Апелляционное определение № 33-1076/2025 33-1076/2026 33-1076/26 от 20 апреля 2026 г.

УИД 19RS0001-02-2025-011559-05

Дело № 33-1076/2025

Председательствующий судья Лемперт И.Н.


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия в составе:

председательствующего судьи Топоева А.С.,

судей Бубличенко Е.Ю., Коноплёвой Ю.Н.,

при ведении протокола помощником судьи Киричек О.Ю.,

рассмотрела в открытом судебном заседании 21 апреля 2026 года гражданское дело по апелляционной жалобе представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Хакасия ФИО4 на решение Абаканского городского суда Республики Хакасия от 27 января 2026 года по делу по иску исполняющего обязанности прокурора города Черногорска, действующего в интересах ФИО5, к Министерству здравоохранения Республики Хакасия о возложении обязанности обеспечить медицинским изделием.

Заслушав доклад судьи Коноплёвой Ю.Н., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Исполняющий обязанности прокурора г. Черногорска, действуя в интересах ФИО5, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Хакасия о возложении обязанности обеспечить ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинским изделием.

Требования мотивировал тем, что прокуратурой г. Черногорска проведена проверка по обращению ФИО5 по вопросу обеспечения льготными медицинскими изделиями и лекарственными препаратами. В результате проверки установлено, что ФИО5 состоит на диспансерном учете в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная больница» (далее – ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница») с диагнозом: <данные изъяты>. ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» в 2024 году в Министерство здравоохранения Республики Хакасия направлена заявка для обеспечения ФИО5 в 2025 году спиртом этиловым. 21.04.2025 Министерством здравоохранения Республики Хакасия медицинские учреждения Республики проинформированы о замене спирта этилового на хлоргексидин. 18.06.2025 ФИО5 в ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» направлен отказ от получения хлоргексидина, который послужил основанием для созыва врачебной комиссии и принятия решения о необходимости дополнительного закупа спирта этилового для ФИО6 ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» 18.06.2025 повторно в Министерство здравоохранения Республики Хакасия направлено ходатайство об обеспечении при амбулаторном лечении лекарственными препаратами пациента, относящегося к категории граждан, проживающих на территории Республики Хакасия с целью закупа спирта этилового в количестве 7 упаковок (с целью обеспечения до декабря 2025 года). Вместе с тем, ФИО5 до настоящего времени спиртом этиловым не обеспечена, что является нарушением Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890. Просил возложить на ответчика обязанности по обеспечению ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, спиртом этиловым за ноябрь-декабрь 2025 года в количестве 100 гр. в месяц, в дальнейшем ежемесячно по 100 гр.

В судебном заседании помощник прокурора г. Черногорска Колмогорова Т.В., исковые требования поддержала в полном объеме, по доводам, указанным в иске, просила иск удовлетворить.

Дело на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) рассмотрено в отсутствие материального истца ФИО5, представителей ответчика Министерства здравоохранения Республики Хакасия, третьего лица ГБУЗ РХ «Ресфармация», ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница».

Представитель Министерства здравоохранения Республики Хакасия направил письменный отзыв на исковое заявление (л.д.36-38), в котором указал, что в связи с отсутствием Этанола на рынке, снятия его с производства на фармацевтическом заводе в г. Кемерово, было принято решение о закупке лекарственного препарата «ФИО7», раствор для наружного применения спиртовой, что подтверждается контрактом от 17.09.2025 №58рб, заключенным между ГБУ РХ «Ресфармация» и ФИО1 Остатки лекарственного препарата «Этанол, раствор для наружного применения 70% 100 мл» отсутствуют, так как в 2024 году объявленные аукционы на поставку этилового спирта не состоялись, вместо Этанола закупался «ФИО7, раствор для наружного применения спиртовой 0,5% 100 мл». Аукцион на закупку спирта этилового не состоялся по причине отсутствия заявок на участие в закупке. В соответствии с письмом от 28.08.2025 № 904 ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница», у пациентки ФИО5 при замене дезинфицирующего средства 70% раствора на «ФИО7», раствор для наружного применения спиртовой 0,5%, нежелательных реакций не зафиксировано. Кроме того, в инструкции по эксплуатации помпы MiniMed 640G помпы не указано, что для чистки применяется именно спирт этиловый. Для чистки может применяться любой спирт, применяемый в медицине, который также включен в состав «Хлоргексидина». Просил отказать в удовлетворении иска.

Суд постановил решение о частичном удовлетворении исковых требований. Обязал Министерство здравоохранения Республики Хакасия обеспечить ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, бесплатным медицинским изделием – Этанол раствор для наружного применения 70 % 100 мл, 1 уп. в месяц, за ноябрь и декабрь 2025 года, а также по 1 уп. в месяц в 2026 году (12 упаковок в год). В удовлетворении остальной части требований отказал.

С решением суда не согласился представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Хакасии ФИО4, ссылаясь на неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела, просит отменить решение суда, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований.

В апелляционной жалобе указывает на то, что согласно письму ФИО2 от 19.05.2023 № 3/1218/23, в настоящее время в медицинских учреждениях и для инъекций в амбулаторных условиях чистый этиловый спирт не применяется, а используется дезинфектор «ФИО7», раствор для наружного применения. На основании изложенного медицинские учреждения были проинформированы о замене спирта этилового на «ФИО7», однако от его получения ФИО8 отказалась. Информации о возможных поставках этилового спирта от ГБУ РХ «Ресфармация» не поступало. Будут ли в дальнейшем поставки этилового спирта неизвестно. Кроме того, на основании Приказа Минздрава России от 10.04.2025 № 180н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» отсутствуют основания для рекомендации к выписке лекарственного препарата Спирт (МНН «Этанол»), так как в соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата Этанол, в разделе «Показания к применению» показания для обработки кожи перед инъекцией инсулина или перед замером уровня глюкозы в крови отсутствуют. При этом спирт этиловый относится к группе лекарственных препаратов, отпускаемых строго по рецепту врача, так как подлежит предметно-количественному учету. Полагает, суд вышел за пределы исковых требований, указав процент этилового спирта необходимого для обеспечения ФИО5

В письменных возражениях на апелляционную жалобу помощник прокурора г. Черногорска Колмогорова Т.В. выражает согласие с решением суда первой инстанции, просит оставить его без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика Минздрава Хакасии ФИО4, требования апелляционной жалобы поддержал, пояснил, что в настоящий момент решение суда исполнено, этиловый спирт закуплен и поставлен в аптеку, о чем была извещена ФИО5 Пациенту необходимо обратиться к врачу за рецептом, затем получить препарат в аптеке.

Прокурор Выскубова Е.А. полагала, что решение является законным и обоснованным.

Материальный истец ФИО5, представители третьих лиц ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница», ГБУ РХ «Ресфармация» в судебное заседание апелляционной инстанции не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Дело в соответствии со статьей 167 ГПК РФ рассмотрено в их отсутствие.

Выслушав представителей сторон, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив материалы дела в пределах доводов апелляционной жалобы, письменных возражений на нее, судебная коллегия приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете с диагнозом «<данные изъяты>» с 22.09.2022.

В 2024 году ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» в Министерство здравоохранения Республики Хакасия направлена заявка для обеспечения ФИО5 в 2025 году спиртом этиловым.

21.04.2025 Министерством здравоохранения Республики Хакасия направлено письмо в ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница», согласно которому, по информации производителя ФИО3 производство лекарственного препарата «Этанол раствор для наружного применения 70%» прекращено. Необходимо в кратчайшие сроки рассмотреть возможность замены на другой лекарственный препарат (л.д.8).

05.05.2025 ФИО5 направила обращение в прокуратуру г. Черногорска по вопросу обеспечения льготными лекарственными препаратами ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница».

Из письма главного врача ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» от 12.05.2025 № 531 следует, что лекарственный препарат «Этанол раствор для наружного применения 70%» будет заменен на «Sol. Chlorhexidini Spirituosae 0,5%» (далее – ФИО7) (л.д.7).

19.05.2025 прокурором г. Черногорска в адрес главного врача ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» внесено представление об устранении нарушений требований законодательства о здравоохранении в части необеспечения ФИО5 медицинским средством – этиловым спиртом (л.д.11-12).

18.06.2025 ФИО5 в ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» направлено письменное заявление об отказе от получения препарата ФИО7 (л.д.16).

Согласно заключениям врачебной комиссии ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» № 1828 от 18.06.2025 и № № 1830 от 18.06.2025 по жизненным показаниям ФИО5 нуждается в получении, в том числе раствора этанола для наружного применения 70%, 1 уп. в месяц, 12 уп. на 2026 год (л.д.17, 68).

19.06.2025 ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» в Министерство здравоохранения Республики Хакасия направлено ходатайство № 63 об обеспечении при амбулаторном лечении лекарственными препаратами пациента ФИО5, относящуюся к категории граждан, проживающих на территории Республики Хакасия с целью закупа спирта этилового в количестве 7 упаковок (с целью обеспечения до декабря 2025 года) (л.д.15).

07.11.2025 ФИО5 выписан рецепт 95102 № 0126283 на медицинский антисептический раствор 70% для наружного применения спирт, флакон 100 мл. №1 (л.д.25).

Разрешая спор, суд первой инстанции, установив, что ФИО5 нуждается в медицинском изделии «Этанол раствор для наружного применения 70% 100 мл» по жизненным показаниям, на получение данного препарата выписан рецепт, пришел к выводу об удовлетворении исковых требований.

Судебная коллегия не находит оснований не согласиться с выводами суда первой инстанции, полагая доводы апелляционной жалобы несостоятельными в связи со следующим.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона № 323-ФЗ).

Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены настоящим постановлением (пункты 3, 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – постановление Правительства № 890)).

Также, орган государственной власти субъекта Российской Федерации вправе за счет доходов бюджета субъекта Российской Федерации, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования при условии финансового обеспечения территориальной программы с учетом предусмотренных Программой соответствующих нормативов определять в территориальной программе дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Кроме того, постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В указанный перечень включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 (далее - Программа).

Программой предусмотрено, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации.

Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 № 260, (далее - Положение) предусмотрено, что Министерство здравоохранения Республики Хакасия, является исполнительным органом государственной власти Республики Хакасия, осуществляющим функции по реализации государственной политики и управлению в сфере здравоохранения, защите прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья граждан, включая вопросы организации оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения.

К полномочиям Министерства относится обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, в том числе, утверждение порядка отбора аптечных организаций, имеющих право на отпуск лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи (пункт 4.4.3 Положения).

Министерство здравоохранения Республики Хакасия осуществляет функции главного распорядителя, распорядителя и получателя средств республиканского бюджета Республики Хакасия, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него полномочий (пункт 4.5.8 Положения).

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 03.01.2024 № 62 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Территориальная программа).

Территориальной программой предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Хакасия осуществляется: обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством РФ отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В силу приведенных правовых актов обеспечение больного, проживающего в Республике Хакасия, бесплатными медицинскими изделиями, необходимыми по медицинским показаниям, возложено на субъект Российской Федерации - Республику Хакасия в лице его компетентного исполнительного органа Министерства здравоохранения Республики Хакасия, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.

Согласно вышеуказанным требованиям законодательства Министерство здравоохранения Республики Хакасия отвечает за обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами.

В судебном заседании апелляционной инстанции представитель ответчика Минздрава Хакасии ФИО4, пояснил, что в настоящий момент решение суда исполнено, этиловый спирт закуплен и поставлен в аптеку, о чем была извещена ФИО5 Пациенту необходимо обратиться к врачу за рецептом, затем получить препарат в аптеке.

В подтверждение своих доводов представитель ответчика представил сведения о поступлении этилового спирта в АО «Губернские аптеки».

Учитывая то обстоятельство, что имеющееся у ФИО5 заболевание <данные изъяты> (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14) включено в Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715, в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства № 890, поименовано заболевание «<данные изъяты>», при амбулаторном лечении которого, все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), <данные изъяты> средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно, заключением врачебной комиссии ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» признана нуждаемость ФИО5 по жизненным показаниям в получении раствора этанола для наружного применения 70%, 1 уп. в месяц, 12 уп. на 2026 год, ей выдан рецепт на данный медицинский антисептический раствор, судебная коллегия приходит к выводу об обоснованном возложении судом первой инстанции обязанности на Министерство здравоохранения Республики Хакасия обеспечить ФИО5, бесплатным медицинским изделием – Этанол раствор для наружного применения 70 % 100 мл, 1 уп. в месяц, за ноябрь и декабрь 2025 года, а также по 1 уп. в месяц в 2026 году (12 упаковок в год).

Доводы апелляционной жалобы о возможности замены медицинского изделия «Этанол» на «ФИО7» является несостоятельным, поскольку как было указано выше, заключением врачебной комиссии ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница» ФИО5 по жизненным показаниям признана нуждающейся именно в растворе этанола для наружного применения 70%.

По этим же основаниям не заслуживает внимания довод жалобы о том, что, суд вышел за пределы заявленных требований, определив процент этилового спирта (70%) необходимого для обеспечения истца,

В целом доводы апелляционной жалобы фактически направлены на переоценку установленных судом обстоятельств, аналогичны доводам представителя ответчика в ходе разбирательства дела, являлись предметом рассмотрения в суде, исследованы судом, их оценка подробно изложена в постановленном решении.

Иных доводов, которые бы имели правовое значение для разрешения спора и могли повлиять на оценку законности и обоснованности обжалуемого решения, апелляционная жалоба не содержит.

Таким образом, решение суда вынесено с соблюдением норм материального и процессуального права, является законным и обоснованным. Оснований для отмены или изменения решения в апелляционном порядке, предусмотренных статьей 330 ГПК РФ, с учетом доводов апелляционной жалобы судебная коллегия не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия,

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Саяногорского городского суда Республики Хакасия от 13 января 2026 года по настоящему делу оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Хакасия ФИО4 - без удовлетворения.

Настоящее апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение трех месяцев со дня изготовления мотивированного апелляционного определения в Восьмой кассационный суд общей юрисдикции путем подачи кассационной жалобы через суд первой инстанции.

Председательствующий А.С. Топоев

Судьи Е.Ю. Бубличенко

Ю.Н. Коноплёва

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 06.05.2026.