Решение № 2-3642/2017 2-3642/2017~М-3040/2017 М-3040/2017 от 22 октября 2017 г. по делу № 2-3642/2017

Дело № 2-3642/2017


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

23 октября 2017 года г. Калининград

Центральный районный суд г. Калининграда в составе:

председательствующего судьи Стома Д.В.,

при секретаре Дружининой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетнего В.Р.В. к ООО «СК «Ренессанс Жизнь» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1, действующая в интересах несовершеннолетнего В.Р.В. обратилась в суд с иском, указав, что < Дата > между ней и ответчиком был заключен договор страхования «Семейная защита» №, по условиям которого предусмотрено, что страхователем является она, ее супруг и дети, страховщиком - ООО «СК «Ренессанс Жизнь», срок действия договора страхования 1 год. Страховая сумма по договору страхования составляет 500 000 рублей, страховую премию она оплатила в полном объеме 10000 рублей. < Дата > ее сын В.Р.В. < Дата > года рождения, находясь в МАОУ СОШ № по адресу: г. Калининград, < адрес >, ударился, в результате чего у него образовался закрытый перелом I пястной кости правой кисти с допустимым смещением отломков. В связи с данным обстоятельством она обратилась к ответчику с заявлением о выплате страховой суммы, однако в удовлетворении заявления было отказано, со ссылкой на то, что указанное событие не является страховым. Считает, что закрытый перелом у ребенка произошел вследствие несчастного случая, имевшего место в период действия договора страхования. Таким образом, полагает, что у страховщика возникла прямая обязанность выплатить застрахованному лицу страховое возмещение. В связи с изложенным, уточнив исковые требования, просила взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 50000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей, штраф.

В судебном заседании, ФИО1, действуя в интересах несовершеннолетнего В.Р.В., уточненные исковые требования поддержала в полном объеме, указав, что перелом I пястной кости кисти подпадает под перелом костей кисти, предусмотренный таблицей страховых выплат по риску «Переломы и ожоги в результате несчастного случая, являющегося приложением № 1 к Полисным условиям к договору страхования от несчастных случаев «Семейная защита».

Ответчик ООО «СК «Ренессанс-Жизнь», будучи надлежаще извещенным о времени и месте рассмотрения дела, представителя в судебное заседание не направил, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя. В письменных возражениях представитель ответчика по доверенности – ФИО2 иск не признал, указал, что страховым случаем является событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату. Пункт 3.1 Полисных условий страховыми случаями в зависимости от условий договора страхования могут быть признаны перечисленные в договоре условия, за исключением случаев, предусмотренных разделом 4 «Общие исключения из страхового покрытия». В соответствии с п. 3.1.6 Полисных условий определено, что выплату влекут телесные повреждения застрахованного ребенка в результате несчастного случая, предусмотренные соответствующей таблицей страховых выплат по риску «Телесные повреждения, возникшие в результате несчастного случая». Таким образом, у Страховщика возникает обязанность по осуществлению страховой выплаты только при получении таких телесных повреждений, которые прямо предусмотрены таблицей страховых выплат. Заявленное истицей событие по условиям договора страхования не является страховым случаем и не влечет обязанности страховщика произвести страховую выплату, так как полученное сыном истицы В.Р.В. телесное повреждение не подпадает под установленный перечень.

Выслушав пояснения истца, исследовав письменные материалы дела и дав им оценку в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

В силу ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора.

Согласно ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Судом установлено, что < Дата > между ФИО1 и ООО «СК «Ренессанс Жизнь» заключен договор страхования жизни и здоровья №, согласно которому при наступлении события (страхового случая), предусмотренного настоящим Договором страхования, Страховщик обязуется произвести Страхователю (Выгодоприобретателю) страховую выплату в пределах, установленных Договором страхования.

Разделом 3 Договора страхования предусмотрено, что застрахованными по Договору являются страхователь, его супруг и дети страхователя в возрасте от 1 года на момент заключения договора и не более 18 лет на момент окончания срока действия Договора. Выгодоприобретателем определен застрахованный (наследники застрахованного в случае его смерти).

Страхователем по договору является ФИО1

Из материалов дела усматривается, что ФИО1 является матерью несовершеннолетнего В.Р.В., < Дата > года рождения, что подтверждается свидетельством о рождении I-РЕ №.

Установлено, что < Дата > в 20 час. 20 мин. ФИО3, находясь в школе, получил травму. В травмпункте ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» ребенку была оказана первая медицинская помощь по поводу < ИЗЪЯТО >, дальнейшее лечение проходило в ГБУЗ КО «Городская детская поликлиника № 2».

< Дата > ФИО1 в интересах сына обратилась в страховую компанию с заявлением на получение страховой выплаты, в связи с событием, наступившим в результате несчастного случая.

Письмом от < Дата > ООО «СК «Ренесанс Жизнь» направило в адрес ФИО1 об отказе в выплате страхового возмещения, не признав событие страховым случаем.

Согласно ч. 2 ст. 9 Закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27.11.1992 страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования, утвержденных страховщиком (п. 1 ст. 943 ГК РФ).

По условиям договора страхования «Семейная защита», заключенного ФИО1 с ООО «СК «Ренессанс Жизнь» страховые случаи для застрахованного взрослого определены в п. 5.1 Договора страхования, для застрахованных детей в п. 5.2 Договора.

В соответствии с п. 5.2 договора страхования, п. 3.1.6 полисных условий по программе страхования от несчастных случаев «Семейная защита», страховыми случаями для застрахованных детей являются: телесные повреждения Застрахованного ребенка в результате несчастного случая, предусмотренные соответствующей таблицей страховых выплат по риску «Телесные повреждения, возникшие в результате несчастного случая»; телесные повреждения Застрахованного ребенка в результате дорожно-транспортного происшествия, предусмотренные соответствующей таблицей страховых выплат по риску «Телесные повреждения, возникшие в результате несчастного случая»; госпитализация застрахованного ребенка в результате несчастного случая; госпитализация застрахованного ребенка в результате дорожно-транспортного происшествия (Приложение № 2 к Полисным условиям к договору страхования от несчастных случаев «Семейная защита»).

Пунктом 9.6 Полисных условий по программе «Семейная защита», на основании которых заключен договор страхования, при наступлении страхового случая «Телесные повреждения, возникшие в результате несчастного случая» страховая выплата производится в соответствующем проценте от страховой суммы по данным рискам, указанной в договоре страхования, согласно Таблице страховых выплат по риску «Телесные повреждения, возникшие в результате несчастного случая», перечисленные в приложении № 2 к Полисным условиям.

Согласно таблице страховых выплат по риску «Телесные повреждения, возникшие в результате несчастного случая» (Приложение № 2) к страховым случаем отнесены следующие повреждения лучезапястного сустава и кисти: перелом кости запястья; множественные переломы запястных костей; травматическая ампутация запястья; травматическая ампутация пальца кисти (полная): большого пальца; другого одного пальца; двух и более пальцев.

Судом установлено, что несовершеннолетнему В.Р.В. поставлен диагноз закрытый перелом I пястной кости правой кисти кисти.

Согласно ответу ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» перелом первой пястной кости не относится к такому телесному повреждению как перелом кости запястья.

Таким образом, в рассматриваемом случае страховой случай не наступил (телесное повреждение не подпадает под критерии, установленные таблицей выплат), в связи с чем, обязанность страховщика по выплате страхового возмещения не возникла.

Доводы ФИО1 о том, что полученное ее сыном телесное повреждение подпадает под повреждения перелома костей кисти (кроме пальцев и костей запястья), установленных таблицей страховых выплат по риску «Переломы и ожоги в результате несчастного случая» (Приложение № 1 к Полисным условиям к договору страхования от несчастных случаев «Семейная защита») не могут быть приняты во внимание, поскольку установленные данной таблицей характеристики повреждений по условиям договора страхования и Полисными условиям к договору страхования определены для взрослых застрахованных. Как указано выше, в соответствии с условиями договора страхования, страховые риски для застрахованных детей определены таблице страховых выплат по риску «Телесные повреждения, возникшие в результате несчастного случая» (Приложение № 2 к Полисным условиям к договору страхования от несчастных случаев «Семейная защита»).

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что страховщик правомерно отказал истице в выплате страхового возмещения застрахованному, следовательно иск не подлежит удовлетворению.

В связи с отказом в удовлетворении основного требования, принимая во внимание, что фактов нарушения прав ФИО1, как потребителя, судом не установлено, нет оснований для взыскания в пользу истицы компенсации морального вреда и штрафа.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетнего В.Р.В., - отказать.

Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Центральный районный суд г. Калининграда в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 30.10.2017.

Судья Д.В. Стома