Решение № 2-1491/2020 2-1491/2020~М-1400/2020 М-1400/2020 от 8 сентября 2020 г. по делу № 2-1491/2020

Производство № 2-1491/2020

Дело (УИД) №


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ Р. Ф.

<адрес> 8 сентября 2020 г.

Белогорский городской суд <адрес> в составе:

судьи Голятиной Е.А.,

при секретаре Герасимовой Ф.Б.,

с участием представителя истца – помощника прокурора <адрес> Мартьянова В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. заместителя прокурора <адрес> в интересах субъекта Российской Федерации – <адрес> в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего в результате преступления,

установил:

истец обратился в суд с указанным иском, в обоснование которого указал на то, что в рамках уголовного дела, возбуждённого в отношении ФИО1 по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ), на лечение потерпевшего ФИО2 в ГАУЗ АО «Белогорская больница» были затрачены средства обязательного медицинского страхования в размере <данные изъяты> рублей. Указанные средства были оплачены в полном объёме из средств внебюджетного фонда Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>. Средства территориальных фондов, за счёт которых оплачивается лечение в медицинских учреждениях потерпевших от насильственных преступлений, являются собственностью государства. Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств федерального бюджета. С учетом уточненных требований, просит суд взыскать с ФИО1 в пользу субъекта Российской Федерации – <адрес> в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> ущерб в размере <данные изъяты> рублей.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора <адрес> Мартьянов В.В. заявленное исковое требование поддержал по доводам и мотивам, изложенным в исковом заявлении, просил иск удовлетворить.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, были извещены о времени и месте его проведения, об отложении разбирательства дела не просили.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, судебное извещение на судебное заседание, иск с приложенными к нему документами, направленные по имеющимся в деле адресам возвращены по истечении срока хранения в почтовом отделении связи. Учитывая, что судебное извещение направлено ответчику по последнему известному месту жительства, сведений об изменении места нахождения в материалах дела нет, суд приходит к выводу о надлежащем извещении ответчика и возможности рассмотрения дела в отсутствие сторон в силу ст.165.1 ГК РФ, ст.167 ГПК РФ.

Выслушав объяснения представителя истца, проверив материалы дела, оценив доказательства в их совокупности, проанализировав нормы права, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьёй 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты> минут ФИО1, находясь по адресу: <адрес>, <адрес>, <адрес>, нанес ФИО2 один удар ладонью левой руки в область головы и один удар правой головы без обуви в область левого предплечья.

Согласно справке ГАУЗ АО «<данные изъяты> больница» ФИО2 проходила лечение в указанном лечебном учреждении ДД.ММ.ГГГГ.

Имевшиеся у ФИО2 повреждения причинили средней тяжести вред здоровью, повлекли длительное расстройство здоровья свыше трех недель.

По данному факту постановлением мирового судьи <адрес> по <данные изъяты> городскому судебному участку № от ДД.ММ.ГГГГ производство по уголовному делу в отношении ФИО1 прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон.

На лечение ФИО2 за период ДД.ММ.ГГГГ из средств ТФОМС по действующим тарифам оплаты медицинских услуг израсходовано <данные изъяты> рублей.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст.12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.

В силу пункта 11 части 7 статьи 34 указанного Закона территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счёт целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств, затраченных на проведение дополнительной экспертизы на установление факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации и на судебные издержки.

Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утверждённых тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчёта тарифов на оплату медицинской помощи, утверждённой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией в персонифицированном реестре счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи.

Согласно материалам дела стоимость лечения ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования возмещена.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи стороной ответчика в нарушение положений статей 55 и 56 ГПК РФ в материалы дела не представлено, как и не представлен собственный расчёт расходов на лечение.

Учитывая установленные обстоятельства дела, положения действующего законодательства, предусматривающего обязанность лица, причинившего вред здоровью другого лица, возместить расходы, понесённые на лечение пострадавшего, суд приходит к выводу о том, что расходы ТФОМС, понесённые в связи с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2, потерпевшей от противоправных действий ответчика, подлежат взысканию с причинителя вреда ФИО1, поскольку именно он является виновником произошедшего, средний вред здоровью потерпевшего в виде телесных повреждений причинён в результате его неправомерных действий.

Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, установив факт оплаты лечения потерпевшей ФИО2 из средств ТФОМС <адрес> в размере <данные изъяты> рублей и причинно-следственную связь между противоправными действиями ответчика и указанными расходами, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объёме, возложении обязанности по возмещению денежных средств на ФИО1, по вине которого ФИО2 находилась на лечении, на которое затрачены средства Фонда.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ взысканию с ответчика подлежит государственная пошлина, от уплаты которой истец освобождён, в доход местного бюджета в размере <данные изъяты> рублей пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

иск и.о. заместителя прокурора <адрес> в интересах субъекта Российской Федерации – <адрес> в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего в результате преступления - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу субъекта Российской Федерации – <адрес> в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> ущерб в размере <данные изъяты> рублей.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере <данные изъяты> рублей.

Решение может быть обжаловано в Амурский областной суд через Белогорский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья : Е.А.Голятина

Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.