Решение № 2-481/2020 2-481/2020~М-583/2020 М-583/2020 от 27 июля 2020 г. по делу № 2-481/2020

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Братск 27 июля 2020 года

Братский районный суд Иркутской области в составе:

председательствующего судьи Громовой Е.Н.,

при секретаре судебного заседания Селянгиной Е.Е.,

с участием представителя истца – помощника прокурора

Братского района Иркутской области Леонтьева Л.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-481/2020 по исковому заявлению прокурора Братского района Иркутской области, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области, к ФИО1, третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора: Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Братская районная больница», о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Братского района Иркутской области обратился в Братский районный суд Иркутской области с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области, к ответчику ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в пользу Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2, **.**.**** года рождения, в сумме 75 120,08 руб.

В обоснование исковых требований указал, что **.**.**** около 01 часа 35 минут ФИО1 находилась в ... в ..., где совместно с ФИО2 распивала спиртные напитки. В результате возникшего на почве личных неприязненных отношений конфликта, у ФИО1, находящейся в состоянии алкогольного опьянения, возник умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2 С целью реализации своего преступного умысла ФИО1 вооружилась ножом хозяйственно-бытового назначения, и, используя его в качестве оружия, умышленно нанесла ФИО2 один удар в область живота справа. В результате преступных умышленных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 причинены телесные повреждения: колото-резаное ранение передней брюшной стенки в эпигастральной области справа, проникающее в брюшную полость с повреждением поперчено-ободочной кишки, гемоперитонеум, которые оцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью.

Указанные обстоятельства установлены в ходе судебного заседания по уголовному делу, возбужденному в отношении ФИО1 за совершение ею преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

В связи с полученными в результате умышленных преступных действий ФИО1 телесными повреждениями, потерпевший ФИО2 с 04.07.2018 г. по 17.07.2018 г. находился на лечении в хирургическом отделении круглосуточного стационара ОГБУЗ «Братская районная больница».

Согласно информации ОГБУЗ «Братская районная больница» сумма расходов учреждения, произведенных в связи с оказанием медицинской помощи ФИО2, составила 75 120,08 руб. Денежные средства на оплату лечения пациента страховой компанией «СОГАЗ-Мед» поступили на расчетный счет ОГБУЗ «Братская районная больница» в августе 2018 в полном объеме.

Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования ***l-19/OMC от **.**.****, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Иркутской области и страховой медицинской организацией Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ- Мед», Иркутский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» произвел оплату затрат на лечение ФИО2, которая составила 75 120,08 руб., что подтверждается реестром медицинских услуг, оказанных ОГБУЗ «Братская районная больница», и информацией медицинского учреждения.

В соответствии с изложенным, ущерб, причиненный государству, в связи с лечением ФИО2 подлежит возмещению с ФИО1, поскольку приговором Братского районного суда Иркутской области от 02.10.2018 установлена её вина в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО2 В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 находился на лечении в ОГБУЗ «Братская районная больница», и затраты на его лечение, оплаченные за счет бюджетных средств, составили 75 120,08 руб.

Финансирование страховой медицинской компании АО «СК «СОГАЗ-Мед» производится Территориальным фондом ОМС Иркутской области в связи с чем, сумма причиненного ущерба подлежит возмещению в пользу данного фонда.

Определением суда от 27.07.2020 по гражданскому делу наименование учреждения, в интересах которого прокурор Братского района Иркутской области обращается в суд, с Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области изменено на Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Братского района Иркутской области Леонтьев Л.Л., действующий на основании прав по должности, исковые требования поддержал, по доводам и основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Заместитель директора ФИО3, представил ходатайство о рассмотрении гражданского дела в отсутствии представителя учреждения.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, причина неявки суду не известна.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора: Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Братская районная больница» в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Представитель Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Братская районная больница» - главный врач ФИО4, действующая на основании прав по должности, представила ходатайство о рассмотрении гражданского дела в отсутствии представителя учреждения.

Выслушав помощника прокурора Братского района Иркутской области Леонтьева Л.Л., исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 1 Указа Президиума ВС СССР от 25.06.1973 № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частями 3 и 5 названной статьи предусмотрено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5).

В соответствии с ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст.ст. 59, 60 ГПК РФ суд принимает только те доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения дела. Обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

В силу ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности

Согласно ч. 3 ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям. Однако суд может выйти за пределы заявленных требований в случаях, предусмотренных федеральным законом.

Из письменных материалов гражданского дела судом установлено, что 04.07.2018 ФИО1 причинила тяжкий вред здоровью ФИО2 Действия ФИО1 квалифицированы по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Братского районного суда Иркутской области от **.**.****, вступившим в законную силу **.**.****, ФИО1 признана виновной в совершении указанного преступления и ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года без ограничения свободы. В силу ст. 73 УК РФ наказание считать условным с испытательным сроком 1 год.

По информации ОГБУЗ «Братская районная больница» в связи с полученными телесными повреждениями в результате преступных действий ФИО1, потерпевший ФИО2 находился на лечении в ОГБУЗ «Братская районная больница» в хирургическом отделении круглосуточного стационара с **.**.**** по **.**.****.

Сумма расходов, понесенных ОГБУЗ «Братская районная больница» в связи с лечением ФИО2 в период его нахождения в больнице, согласно информации ОГБУЗ «Братская районная больница» составила 75 120,08 руб.

Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования ***/ОМС от **.**.****, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Иркутской области и страховой медицинской организацией Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Иркутский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» произвел оплату затрат на лечение ФИО2, которая составила 75 120,08 руб., что подтверждается реестром медицинских услуг, оказанных ОГБУЗ «Братская районная больница» и информацией медицинского учреждения.

В соответствии со ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. Медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи. Согласно пп. 4 п. 9 Приказа ФФОМС от 01.12.2010 г. № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», при медико-экономическом контроле проводится контроль всех случаев оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в целях проверки обоснованности применения тарифов на медицинские услуги, расчета их стоимости в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Сведений о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи в материалах дела не имеется.

Таким образом, суд приходит к выводу, что вред в виде понесенных затрат на лечение ФИО2 был причинен в результате преступных действий ФИО1 Доказательств подтверждающих иную стоимость затрат понесенных на лечение ФИО2 в стационаре ОГБУЗ «Братская районная больница», ответчиком в нарушение ст. 56 ГПК РФ, суду не представлено.

При таких обстоятельствах, с учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика ФИО1 в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО2, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме.

В соответствии с п. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Преступление, совершенное ФИО1 является умышленным, в связи с чем, оснований для применения положений п. 3 ст. 1083 ГК РФ у суда не имеется.

В силу п. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку истец, в соответствии со ст. 333.36 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, то в соответствии со ст. 103 ГПК РФ, с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 453,60 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Братского района Иркутской области, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, **.**.**** года рождения, уроженки ..., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2, **.**.**** года рождения, в сумме 75 120,08 руб. с зачислением денежных средств по следующим реквизитам:

Банк получателя:

УФК по Иркутской области (ТФОМС Иркутской области л/с <***>)

ИНН <***>, КПП 381101001,

счет: 40101810250048010001,

Банк получателя: Отделение ИРКУТСК

БИК: 042520001, КБК 395 1 16 10119 09 0000 140,

ОКТМО 25701000.

Взыскать с ФИО1, **.**.**** года рождения, уроженки ..., в доход бюджета муниципального образования Братский район государственную пошлину в размере 2 453,60 руб.

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд через Братский районный суд Иркутской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Е.Н. Громова

Дата изготовления мотивированного решения суда – 31.07.2020.