Решение № 2-409/2017 2-409/2017~М-388/2017 М-388/2017 от 7 июня 2017 г. по делу № 2-409/2017

Дело № 2-409-2017


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Мариинский городской суд Кемеровской области

в составе судьи Шульц Н.В.,

при секретаре Бердник К.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Мариинске

08 июня 2017 года

гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал №8 г.Мариинска об изменении ежемесячной страховой выплаты в связи с несчастным случаем на производстве, подлежащей перерасчету в связи с уточнением данных о размере фактического заработка застрахованного,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в Мариинский городской суд с иском к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал №8 г.Мариинска, в котором просит пересмотреть и произвести перерасчет работниками филиала №8 Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в связи с изменением (увеличением) ФИО1 месячного должностного оклада с <...>, выплаченных ежемесячных страховых сумм, начиная с <...> согласно справки МСЭ за <...>.

Требования мотивированы тем, что на основании трудового договора от <...> ФИО1 была принята в Мариинский психоневрологический интернат на должность «инженер по нормированию труда» с окладом 3467 рублей в месяц. Не дождавшись обещанного увеличения оклада в <...> года ФИО1 с личным заявлением обратилась в Департамент социальной защиты населения в <...>. Специалистами Департамента была указана ошибка в назначении оклада и решением тарифно-квалификационной комиссии ФИО1 был присвоен 2 квалификационный уровень и установлен оклад в размере 4138 рублей в месяц с перерасчетом с первого рабочего дня в данном учреждении. В связи с тем, что <...> с ФИО1 произошел несчастный случай на производстве, ежемесячная страховая сумма работниками социального страхования филиала №8 ФИО1 была начислена из расчета установленного оклада в 3467 рублей и составила 2032 рубля 87 копеек в месяц. В <...> года ФИО1 написала заявление в филиал №8 КРОФСС об изменении ежемесячной страховой суммы из расчета вновь утвержденного оклада в размере 4138 рублей. В филиал №8 Интернатом все расчеты по вновь утвержденному окладу были своевременно предоставлены. Письмом филиала №8 КРОФСС ФИО1 было отказано в увеличении страховой суммы. Считает, что на основании п.9 ст.12 ФЗ от <...><...> ФЗ у ФИО1 наступили обстоятельства (уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного), влекущие перерасчет суммы страховой выплаты, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства, удовлетворению подлежит срок не более трех лет.

В судебном заседании истица ФИО1 исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении, уточнив, что просит суд взыскать с Государственного учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал №8 г.Мариинска недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с <...> по <...> в размере 7577 рублей 62 копейки.

Представитель ответчика Государственного учреждения - Кузбасского региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал №8 г.Мариинска ФИО2 возражала против удовлетворения исковых требований, суду пояснила, что как видно из заявленных ФИО1 требований, она являете получателем обеспечения по страхованию в связи с полученной производственно травмой, в период работы в ГБУ КО «Мариинский психоневрологический интернат департамента социальной защиты населения Кемеровской области с <...> должности инженера по нормированию труда. Согласно акта <...> о несчастном случае на производстве от <...> ей бюро МСЭ <...> установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности. Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «О обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве профессиональных заболеваний», которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору. Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 года №125 - страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательств страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года №125-ФЗ). Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случае на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному. Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-Ф предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125 ФЗ средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, за которые имеются сведения о заработке и которые предшествовали месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного), установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности на число фактически проработанных месяцев. Согласно пункту 4 ст.15 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или его доверенного лица и представленных страхователем (застрахованным) документов, в том числе справки о среднем месячном заработке застрахованного за период выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом. В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 названного федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 федерального закона от 2 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрате права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств. Пунктом 9 статьи 12 федерального закона от 24.07.1998г. №125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности; изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного; индексации ежемесячной страховой выплаты. Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата, при этом представляет необходимые документы для решения региональным отделение Фонда социального страхования вопроса о выплате страхового возмещения и несет обязанность по извещению страховщика о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию. Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 1 подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ). Пунктом 6 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественно положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного при подсчёте его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения. В соответствии с пунктом 1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ страхователь несёт ответственность за достоверность представляемых страховщик сведений, необходимых для назначения застрахованным обеспечения по страхованию. Согласно пункту 3 статьи 19 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за достоверность и своевременность представления ими страховщику сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение обеспечения по страхованию, включая изменение размера страховых выплат или прекращение таких выплат. Из материалов личного учетного дела усматривается, что <...> г. ФИО1 обратилась с заявлением, в котором для расчета ежемесячной страховой выплаты указывает конкретный период <...> до установления процента утраты трудоспособности повлекшей повреждение здоровья работы. Ежемесячная страховая выплата была исчислена на основании представленных справок <...> и 36 от <...> о ее фактическом заработке <...> г., что является достоверным доказательством подтверждающий ее заработок до наступления страхового случая, поскольку содержит ссылку на первичную учетную документацию (расчетные ведомости). Возможные варианты расчета страховой выплаты истице были предложены, что подтверждается справками-расчета от <...> Информация о стойких улучшениях в заработке ФИО1 за расчётный период ей самой или работодателем (страхователем) в ГУ-КРОФСС РФ не предоставлялась. Расчёт ежемесячной страховой выплаты истице произведён Фондом на основании исчисленного среднего заработка застрахованного за выбранный ей самостоятельно период. Следовательно, Фондом социального страхования на момент назначения ежемесячной страховой выплаты ФИО1 была исполнена обязанность по разъяснению истице ее прав и обязанностей исходя из всех предусмотренных Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ вариантов, а также было обеспечено право истицы на выбор периода для расчета среднего заработка. С одним из расчетов истица ознакомлена и согласна. Приложенная к исковому заявлению справка о заработке ФИО1 <...> от 18.07.2016г. и расчет на сумму недоплаты в размере 7577,62 рублей не может являться основанием для перерасчета назначенной выплачиваемой застрахованной ежемесячной страховой выплаты, так как повышение ее оклада за период с июня по декабрь 2015 г. произошло на основании решения тарификационной комиссии от <...>. (приказ <...>-л от <...>) за пределами расчетного периода и не меняет ранее представленных сведений о фактическом заработке застрахованной. Таким образом, оснований для перерасчета ежемесячных страховых выплат не имеется. Просила в иске отказать.

Рассмотрев гражданское дело, заслушав стороны, исследовав письменные доказательства, суд считает, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно п.9 ст.12 Федерального закона от 24 июля 1998 N 125 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного.

Согласно п.1 статьи 19 Федерального закона от 24 июля 1998 N 125 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" страхователь несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение возложенных на него настоящим Федеральным законом обязанностей по своевременной регистрации в качестве страхователя у страховщика, своевременной и полной уплате страховых взносов, своевременному представлению страховщику установленной отчетности, а также за своевременную и полную уплату назначенных страховщиком страховых выплат застрахованным.

Согласно п.3 указанной статьи застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за достоверность и своевременность представления ими страховщику сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение обеспечения по страхованию, включая изменение размера страховых выплат или прекращение таких выплат.

Пунктами 4 и 5 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 N 125-ФЗ установлено, что назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат и представляемых страхователем (застрахованным) правоустанавливающих документов, приведенных в данной статье.

Согласно п.2 ст.15 Федерального закона от 24 июля 1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Из приведенных нормативных положений следует, что Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение. Полномочиями по сбору документов, необходимых для назначения страховых выплат застрахованным, региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации не наделены.

Положения абзаца 18 пункта 4 статьи 15 Федерального закона РФ от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ связывают обязанность страховщика принять решение о назначении страховых выплат с поступлением заявления на получение обеспечения по страхованию со всеми необходимыми документами по определенному перечню.

Судом установлено, что между Государственным бюджетным стационарным учреждением социального обслуживания Кемеровской области «Мариинский психоневрологический интернат» департамента социальной защиты населения Кемеровской области (Работодатель) и ФИО1 (Работник) заключен трудовой договор от <...>. Работник осуществляет работу в структурном подразделении работодателя: комплектование и учет кадров. Работа основная, на неопределенный срок. Должностной оклад – 3467 рублей в месяц. (л.д. 8-11).

Согласно акту <...> о несчастном случае на производстве (л.д.50-52), ФИО1 повредила здоровье вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего <...> в период работы в Государственном бюджетном стационарном учреждении социального обслуживания Кемеровской области «Мариинский психоневрологический интернат» департамента социальной защиты населения Кемеровской области.

Согласно выписки из акта <...> освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах к справке МСЭ-2013 <...> ФИО1 установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности в связи с трудовым увечьем по акту <...> от <...>. Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности с <...> до <...> (л.д. 7).

Согласно приказу Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал <...> Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от <...><...>-В (л.д.14), ФИО1 назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 2032 рубля 87 копеек с <...> до <...> (по заключению МСЭ <...> от <...>).

Согласно соглашению от <...> (л.д. 12), ФИО1 в трудовой договор от <...> внесены изменения: по договору от <...> работодатель предоставляет работнику работу по должности «инженер по нормированию труда 2 категории»; должностной оклад, ставка заработной платы – 4138 рублей в месяц.

Согласно протоколу <...> от <...> (л.д. 15), приказу от <...><...>-л (л.д. 16) ГБСУСО Кемеровской области «Мариинский психоневрологический интернат» департамента социальной защиты населения Кемеровской области, ФИО1 переведена инженером по нормированию труда 2 категории по профессиональной квалификационной группе «Общеотраслевые должности служащих третьего уровня», 2 квалификационный уровень с должностным окладом в сумме 4138 рублей; произвести перерасчет с <...> по должностному окладу 4138 рублей.

Согласно справке МСЭ-2001 <...> от 25<...> (л.д.6) ФИО1 установлена вторая группа инвалидности бессрочно.

Согласно заявлению, ФИО1 обратилась в ГУ КРОФСС РФ филиал №8 с заявлением о пересчете ежемесячных страховых выплат на основании приказа <...>-л от <...> «Об изменении оклада» - <...> (л.д.61).

Из ответа ГУ КРОФСС РФ филиал №8 (л.д. 20) усматривается, что согласно положениям пункта 3 статьи 12 Федерального закона от <...> № 125-ФЗ, средний месячный заработок застрахованного для расчета размера ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного), установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, за которые имеются сведения о заработке и которые предшествовали месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного), установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности на число фактически проработанных месяцев. В соответствии с положениями пункта 9 статьи 12 Федерального закона от <...> № 125-ФЗ (далее - Закон), в редакции, действующей с <...>, назначенная застрахованному ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев: изменения степени утраты профессиональной трудоспособности; индексации ежемесячной страховой выплаты; уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного. ФИО1 ежемесячная страховая выплата по последствиям несчастного случая на производстве, произошедшего <...> была исчислена на основании справок <...> от <...>, <...> от <...> о ее фактическом заработке за период с июня по февраль 2016 года. Справка о заработке была представлена в филиал № 8 регионального отделения <...> в составе пакета документов, необходимых для назначения страхового обеспечения. Полученная в настоящее время справка о заработке <...> от <...> не может являться основанием для перерасчета назначенной и выплачиваемой застрахованной ежемесячной страховой выплаты, так как повышение ее оклада произошло на основании решения тарификационной, комиссии от <...> (приказ <...>-л от <...>), следовательно, доплата к заработной плате за период с июня по декабрь 2015 произведена за пределами расчетного периода и не меняет ранее представленных сведений о фактическом заработке застрахованной.

Согласно справке <...> от <...> (л.д.17-18) заработная плата ФИО1 <...>

Согласно справке от <...> (л.д.29) ГБСУСО «Мариинский психоневрологический интернат» на сумму перерасчета были сделаны отчисления в социальные фонды, в том числе в фонд социального страхования.

Согласно расчету, представленному ФИО1 (л.д.34) сумма ежемесячной страховой выплаты с учетом уточненных данных о размере фактического заработка застрахованного за период <...><...> в месяц.

Данный расчет проверен судом и не оспорен ответчиком.

Поскольку в судебном заседании было установлено, что вред здоровью истцу ФИО1 причинен вследствие несчастного случая на производстве, приказом от <...><...>-В ФИО1 Фондом социального страхования РФ начислена ежемесячная страховая выплата в размере 2032 рубля 87 копеек (из расчета размера должностного оклада в 3467 рублей), <...> ФИО1 обратилась в Фонд социального страхование с заявлением о пересчете ежемесячных страховых выплат в связи с уточнением данных о размере фактического заработка застрахованного (изменения размера оклада, который составил 4138 рублей в месяц с перерасчетом заработной платы с <...>). Таким образом, право на получение ежемесячной страховой выплаты с учетом уточненных данных о размере фактического заработка застрахованного лица было реализовано истцом путем подачи заявления и новой справки о размере заработной платы <...>, поэтому истец была вправе получать страховые выплаты с учетом представленных уточненных данных о размере фактического заработка с <...>.

Сумма недоплаченной ежемесячной страховой выплаты составляет <...>

Доводы Государственное учреждение - Кузбасского региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации об отсутствии оснований для назначения страховой выплаты с учетом представления ФИО1 уточненных данных о размере фактического заработка застрахованного является необоснованным, поскольку согласно решения тарификационной комиссии от <...> (приказ <...>-л от <...>) в связи с повышение оклада ФИО1 был произведен перерасчет заработной платы с <...>, согласно справке от <...> ГБСУСО «Мариинский психоневрологический интернат» на сумму перерасчета были сделаны отчисления в социальные фонды, в том числе в фонд социального страхования. При этом суд учитывает, что порядок и размер начисленной ежемесячной страховой выплаты в соответствии с приказом <...>-В от <...> истцом не оспаривается, ее требования основаны на последующем уточнении данных о размере фактического заработка застрахованного, в связи с чем доводы представителя истца суд находит не обоснованными.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Взысканию с Государственного учреждения - Кузбасского региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации подлежит взысканию госпошлина в размере 400 рубелей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасского региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал №8 г.Мариинск в пользу ФИО1 недоплаченную сумму страховой выплаты за период со <...> по <...> в размере 4909,80 копеек.

Взыскать с Государственное учреждения - Кузбасского региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации государственную пошлину в размере 400 рублей в доход бюджета Мариинского муниципального района Кемеровской области.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья – Н.В. Шульц

Мотивированное решение изготовлено 13 июня 2017 года

Решение вступило в законную силу 14.07.2017 года.

СОГЛАСОВАНО: Председатель суда- __________________________Л.С. ФИО3