Решение № 2-1000/2020 2-1000/2020~М-203/2020 М-203/2020 от 25 мая 2020 г. по делу № 2-1000/2020

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 мая 2020 года Свердловский районный суд ***

в составе председательствующего судьи Новоселецкой Е.И.,

при секретаре Федунь А.И.,

с участием прокурора Ковалева Д.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело ***) по иску *** к ФИО1 о взыскании средств на лечение потерпевших.

У С Т А Н О В И Л:

*** обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего. В качестве оснований иска указано, что *** в результате умышленных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем, ФИО2 находился на стационарном лечении в отделении экстренной хирургии ГБУЗ Иркутская ордера «Знак Почета» областная клиническая больница в период с *** по ***.

ФИО1 привлечен к уголовной ответственности за совершение преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК Ф по приговору Свердловского районного суда *** от ***.

Стоимость лечения составила 69 040, 53 рублей и была возмещена СК АО «СОГАЗ-Мед», финансирование которой в свою очередь производится Фондом ОМС в соответствии с договором, заключенным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования граждан *** со страховой организацией.

В связи с чем, истец просит взыскать с ответчика средства, затраченные на лечение ФИО2 в сумме 69 040,53 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора Ковалев Д.В. исковые требования поддержал, по существу дал аналогичные пояснения.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

В силу ст. 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами. В соответствии со ст. 10 ГК Российской Федерации, не допускаются действия граждан и юридических лиц, осуществляемые исключительно с намерением причинить вред другому лицу, а также злоупотребление правом в иных формах. Добросовестное пользование процессуальными правами отнесено к условиям реализации одного из основных принципов гражданского процесса - принципа состязательности и равноправия сторон.

Суд предпринял все необходимые меры для своевременного извещения ответчика о времени и месте судебного заседания. Однако, в нарушение ст. 35ГПК РФ, ответчик не получает почтовую корреспонденцию без уважительных причин.

В силу ст.233 ГПК РФ В случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

В силу ст.234 ГПК РФ при рассмотрении дела в порядке заочного производства суд проводит судебное заседание в общем порядке, исследует доказательства, представленные лицами, участвующими в деле, учитывает их доводы и принимает решение, которое именуется заочным.

Представитель третьего лица ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ***» в судебное заседание не явился, о месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

В силу ч. 3 ст. 167 ГПК Ф суд полагает возможным рассмотреть дело по существу в отсутствие представителей третьего лица.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от *** N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от *** N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от *** N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от *** N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от *** N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что *** фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице ТФОМС ***.

Как установлено в судебном заседании *** в ночное время ФИО1, находился в магазине «Алкомаркет», расположенном по адресу: ***, *** ***, где распивал спиртные напитки, когда встретил гинее незнакомого ему ФИО2, который так же распивал спиртные напитки в этом магазине. Во время нахождения в магазине между ФИО1 и ФИО2 возник словесный конфликт, в ходе которого ФИО1 и ФИО2 вышли из помещения магазина. *** около 4 часов 50 минут между ФИО1 и ФИО2, находившимся около магазина «Алкомаркет», : неположенном по адресу: ***, б-***, произошла обоюдная драка, в ходе которой на почве внезапно возникших неприязненных отношений ФИО1 разозлился на ФИО2 и у него возник преступный умысел на причинение тому тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни, с применением предмета, используемого вкачестве оружия, а именно - ножа. Реализуя свой преступный умысел. ФИО1 умышленно нанёс ФИО2 два удара ножом, причинив ему телесные повреждения в виде: колото-резаного ранения грудной клетки слева (в проекции 5 ребра между средней ключичной и парастернальной линиями), проникающего в плевральную полость, сопровождавшего ранением 5 сегмента левого лёгкого, гемопневмотораксом слева, причинившего тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, а также колото-резаного ранения грудной клетки слева (в проекции 7-го ребра по подмышечной линии), непроникающего в плевральную полость, причинившего лёгкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья сроком менее 3-х недель.

Приговором Свердловскогорайонного суда *** от ***, вступившим в законную силу ФИО1 признан виновным в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

В связи с полученными травмами потерпевший ФИО2 находился на стационарном лечении в областной клинической больнице в хирургическом отделении с *** по *** (21 койко-день), счет за лечение на сумму 69 040, 53 рублей был оплачен страховой компанией СК АО «СОГАЗ-Мед» из средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается справкой ГБУЗ «Иркутская ордера «Знак Почета» областная клиническая больница».

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от *** N 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от *** "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Исследовав представленные доказательства в совокупности суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора *** являются обоснованными и подлежащими удовлетворению. С ФИО1 подлежат взысканию средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу ТФОМС *** в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 69 040,53 рублей.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198,233,234 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования *** удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан *** средства, затраченные на лечение ФИО2 сумме 69 040, 53 рублей.

Получатель платежа: УФК по *** (***

***.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке, в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья: Е.И.Новоселецкая

Решение в окончательной форме изготовлено 29.05.2020