Решение № 2-455/2019 2-455/2019~М-356/2019 М-356/2019 от 29 августа 2019 г. по делу № 2-455/2019

Дело №2-455/2019

61RS0048-01-2019-000535-02


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

30 августа 2019 года пос. Орловский

Орловский районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Халиной И.Л.,

при секретаре судебного заседания Богомаз О.С.,

с участием помощника прокурора Орловского района Ростовской области Серенко К.В.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Орловского района Ростовской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1 о возмещении в порядке регресса затрат на оказание медицинской помощи,

установил:

Прокурор Орловского района Ростовской области обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1 о возмещении затрат на лечение, указав, что 19 августа 2018 года, примерно в 18 часов 20 минут ФИО1, управляя технически исправным автомобилем марки «ВАЗ 21103» государственный регистрационный знак *****, двигаясь в светлое время суток, по правой полосе проезжей части автодороги ***** в ***** со скоростью, около 30 км/ч, проявив преступное легкомыслие, предвидя возможности наступления общественно-опасных деяний, но без достаточных к тому оснований, самонадеянно рассчитывая на предотвращение эти последствий, выполняя маневр поворота на автостоянку, расположенную вблизи универсам «Магнит у дома», по адресу: *****, не убедилась в безопасности выполняемого маневра, действуя в нарушение требований пункта 8.8 «Правил дорожного движения Российской Федерации», обязывающего водителя безрельсового транспортного средства при повороте налево или развороте вне перекрестка уступить дорогу встречным транспортным средствам и трамваю попутного направления. Если при повороте вне перекрестка ширина проезжей части недостаточна для выполнения маневра из крайнего левого положения, его допускается производить от правого край проезжей части (с правой обочины). При этом водитель должен уступить края проезжей части (с правой обочины). При этом водитель должен уступить дорогу попутным и встречным транспортным средствам, выехала на встречную полосу дорожного движения, где допустила столкновение с движущимся во встречном ей направлении по своей полосе движения, мотоциклом марки «RAGER RS 250», без государственного регистрационного знака под управлением несовершеннолетнего водителя Б., ***** года рождения.

В результате преступной неосторожности водителя автомобиля марки «ВАЗ 21103» государственный регистрационный знак *****, ФИО1 согласно заключения эксперта № 262 от 06.02.2019 года водителю мотоцикла марки «RAGER RS 250», без государственного регистрационного знака несовершеннолетнему водителю Б., ***** года рождения, были причинены телесные повреждения различной степени тяжести.

Своими действиями ФИО1 совершила преступление, предусмотренное ч.1 ст.264 УК РФ – нарушение лицом, управляющим автомобилем правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.

Постановлением Орловского районного суда Ростовской области от 21.03.2019 года уголовное дело по обвинению ФИО1 по ч.1 ст.264 УК РФ прекращено на основании ст.25 УПК РФ за примирением сторон.

В результате противоправных действий ФИО1 – несовершеннолетний Б. находился на стационарном и амбулаторном лечении в МБУЗ «ЦРБ» Орловского района в период с 19.08.2018 года по 22.04.2019 года, стоимость которого оплачена из средств ТФОМС РО на общую сумму 138235,72 руб., из них: в период с 19.08.2018 года по 12.09.2018 года в сумме – 134322,93 руб.; 21.09.2018 года – 234,38 руб.; 24.09.2018 года – 234,38 руб.; с 31.10.2018 года по 01.11.2018 года в сумме 181,88 руб.; с 19.11.2018 года по 05.12.2018 гоа в сумме 1007,06 руб.; с 24.01.2019 года по 29.01.2019 года в сумме 1232,66 руб.; 25.04.2019 года в сумме 278,14 руб.; с 25.04.2019 года по 26.04.219 года в сумме 278,13 руб.; 22.04.2019 года в сумме 278,13 руб.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор просит возместить территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ростовской области расходы в пределах сумм, затраченных на оказание застрахованным лицам медицинской помощи.

В судебном заседании помощник прокурора Орловского района Ростовской области Серенко К.В. поддержала исковые требования, приобщила к материалам дела заявление об уточнении иска в порядке ст.39 ГПК РФ, уменьшив сумму исковых требований и просила взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС РО денежную сумму в размере 134322 руб. 93 коп. и соответствующую госпошлину в доход государства, в остальной части исковые требования остались прежними.

Поскольку, истцом уменьшен размер исковых требований, не были изменены ни предмет, ни основание иска, в том смысле, который предполагается в ст.39 ГПК РФ, истец, ссылается на одни и те же обстоятельства, судом были приняты уточнения исковых требований прокурора Орловского района Ростовской области без отложения рассмотрения дела.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание явилась, исковые требования признала в полном объеме.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела без его участия, заявленные требования прокуроре поддержал в полном объеме ( л. д. 83-84).

Суд на основании ст.167 ГПК РФ, посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся в судебное заседание лиц.

Исследовав материалы дела, и дав им оценку, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 31 Федерального закона 29.11.2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 вышеназванного закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как установлено в судебном заседании, постановлением Орловского районного суда Ростовской области от 21.03.2019 года уголовное дело по обвинению ФИО1 по ч.1 ст.264 УК РФ прекращено на основании ст.25 УПК РФ за примирением сторон, которое вступило в законную силу 02.04.2019 года.

Постановлением Орловского районного суда Ростовской области от 21.03.2019 года установлено, что ФИО1 совершила преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 264 УК РФ нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.

В результате преступной неосторожности водителя автомобиля марки «ВАЗ 21103» государственный регистрационный знак *****, ФИО1, согласно заключению эксперта № 262 от 06.02.2019 года несовершеннолетнему Б. были причинены телесные повреждения в виде сочетанной травмы тела: открытая черепно-мозговая травма с переломом левой лобной и теменной кости без смещения костных отломков, с ушибленно-рвано-скальпированной раной в теменной и лобной области слева, ушибом головного мозга легкой степени, церебрастеническим синдромом, невралгией тройничного нерва справа нижней ветви, закрытый перелом правой левой кости со смещением костных отломков, закрытый перелом тела лобковой кости справа и слева без смещения костных отломков, нижней ветви лобковой кости, перелом переднего края вертлужной впадины с двух сторон, краевой перелом крыльев подвздошной кости, поперечный перелом крестца с двух сторон с переломом массы крестца слева с распространением на позвоночный канал на уровне1-го крестцового позвонка, а так же множественные ссадины различной локализации. Данные повреждения являются результатом воздействия твердого тупого предмета (предметов) или соударение о таковой, получены они незадолго до момента обращения за медицинской помощью, возможно в указанный в постановлении срок 19.08.2018 года, при указанных обстоятельствах - в едином механизме травмирования при дорожно-транспортном происшествии.

Все повреждения в области лица и головы следует рассматривать в совокупности, поскольку они составляют комплекс повреждений открытой черепно-мозговой травмы и квалифицируются как тяжкий вред, причиненный здоровью человека, по признаку опасности для жизни в соответствии с п. 4-а «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Постановлением Правительства РФ № 522 от 17 августа 2007 года и согласно п.6.1.1.1, 6.1.2 «Медицинских критериев определения тяжести вреда, причиненного здоровья человека» утвержденных приказом МЗиСР РФ № 194н от 24.04.2008г. и закрытый перелом тела лобковой кости справа и слева без смещения костных отломков, нижней ветви лобковой кости, перелом переднего края вертлужной впадины с двух сторон, краевой перелом крыльев подвздошной кости, поперечный перелом крестца с двух сторон с переломом массы крестца слева с распространением на позвоночный канал на уровне 1-го крестцового позвонка также следует рассматривать совокупности они квалифицируются как тяжкий вред, причиненный здоровью человека, по признаку опасности для жизни в соответствии п. 4-а «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Постановлением Правительства РФ № 522 от 17 августа 2007 года и согласно п.6.1.23 « Медицинских критериев определения тяжести вреда, причиненного здоровья человека» утвержденных приказом МЗиСР РФ № 194н от 24.04.2008г. Закрытый перелом правой лучевой кости со смещением костных отломков квалифицируется как средней тяжести вред, причиненный здоровью человека, по признаку длительности расстройства здоровью ( свыше 3-х недель) в соответствии с п. 4-б « Правил определения степени тяжести вреза, причиненного здоровью человека», утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации № 522 от 17 августа 2007 года и согласно «Медицинских критериев определения тяжести вреда, причиненного здоровья человека» п. 7.1.

Как видно из представленного Территориальным фондом ОМС Ростовской области разъяснения по индивидуальному счету Б., находившегося на лечении в МБУЗ «Центральная районная больница» орловского района, Б. находился на лечении в МБУЗ «ЦРБ» Орловского района с 19.08.20198 года по 12.09.2018 года (24 дня) с травматическим отеком головного мозга стоимость лечения составила 134322,93 руб. (л.д. 80-82).

Постановлением Правительства РФ от 8 декабря 2017 г. №1492 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» определены виды помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета, а также бесплатной медицинской помощи, включаемые в территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Б., как гражданину, имеющему страховой полис, стационарная бесплатная медицинская помощь оказана в рамках обязательного медицинского страхования, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статья 34 которого предусматривает, что имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации.

Как следует из п. 2, п.п. 11, п. 7 ст. 34 указанного закона, территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, в связи с чем, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании п. 112 раздела VIII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н (ред. от 11.01.2017), средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с п.п. 1,3,4,9,14 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью и закрепляются за ним на праве оперативного управления.

С учетом вышеприведенных положений закона и учитывая, что оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи осуществлена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области в сумме 134322,93 руб. в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу об удовлетворении требований прокурора Орловского района Ростовской области о взыскании стоимости медицинских услуг с причинителя вреда здоровью Б., т.е. с ФИО1 в размере заявленных требований.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Таким образом, с ФИО1 подлежит взысканию в доход местного бюджета госпошлина в размере 3886,46 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Орловского района Ростовской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1 о возмещении в порядке регресса затрат на оказание медицинской помощи удовлетворить полностью.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области в размере 134 322 (Сто тридцать четыре тысячи триста двадцать два) руб. 93 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3886 (Три тысячи восемьсот восемьдесят шесть) руб. 46 коп.

Решение суда может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Орловский районный суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий:

Решение в окончательной форме изготовлено 02 сентября 2019 года.