Решение № 2-4383/2025 2-4383/2025~М-3779/2025 М-3779/2025 от 11 января 2026 г. по делу № 2-4383/2025

№ 2-4383/2025

70RS0004-01-2025-005174-25


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 декабря 2025 года Советский районный суд города Томска в составе:

председательствующего Мухиной Л.И.,

при секретаре Маркиной Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

установил:

акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (далее – АО «МАКС») обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью. В обоснование иска указано, что ДД.ММ.ГГГГ Октябрьским районным судом г. Томска вынесен приговор по делу № в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в соответствии с которым ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. з ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на три года, в соответствии со ст. 73 Уголовного кодекса Российской Федерации назначенное наказание в виде лишения свободы постановлено считать условным, с испытательным сроком 3 года. Приговор обжалован и судом апелляционной инстанции оставлен без изменения. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. Как следует из текста приговора ФИО1 в период времени с 22 часов 00 минут до 22 часов 27 минут ДД.ММ.ГГГГ, находясь возле первого подъезда <адрес> в <адрес>, в ходе конфликта с потерпевшим ФИО2, возникшего на почве внезапно возникших неприязненных отношений, с целью причинения физической боли и телесных повреждений потерпевшему ФИО2, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя наступление общественно опасных последствий, не желая, но сознательно допуская эти последствия, применяя в качестве предмета, используемого в качестве оружия рулевую часть самоката, нанес ею один удар в лицо потерпевшего ФИО2, чем причинил последнему физическую боль и телесные повреждения в виде открытой черепно-мозговой травмы: ушиба головного мозга средней степени тяжести; закрытого линейного перелома верхней стенки правой глазницы (передняя черепная ямка) без смещения отломков, пневмоцефалии; ушибленной раны на спинке носа, кровоподтеков в обеих параорбитальных областях, закрытых оскольчатых переломов передней и медиальной стенок правой верхнечелюстной пазухи со смещением отломков, закрытых линейные переломов наружной и верхней стенок правой верхнечелюстной пазухи со смещением отломков, закрытого перелома задней стенки правой верхнечелюстной пазухи без смещения отломков, закрытых линейных переломов передней, наружной и задней стенок левой верхнечелюстной пазухи без смещения отломков, закрытого оскольчатого перелома медиальном стенки левой верхнечелюстной пазухи со смещением отломков, закрытого оскольчатого перелома носовой перегородки со смещением отломков, закрытого линейного переломе костей носа без смещения отломков, закрытого линейного перелома твердого нёба слева без смещения отломков, закрытых оскольчатых переломов крыловидных отростков клиновидной кости с обеих сторон со смещением отломков, закрытых линейных переломов скулового отростка правой височной кости без смещения отломков, закрытых линейные переломов латеральной и средней трети медиальной стенок правой глазницы без смещения отломков, интраорбитальной эмфиземы справа, эмфиземы мягких тканей лица справа, гемосинуса обеих верхнечелюстных пазух, в совокупности относящихся к тяжкому вреду здоровья, опасному для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, в также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния. Приговор Октябрьского районного суда г.Томска по уголовному делу имеет преюдициальное значение, установленные им обстоятельства о тяжести вреда здоровью, причиненного потерпевшему ФИО2, а также о лице его причинившем, повторному доказыванию о оценке не подлежат. Непосредственное осуществление оплаты медицинских услуг за счет средств ОМС осуществляется страховыми медицинскими организациями. Расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причиненного вреда здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. ФИО2 имеет полис ОСМ № № от ДД.ММ.ГГГГ и застрахован по ОМС в АО «МАКС». Противоправными действиями ФИО1 причинен вред здоровью ФИО2 Указанный вред здоровью по степени тяжести является тяжким. В связи с причинением вреда здоровью ФИО2 обращался за медицинской помощью в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Медицинские услуги, оказанные в медицинских учреждениях, оплачены страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» в рамках обязательного медицинского страхования на общую сумму 62125,62 руб. Таким образом, виновными противоправными действиями ФИО1 причинен не только вред здоровью потерпевшего ФИО2, но и материальный ущерб истцу в размере 62125,62 руб.

Истец АО «МАКС», надлежащим образом извещен о времени и месте судебного разбирательства, представителя не направил, заявлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя АО «МАКС».

Ответчик ФИО1, будучи должным образом извещенным о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился.

Суд, в соответствии с положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), счел возможным рассмотреть дело по существу при данной явке.

Изучив материалы дела, исследовав и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту также - Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии со ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Согласно ч. 2, 4 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.

В соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является одним из видов социальных страховых рисков.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии с подп. 1 п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно правовой позиции, выраженной в Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 4 июля 2017 г. № 1442-О, факты, установленные вступившим в законную силу приговором суда, имеющие значение для разрешения вопроса о возмещении вреда, причиненного преступлением, впредь до их опровержения должны приниматься судом, рассматривающим этот вопрос в порядке гражданского судопроизводства. Если же во вступившем в законную силу приговоре принято решение по существу гражданского иска, - в том числе в случае, когда такой иск разрешен в отношении права на возмещение вреда, а вопрос о размере возмещения передан для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства, - оно является обязательным для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, других физических и юридических лиц, в том числе для судов, рассматривающих гражданские дела.

В судебном заседании установлено, следует из приговора Октябрьского районного суда г. Томска от ДД.ММ.ГГГГ, что ФИО1 в период времени с 22 часов 00 минут до 22 часов 27 минут ДД.ММ.ГГГГ, находясь возле первого подъезда <адрес> в <адрес>, в ходе конфликта с потерпевшим ФИО2, возникшего на почве внезапно возникших неприязненных отношений, с целью причинения физической боли и телесных повреждений потерпевшему ФИО2, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя наступление общественно опасных последствий, не желая, но сознательно допуская эти последствия, применяя в качестве предмета, используемого в качестве оружия рулевую часть самоката, нанес ею один удар в лицо потерпевшего ФИО2, чем причинил последнему физическую боль и телесные повреждения в виде открытой черепно-мозговой травмы: ушиба головного мозга средней степени тяжести; закрытого линейного перелома верхней стенки правой глазницы (передняя черепная ямка) без смещения отломков, пневмоцефалии; ушибленной раны на спинке носа, кровоподтеков в обеих параорбитальных областях, закрытых оскольчатых переломов передней и медиальной стенок правой верхнечелюстной пазухи со смещением отломков, закрытых линейные переломов наружной и верхней стенок правой верхнечелюстной пазухи со смещением отломков, закрытого перелома задней стенки правой верхнечелюстной пазухи без смещения отломков, закрытых линейных переломов передней, наружной и задней стенок левойверхнечелюстнойпазухибезсмещенияотломков, закрытого оскольчатого перелома медиальном стенки левой верхнечелюстной пазухи со смещением отломков, закрытого оскольчатого перелома носовой перегородки со смещением отломков, закрытого линейного переломе костей носа без смещения отломков, закрытого линейного перелома твердого нёба слева без смещения отломков, закрытых оскольчатых переломов крыловидных отростков клиновидной кости с обеих сторон со смещением отломков, закрытых линейных переломов скулового отростка правой височной кости без смещения отломков, закрытых линейные переломов латеральной и средней трети медиальной стенок правой глазницы без смещения отломков, интраорбитальной эмфиземы справа, эмфиземы мягких тканей лица справа, гемосинуса обеих верхнечелюстных пазух, в совокупности относящихся к тяжкому вреду здоровья, опасному для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, в также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния.

Приговором суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы, в соответствии со ст. 73 Уголовного кодекса Российской Федерации назначенное наказание считается условным с испытательным сроком в 3 года.

Апелляционным определением коллегии по уголовным делам Томского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор Октябрьского районного суда г. Томска от ДД.ММ.ГГГГ оставлен без изменения. Приговор Октябрьского районного суда г. Томска от ДД.ММ.ГГГГ вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Справкой АО «МАКС-М» подтверждается, что потерпевший ФИО2 застрахован по ОМС в АО «МАКС-М» с ДД.ММ.ГГГГ на основании полиса ОМС №.

Согласно справке о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от ДД.ММ.ГГГГ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 оказаны услуги: ОГАУЗ «БСМП» стационарно в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 49938,28 руб.; ОГБУЗ «Городская клиническая больница №» амбулаторно с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1010,42 руб., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1054,44 руб.; ОГАУЗ «ТОКБ» амбулаторно ДД.ММ.ГГГГ на сумму 288,69 руб., на сумму 975,46 руб. и на сумму 306,98 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 288,69 руб., на сумму 975,46 руб. и на сумму 306,98 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 975,46 руб., на сумму 306,98 руб. и на сумму 397,76 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 975,46 руб.; ОГАУЗ «ССМП» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощи на сумму 435,56 руб.

Оказание медицинских услуг и их стоимость также подтверждается представленными истцом выписками из записей реестра пролеченных больных.

Таким образом, денежные средства, затраченные на лечение ФИО2, оплачены страховой компанией АО «МАКС-М» в общем размере 62125,62 руб.

Представленный истцом в материалы дела расчет расходов на лечение потерпевшего проверен судом, признается обоснованным, арифметически верным и соответствующим стоимости медицинских услуг, установленных в твердой денежной сумме в приложениях к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области на 2024 год от ДД.ММ.ГГГГ.

Частью 1 ст. 56 ГПК РФ установлено, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

Согласно ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Стороной ответчика вышеуказанные обстоятельства не опровергнуты, сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется.

Сведений о том, что ответчик возместил истцу денежные средства, затраченные на ФИО2, материалы дела также не содержат.

Таким образом, суд считает установленным факт причинения материального вреда АО «МАКС-М» виновными действиями ответчика ФИО1 в результате совершения им преступления.

Доказательств того, что на момент рассмотрения гражданского дела ФИО1 возместил АО «МАКС-М» денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2 ответчик суду не представил.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Принимая во внимание вышеизложенное, учитывая, что в результате преступных действий ФИО1 был причинен вред здоровью ФИО2, медицинские услуги, оказанные ФИО2 медицинскими учреждениями, оплачены АО «МАКС-М» в рамках ОМС на сумму 62125,62 руб., доказательств возмещения ответчиком истцу указанных расходов не представлено, суд приходит к выводу, что заявленные требования о взыскании с ответчика расходов на оплату оказанной медицинской помощи ФИО2 вследствие причинения вреда его здоровью в сумме 62125,62 руб. являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

На основании ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно абз.8 п. 2 ст. 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации налоговые доходы от уплаты государственной пошлины, по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, подлежат зачислению в бюджеты муниципальных районов.

На основании подп. 2 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, государственная пошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска до 100000 рублей - 4000 рублей.

Поскольку в ходе разбирательства по делу суд пришел к выводу об удовлетворении заявленных требований, учитывая, что ответчик не является лицом, освобожденным в соответствии с действующим законодательством от уплаты государственной пошлины, а также принимая во внимание размер взысканной суммы, с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

исковые требования акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС №) в пользу акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (ОГРН № затраченные на лечение потерпевшего ФИО2, денежные средства в размере 62 125,62 рублей.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС №) в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» государственную пошлину в размере 4000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд через Советский районный суд г. Томска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Л.И. Мухина

Мотивированное решение суда составлено 12.01.2026