Решение № 2-1784/2019 2-1784/2019~М-1541/2019 М-1541/2019 от 26 июля 2019 г. по делу № 2-1784/2019

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 июля 2019 года в городе Новый Уренгой Новоуренгойский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе председательствующего судьи Сметаниной О. Ю., при секретаре Толчевой О. Ю., с участием помощника прокурора города Новый Уренгой ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1784/2019 по иску прокурора города Новый Уренгой Ямало-Ненецкого автономного округа, действующего в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа к ФИО2 о взыскании суммы ущерба,

установил:

Прокурор города Новый Уренгой Ямало-Ненецкого автономного округа, действующий в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (далее по тексту также – ТФОМС ЯНАО), обратился с иском к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение, в размере 148.178 рублей. В обоснование заявленных требований прокурор ссылается на то, что приговором Новоуренгойского городского суда от 4 июня 2019 года ФИО2 осуждён за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Ответчиком причинён вред здоровью ФИО6. За оказанную ФИО6 медицинскую помощь ТФОМС ЯНАО медицинским учреждениям оплачено 148.178 рублей. Поскольку ТФОМС ЯНАО фактически понесло расходы на лечение, то в порядке регресса имеет право на их взыскание с ответчика, причинившего вред.

Представитель прокуратуры города Новый Уренгой ЯНАО ФИО1 в судебном заседании заявленные требования поддержала в полном объёме.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещён своевременно надлежащим образом, возражений на иск не представил, об отложении дела не ходатайствовал. Суд в соответствии со ст. 233 ГПК РФ полагает возможным с согласия прокурора рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Представитель третьего лица ТФОМС ЯНАО в судебное заседание не явился, извещён надлежащим образом, представил отзыв на исковое заявление, в котором полагал исковые требования подлежащими удовлетворению. Просил рассмотреть дело в отсутствие представителя данного лица.

Заслушав пояснения прокурора, исследовав и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

Как установлено, вступившим в законную силу приговором Новоуренгойского городского суда от 4 июня 2019 года ФИО2 осуждён за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Иск и. о. прокурора города Новый Уренгой о взыскании с ФИО2 в пользу ТФОМС ЯНАО средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО6, оставлен без рассмотрения.

Как следует из указанного приговора суда, в результате совершённого 2 марта 2019 года ФИО2 преступления, потерпевшему ФИО6 были причинены телесные повреждения в виде открытой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга средней степени, линейного перелома теменной кости слева с переходом на пирамиду левой височной кости, отогемоликвореи слева, пневмоцефалии. Перечисленные травмы создали опасность для жизни человека и расцениваются как тяжкий вред здоровью.

Согласно ч.ч. 2, 4 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно разъяснениям, данным Пленумом Верховного Суда РФ в постановлении «О судебном решении» от 19 декабря 2003 года № 23, в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (п. 8).

С учётом изложенного, вина ФИО2 в причинении телесных повреждений ФИО6, установлена судебным актом и не подлежит оспариванию в рамках настоящего гражданского дела.

Ввиду полученных телесных повреждений потерпевший ФИО6, застрахованный АО «Медицинская страховая компания «Новый Уренгой», был госпитализирован в ГБУЗ ЯНАО «НЦГБ», где находилась на лечении со 2 по 12 марта 2019 года, а также получал услуги амбулаторно-поликлинической службы 2 марта 2019 года и 8 апреля 2019 года, за счёт средств обязательного медицинского страхования.

Из дела следует, что за счёт средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, в рамках программ обязательного медицинского страхования в ЯНАО, на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО6 в вышеуказанные периоды времени, затрачено 148.178 рублей, что подтверждается письмом ТФОМС ЯНАО, а также реестрами счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу.

Оснований ставить под сомнение документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется.

Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей и собственного расчёта расходов на лечение, ответчик не представил.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет ТФОМС ЯНАО, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ФИО2 как к лицу, причинившему вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу п. п. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

П. 1 ч. 1 ст. 16 указанного Закона предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объёме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Закона, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые территориальными фондами обязательного медицинского страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причинённый вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.

Категории лиц, которые после возмещения вреда потерпевшему не имеют права регресса к лицу, причинившему вред, установлены п. 4 ст. 1081 ГК РФ.

Возможность взыскания страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в данном случае затрат на лечение) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по бесплатному оказанию потерпевшему, являющемуся застрахованным лицом, медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования, выполняются страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, понесённых на лечение пострадавших.

Применяя данные нормы, суд исходит и из того, что юридически значимым обстоятельством для решения вопроса о возмещении затрат на оказание медицинской помощи является установление факта совершения в отношении потерпевшего противоправных действий, при этом законодатель не ставит данный факт в зависимость от того, совершены ли эти противоправные действия умышленно, при крайней необходимости, либо неосторожно.

Выплаченная ТФОМС ЯНАО сумма понесённых расходов для него является убытками, дающими основания обращаться ему в суд с иском о защите своих прав и возмещения понесённых расходов, в том числе и в соответствии с подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».

Поскольку в ходе рассмотрения спора подтверждено, что вред здоровью ФИО6 причинён в результате действий ответчика, при этом ТФОМС ЯНАО понесены затраты на лечение ФИО6, как застрахованного лица, в рамках приведённых законоположений данные расходы подлежат возмещению путём их взыскания в пользу Российской Федерации в лице данного учреждения, а иск прокурора соответственно удовлетворению.

Расчет стоимости оказанной медицинской помощи обоснован, документально подтверждён, ответчиком не опровергнут.

Удовлетворяя иск прокурора, суд полагает необходимым отметить его право на предъявления настоящих требований, приведя тому следующее правовое обоснование.

В соответствии с ч. 1, 2 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 этой статьи полномочий, осуществляется за счёт субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды, в соответствии со ст. 13 данного Закона - это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в ч. 1 ст. 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Согласно ст. 13 БК РФ, бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно ст. 84 БК РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим БК РФ, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Таким образом, Территориальный фонд, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Более того, как установлено в ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Таким образом, содержание требований прокурора в заявленном иске свидетельствует о том, что он предъявлен в защиту интересов государства, средства которого были затрачены на лечение потерпевшего по уголовному делу, что соответствует его компетенции, установленной ст. 45 ГПК РФ.

В ст. 45, ст. 131 ГПК РФ, ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» не содержится предписаний, ограничивающих полномочия прокурора по обращению с заявлением в суд в защиту интересов Российской Федерации, равно как и не установлены критерии обращения прокурора с иском в интересах Российской Федерации.

Наличие у федерального государственного учреждения процессуальной правоспособности не может рассматриваться как обстоятельство, препятствующее обращению прокурора в суд, если целью такого обращения является защита интересов Российской Федерации.

Далее, в силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

В соответствии со ст. 33317 Налогового кодекса РФ организации и физические лица признаются плательщиками государственной пошлины в случае, если они выступают ответчиками в судах общей юрисдикции, арбитражных судах или по делам, рассматриваемым мировыми судьями, и если при этом решение суда принято не в их пользу и истец освобожден от уплаты государственной пошлины.

Согласно п. 9 ч. 1 ст. 33336 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины освобождены прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

С учётом требований ст. 33319 НК РФ, сумма государственной пошлины при удовлетворении иска имущественного характера в сумме 148.178 рублей составит 4.163 рубля 56 копеек, которые в соответствии со ст. 61.1 Бюджетного кодекса РФ должны быть взысканы с ФИО2 в бюджет муниципального образования город Новый Уренгой.

Руководствуясь ст. ст. 194-198, 233-237 ГПК РФ,

решил:

Иск прокурора города Новый Уренгой Ямало-Ненецкого автономного округа удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа 148.178 (сто сорок восемь тысяч сто семьдесят восемь) рублей.

Взыскать с ФИО2 в бюджет муниципального образования город Новый Уренгой государственную пошлину в размере 4.163 (четырёх тысяч ста шестидесяти трёх) рублей 56 копеек.

Ответчик вправе в течение семи дней с момента получения копии заочного решения обратиться в суд с заявлением о его отмене, а по истечении этого срока решение может быть обжаловано сторонами в течение месяца в суд Ямало-Ненецкого автономного округа путём подачи апелляционной жалобы через Новоуренгойский городской суд.

Председательствующий: