Решение № 12-135/2024 от 18 февраля 2024 г. по делу № 12-135/2024

Дело №12-135/2024

23RS0037-01-2024-000282-46


РЕШЕНИЕ

19 февраля 2024 года г. Новороссийск

Судья Октябрьского районного суда г. Новороссийска Краснодарского края Стаценко А.А.,

с участием должностного лица, и.о. главного врача ГБУЗ «ГП № 8 г. Новороссийска» МЗ КК, ФИО1,

представителей Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в городе Новороссийске – ФИО2, ФИО4, действующих на основании доверенностей,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по жалобе ФИО1 на постановление ТО УФС Роспотребнадзора по КК в г. Новороссийске № 213 от 09.01.2024 о привлечении ФИО1 к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

Постановлением ТО Управления Роспотребнадзора по КК в г. Новороссийске № 213 от 09.01.2024 ФИО1 привлечен к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ, и ему назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 500 рублей.

Из обжалуемого постановления следует, что 21.12.2023 г. в 11:10 часов в территориальном отделе Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в городе Новороссийске, по адресу: <...> при проведении противоэпидемических мероприятий по расследованию случая регистрации инфекционного заболевания с диагнозом B05.9 корь без осложнений на основании донесения от 14.12.2023 г. № 273, установлено, что должностным лицом и.о. главного врача ГБУЗ «ПП № 8 г. Новороссийска» МЗ КК ФИО1 допущено нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся В нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий а именно: не осуществлён контроль за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий <данные изъяты>, по адресу: <адрес>; не проведена иммунизация всех контактных лиц, проживающих по данному адресу по эпидемическим показаниям в течение первых 72 часов с момента выявления больного для локализации и ликвидации <данные изъяты> в соответствии с предписанием от 15.12.2023 № 1840, что является нарушением: ст. 11, ст.29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-03 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.2739, п.2754 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ФИО1 привлечен к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ.

Не согласившись с указанным постановлением, ФИО1 обжаловал его, в обоснование указав, что проведение иммунизации детям было невозможно в связи с тем, что на момент установления диагноза <данные изъяты> матери, дети контактировали с ней 7-е сутки, тогда как согласно инструкции препарат вводят не позднее 4 суток после контакта с больными.

Просит обжалуемое постановление отменить, а производство по делу прекратить.

В судебном заседании представитель ТО УФС Роспотребнадзора по КК в г. Новороссийске ФИО2 и ФИО4 указали, что ФИО1 привлечен к административной ответственности в связи с отказом последнего ввести иммуноглобулин детям ФИО21. Считают привлечение ФИО1 по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ законным и обоснованным.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц - от пятисот до одной тысячи рублей.

В соответствии со ст. 29 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

Согласно письму главного врача НФ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» ФИО5 начальнику ТО Управления Роспотребнадзора по КК в г. Новороссийске ФИО7, 14.12.2023 г. в 15:45 из ГБУЗ «Городская поликлиника № 8 г. Новороссийск» МЗ КК поступило экстренное извещение о регистрации случая с первичным диагнозом <данные изъяты>. Так, больная ФИО16 считает себя больной с 08.12.2023, когда впервые повысилась температура тела до 39°С. Появление первичные элементы, переходящие в пятнисто-папулезную сыпь, локализованную на лице, распространившуюся на всю поверхность тела. За медицинской помощью не обращалась, лечилась самостоятельно. За медицинской помощью обратилась 14.12.2023 в ГБУЗ «Городская поликлиника № 8 г. Новороссийск» МЗ КК. От <данные изъяты>, согласно Национального календаря профилактических прививок РФ не вакцинирована.

Контактными лицами по месту проживания (<адрес>) являются:

Сын: ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <данные изъяты>, прививочный анамнез утерян. Симптомов заболевания нет.

Дочь: ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обучается в СОШ №, прививочный анамнез утерян. Симптомов заболевания нет. На момент составления указанного письма, находится на самоизоляции.

Дочь: ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обучается в СОШ №, прививочный анамнез утерян. Симптомов заболевания нет. На момент составления указанного письма, находится на самоизоляции.

Дочь: ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обучается в СОШ №, прививочный анамнез утерян. Симптомов заболевания нет. На момент составления указанного письма, находится на самоизоляции.

В соответствии с Предписанием ТО УФС Роспотребнадзора по КК в г. Новороссийске № 140, ГБУЗ «ГП № 8 г. Новороссийска» МЗ КК, помимо прочего, предписано:

- провести иммунизацию контактных лиц по улице: <адрес>, против <данные изъяты> в течение первых 72 часов с момента выявления больного, контактным больным, не болевшим <данные изъяты> ранее, не привитым, не имеющим сведений о прививках против, а также лиц, привитых против <данные изъяты> однократно, без ограничения возраста с учетом расширения границ очагов, с организацией поквартирных обходов и вакцинацией на дому;

- введение нормального иммуноглобулина в соответствии с инструкцией по его применению детям, не привитым против <данные изъяты> (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня от момента контакта с больным.

Согласно п. 4 письма ГБУЗ «Городская поликлиника № 8 г. Новороссийска» ИО главному государственному санитарному врачу ТО УФС Роспотребнадзора по КК в г. Новороссийске ФИО7 от 15.12.2023 г. № 610, ФИО1 указывает, что введение иммуноглобулина детям ФИО17. невозможно, в связи с его отсутствием. Также отмечает, что вакцинацию <данные изъяты> вакциной указанным детям проводить нельзя, так как контакт с заболевшей матерью длится более 5 дней (15 декабря – 6 сутки). Симптоматика у заболевшей матери ФИО18 проявилась 10.12.2023 г.

Согласно разъяснениям ФИО1, данным в письме ГБУЗ «Городская поликлиника № 8 г. Новороссийска» ИО главному государственному санитарному врачу ТО УФС Роспотребнадзора по КК в г. Новороссийске ФИО7 от 21.12.2023 г., ФИО19 заболела 08.12.2023 г., когда впервые поднялась температура до высоких показателей. Самостоятельно принимала жаропонижающие средства, в поликлинику не обращалась. В связи с ухудшающимся самочувствием, 13.12.2023 впервые обратилась к врачу с жалобами на отдышку и нехватки воздуха. В ходе проведенного осмотра сыпи на теле и патогномоничных пятен Филатова-Коплика в зеве не было. Врачом был установлен диагноз ОРВИ, назначено лечение. В этот же день, в связи с нарастающей отдышкой, в 20:32 ФИО15. вызвала бригаду СМП. Установлен диагноз <данные изъяты>, мать оставлена на месте. 14.12.2023 г. ФИО20. позвонила участковому педиатру и сообщила, что у нее на лице и на теле появилась сыпь. В разговоре она сообщила, что около 2 недель назад была в Дагестане и сегодня ей позвонили и сообщили, что у таксиста, с которым она ехала на вокзал, незадолго до этого умер внук от <данные изъяты>. В связи с этим ФИО14. поинтересовалась, не может ли эта сыпь быть признаками <данные изъяты>. По месту жительства был направлен врач для уточнения диагноза. При осмотре была выявлена характерная сыпь на теле и патогномоничные пятна Филатова-Коплика в зеве. Впервые был установлен диагноз <данные изъяты> Сразу было подано экстренное извещение в ТО УФС Роспотребнадзора по КК в г. Новороссийске, определен круг контактных лиц и начата экстренная вакцинация. 15.12.2023 ФИО13 была госпитализирована в ГБУЗ «ИБ № 3 г. Новороссийска» МЗ КК.

Таким образом, на момент установления диагноза <данные изъяты> дети контактировали с матерью 7-е сутки.

Согласно разъяснениям Министерства Здравоохранения, данным в письме от 23.05.2023 г. № 10-6/И/2-9058 <данные изъяты> – острое, высоко контагиозное вирусное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путем и проявляющееся общей интоксикацией, характерной макуло-папулезной сыпью на коже, катаром верхних дыхательных путей и конъюнктив.

<данные изъяты> является крайне заразной вирусной инфекцией. <данные изъяты> болеют только люди. Заболеть может как ребенок, так и взрослый. Заболевание у взрослых нередко протекает в более тяжелой форме, чем у детей.

Возбудитель инфекции – вирус, который попадает в организм здорового человека чаще всего с капельками слюны, выделяющейся при кашле, чихании или разговоре с больным человеком.

Инкубационный период при <данные изъяты> в среднем продолжается около двух недель, но может колебаться в пределах 7-28 дней. Он протекает без каких-либо явных симптомов. Для окружающих инфицированный вирусом <данные изъяты> человек становится заразным в течение последних 5 дней инкубационного периода. Первые признаки заболевания появляются, как правило, на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова-Коплика). На 13-14 день за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Сначала она появляется на теле, а затем - на руках и ногах. В период высыпания температура тела поднимается до 39°С, нарастают симптомы интоксикации, усиливаются насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась.

Смертельные случаи после развития инфекции связаны с осложнениями <данные изъяты>. К осложнениям <данные изъяты> относят: слепоту, энцефалит, менингиты, менингоэнцефалиты, полиневриты, пневмонию, отит и др.

Прививки против <данные изъяты> по эпидемическим показаниям (экстренная профилактика) проводят контактным лицам в очагах инфекции без ограничения возраста, ранее не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против <данные изъяты> или однократно привитым. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 ч после контакта с больным.

Для специфической профилактики <данные изъяты> в Российской Федерации зарегистрированы и применяются 3 отечественные вакцины:

Вакцина коревая культуральная живая - используется преимущественно для плановой иммунизации взрослых и для экстренной иммунизации по эпидемическим показаниям контактных лиц в очагах коревой инфекции.

ВАКТРИВИР комбинированная вакцина против <данные изъяты>, <данные изъяты> – используется преимущественно для плановой иммунизации детского населения.

Вакцина паротитно-<данные изъяты> – используется преимущественно для плановой иммунизации детей, переболевших <данные изъяты> детей в комплексе с моновакциной против <данные изъяты>. Может использоваться для иммунизации контактных лиц в очагах <данные изъяты>

Согласно п. 2739 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» утверждённых постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4 первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частнопрактикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на <данные изъяты>, краснуху или эпидемический паротит.

В соответствии с п. 2739 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» утверждённых постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4 иммунизация против <данные изъяты> по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 ч с момента выявления больного. При расширении границ очага <данные изъяты> (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 календарных дней с момента выявления первого больного в очаге.

Согласно п. 2757 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» утверждённых постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4 детям, не привитым против <данные изъяты> или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5 календарного дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее - иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

В соответствии с инструкцией по применению «Вакцина <данные изъяты>» (л.д. 11-12, при отсутствии противопоказаний, вакцину вводят не позднее, чем через 72 часов после контакта с больным.

Таким образом, применение препарата не по инструкции могло привести к необратимым последствиям и угрожать жизни и здоровью детей ФИО6

В соответствии с инструкцией по применению «Иммуноглобулин человека нормальный» (л.д. 7-8) для профилактики <данные изъяты> препарат вводят не позднее 4 суток после контакта с больным.

Из указанного следует, что вводить Иммуноглобулин человеческий нормальный детям ФИО6 было также недопустимо. На момент установления матери диагноза <данные изъяты> дети контактировали с ней 7-ые сутки. Из личного выписного эпикриза к истории болезни детей ФИО6 следует, что все они уже заразились <данные изъяты> типичной формой.

С учетом изложенного следует, что ФИО1, а также медицинским персоналом вверенного ему учреждения, были выполнены все необходимые противоэпидемиологические мероприятия.

Согласно п. 2 ч.1 ст. 24.5, производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению при отсутствии состава административного правонарушения.

Также следует отметить, что ст. 11 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» не может быть применена к ФИО8, поскольку положения указанной статьи регламентируют обязанности индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

При таких обстоятельствах, обжалуемые постановление нельзя признать законными и обоснованными, в связи с чем, они подлежат отмене, а административное дело подлежит прекращению.

Руководствуясь ст.ст.30.6-30.8 КоАП РФ, суд

РЕШИЛ:

Постановление Врио начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по КК в г. Новороссийске № 213 от 09.01.2024 о привлечении ФИО1 к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ - отменить, производство по делу прекратить на основании пункта 2 части 1 статьи 24.5 КоАП РФ, в связи с отсутствием состава административного правонарушения.

Настоящее решение может быть обжаловано в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции по правилам, установленным главой 30 КоАП РФ.

Судья А.А. Стаценко