.

Обстоятельств, влекущих прекращение производства по делу, не имеется.

Таким образом, суд полагает необходимым назначить БУЗ Орловской области «ООКБ» административное наказание в виде административного штрафа, предусмотренного санкцией данной статьи.

В силу ч.2.2. ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, личностью и имущественным положением привлекаемого к административной ответственности физического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для граждан составляет не менее десяти тысяч рублей, а для должностных лиц - не менее пятидесяти тысяч рублей.

Поскольку судьей установлено, что учреждение является юридическим лицом, участником бюджетного процесса – получателем бюджетных средств, с финансированием из бюджета РФ, а также трудное финансовое положение, и, принимая во внимание, то обстоятельство, что имеются исключительные обстоятельства для снижения наказания в виде административного штрафа, судья полагает возможным снизить административное наказание в виде административного штрафа до <данные изъяты> руб., в соответствии с ч.2.2 ст.4.1 КоАП РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 29.9, 3.12 КоАП РФ, судья

постановил:

Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Орловская областная клиническая больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере <данные изъяты> рублей.

Постановление может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г. Орла в течение 10 дней со дня вручения копии постановления.

Мотивированный текст постановления будет изготовлен 17 июля 2017 года.

Судья: И.С. Щербина