СудАкт в соцсетях

Решение № 2-2175/2019 2-2175/2019~М-1394/2019 М-1394/2019 от 19 мая 2019 г. по делу № 2-2175/2019

Ленинский районный суд г. Воронежа (Воронежская область) - Гражданские и административные

УИД 36RS0004-01-2019-001679-12

Дело № 2-2175/19

Стр.2.209

РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 мая 2019 г. город Воронеж

Ленинский районный суд г.Воронежа в составе:

председательствующего судьи Маньковой Е.М.,

при секретаре Володиной Т.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г. Воронежа в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области к ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 о взыскании средств, затраченных на стационарное лечение потерпевшего,

установил:

Прокурор Ленинского района г. Воронежа обратился в Ленинский районный суд г.Воронежа в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области с иском к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на стационарное лечение потерпевшего, указав на то, что прокуратурой была проведена проверка соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании, в ходе которой установлено, что согласно постановлению о прекращении уголовного дела мирового судьи судебного участка № 6 в Ленинском судебном районе Воронежской области от 12 марта 2019 г. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 112 УК РФ, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшему ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ г.р., Виновными действиями ФИО1 потерпевшему ФИО6. причинены телесные повреждения.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 находился на стационарном лечении в БУЗ ВО «ОДКБ № 2» с 27 июня 2018 г. по 06 июля 2018 г. (9 дней).

Стоимость лечения ФИО6 в рамках обязательного медицинского страхования составила 24 990 рублей 23 копейки.

Счет за его лечение № S18169 от 10 июля 2018 г. на вышеуказанную сумму оплачен страховой компанией ООО «МСК «ИНКО-МЕД» из средств обязательного медицинского страхования.

В связи с чем, просит взыскать с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р., 24 990 рублей 23 копейки в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО6., ДД.ММ.ГГГГ г.р.

Прокурор, извещенный надлежащим образом о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, неявка прокурора, извещенного надлежащим образом в соответствии с положениями ч. 3 ст. 45 ГПК РФ, не является препятствием к разбирательству дела.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области, будучи извещенным надлежащим образом, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося представителя истца.

Законный представитель несовершеннолетнего ответчика ФИО1, ФИО2, привлеченная судом к участию в деле, в судебном заседании принципиальных возражений по иску не высказывала, против удовлетворения исковых требований не возражала.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав все представленные доказательства в их совокупности, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области Воронежской области.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., умышленно причинил средней тяжести вред здоровью, не опасный для жизни человека и не повлекший последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавший длительное расстройство здоровья, то есть совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 112 УК РФ, при следующих обстоятельствах:

27 июня 2018 г. примерно в 18 часов 30 минут на стадионе, расположенном по адресу: <адрес> между ФИО1 и ранее ему знакомым несовершеннолетним ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р. произошёл словесный конфликт, в ходе которого, ФИО1 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения средней тяжести вреда здоровью ФИО6 нанес последнему один удар рукой в область нижней челюсти, причинив своими действиями ФИО6 телесные повреждения в виде перелома нижней челюсти в ментальном (подбородочном отделе), кровоподтека в подбородочной области справа, на 1 см. вправо от средней линии и в проекции края нижней челюсти. Согласно заключения эксперта № 4728.18 от 11 сентября 2018 г. перелом нижней челюсти квалифицируется как повреждение, причинившее вред здоровью средней тяжести, так как влечёт за собой временное нарушение функций органов и (или) систем (временную нетрудоспособность): продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня).

Постановлением от 12 марта 2019 г. мирового судьи судебного участка № 6 в Ленинском судебном районе Воронежской области уголовное преследование прекращено в связи с примирением с потерпевшим по ст. 76 УК РФ.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ г.р., находился на стационарном лечении в БУЗ ВО «ОДКБ № 2» с 27 июня 2018 г. по 06 июля 2018 г. (9 дней).

Счет на лечение № S18169 от 10 июля 2018 г. на сумму 24 990 рублей 23 копейки был оплачен страховой компанией ООО «МСК «ИНКО-МЕД» из средств обязательного медицинского страхования в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным Законом РФ от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации».

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, (действовавших на момент возникновения спорных правоотношений), взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 г. "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, установив фактические обстоятельства дела, руководствуясь представленными доказательствами и вышеназванными нормами права, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО1 как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках обязательного медицинского страхования в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 24 990 рублей 23 копейки.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 949 рублей 70 копеек.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в размере 24 990 (двадцать четыре тысячи девятьсот девяносто) рублей 23 копейки.

Взыскать с ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 в доход местного бюджета госпошлину в размере 949 (девятьсот сорок девять) рублей 70 копеек.

Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд через Ленинский районный суд г. Воронежа в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья Е.М. Манькова