Решение № 2-1333/2020 2-226/2021 2-226/2021(2-1333/2020;)~М-1194/2020 М-1194/2020 от 9 марта 2021 г. по делу № 2-1333/2020

Дело № 2-226/2021


Решение

Именем Российской Федерации

10 марта 2021 года п. Парфино

Старорусский районный суд Новгородской области в составе председательствующего судьи Ворониной Е.Б., при секретаре Погодиной Е.Г., с участием представителя истца - помощника прокурора Парфинского района Новгородской области Бабешкиной О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Парфинского района Новгородской области к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

Прокурор Парфинского района Новгородской области, действуя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области, в соответствии со ст. 45 ГПК РФ, обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего. В обоснование иска указал, что приговором и.о.мирового судьи судебного участка № Старорусского судебного района Новгородской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 осужден по ч. 1 ст. 112 УК РФ. Действиями ФИО2 потерпевшему ФИО1 причинен вред здоровья средней тяжести. ФИО1 была оказана медицинская помощь в ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» на сумму 72838 руб., ГОБУЗ «Старорусская центральная районная больница» на сумму 1164 руб., МУП «Стоматологическая поликлиника» Старорусского муниципального района на сумму 586 руб. Указанные затраты понес Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новгородской области. В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный юридическому лицу, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред, в связи с чем, прокурор просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области указанную сумму.

В судебном заседании помощник прокурора Парфинского района Новгородской области Бабешкина О.А. поддержала исковые требования в полном объеме, по основаниям, изложенным в иске, просила их удовлетворить.

Ответчик ФИО2 извещен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, отбывает наказание в ФКУ ИК-№ УФСИН России по Новгородской области (<адрес>), просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ ответчик ФИО2 исковые требования не признал, указав на завышенную стоимость оказанных потерпевшему медицинских услуг, которые должны оказываться бесплатно в рамках программы ОМС.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новгородской области, третьи лица ООО «АльфаСтрахование», ФИО1, извещенные о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в суд не явились, просили рассмотреть дело в свое отсутствие.

Выслушав представителя истца – прокурора Бабешкину О.А., исследовав письменные материалы дела, обозрев материалы уголовного дела №, суд приходит к следующему.

В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п.1 ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п.«ж» ч.1 ст.72 Конституции РФ, координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

В соответствии со статьей 12 Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ), страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 13 Закона №326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 указанного закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 3 ст. 13 Закона №326-ФЗ средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст.31).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31).

Согласно статье 34 указанного федерального закона, правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Территориальный фонд в своей деятельности подотчетен высшему исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральному фонду. Положение о территориальном фонде утверждается высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации.

Согласно п. 7 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Новгородской области, утвержденного Постановлением Администрации Новгородской области от 31.05.2011 № 228, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Новгородской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Новгородской области, а также решения иных задач, установленныхФедеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Территориальный фонд осуществляет, в том числе следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Новгородской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (п. 8.2).

В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено и из материалов дела следует, что в результате виновных действий ФИО2 потерпевшему ФИО1 были причинены телесные повреждения в виде двухстороннего перелома нижней челюсти: слева в проекции 37-го зуба, справа в проекции 42, 43 зубов, повлекшие за собой причинение вреда здоровью средней тяжести, временную утрату трудоспособности продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня).

Приговором и.о.мирового судьи судебного участка № <данные изъяты> судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 осужден по ч. 1 ст. 112 УК РФ. Приговор вступил в законную силу.

Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО1 вредом здоровью, установлены указанным выше приговором суда и сторонами не оспаривается.

Факт оплаты леченияФИО1, застрахованного в Новгородском филиале ООО «АльфаСтрахование-ОМС»,первично оплатившим расходы на лечение потерпевшего, и получившим возмещение за счет средств Территориального фонда ОМС Новгородской области в размере 74588 руб., подтверждается выпиской из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Новгородской области.

Расчет стоимости лечения осуществляется на основании тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новгородской области на ... год от ДД.ММ.ГГГГ и дополнительных соглашений к нему.

Номенклатура медицинских услуг утверждена приказом Минздрава России №н от ДД.ММ.ГГГГ.

Из материалов дела следует, что стационарная медицинская помощь ФИО1 в ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была оказана на сумму 72838 руб. по коду АДД.ММ.ГГГГ.002 «Остеосинтез титановой пластиной», клинико-статистическая группа st.013 «Операции на костно-мышечной системе и суставах» (уровень 5). Базовая стоимость данной услуги, согласно п. 6 Дополнительного соглашения № от ДД.ММ.ГГГГ о внесении изменений в Тарифное соглашение в системе ОМС в Новгородской области, составляет 21 021 руб., коэффициент сложности операции составляет 3,15 (приложение № к Тарифному соглашению), уровень учреждения 1,1 (21020*3,15*1,1).

Из медицинской карты стационарного больного следует, что ФИО1 поступил в ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» ДД.ММ.ГГГГ в экстренном порядке и госпитализирован с диагнозом двусторонний перелом нижней челюсти в области тела слева и в ментальном отделе справа со смещением отломков. Проведено лечение – операция по удалению 37 зуба, остеосинтез нижней челюсти в области тела слева и в ментальном отделе справа; курс АБ-терапии, противовоспалительной, антисекреторной. Находился на стационарном лечении по ДД.ММ.ГГГГ, выписан с рекомендациями – удаление швов у стоматолога-хирурга по месту жительства ДД.ММ.ГГГГ, эндодонтическое лечение 43, 44 зубов у стоматолога по месту жительства.

Кроме того, ФИО1 в связи с получением указанных выше телесных повреждений ДД.ММ.ГГГГ была оказана медицинская помощь в МУП «Стоматологическая поликлиника» Старорусского муниципального района по профилю «Хирургическая стоматология» «Снятие швов» по тарифу 586 руб. за одно посещение, а также в ГОБУЗ «Старорусская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ была оказана медицинская услуга по осмотру стоматологом по коду МКБ-10 S02.6 в связи с переломом нижней челюсти, стоимостью 582 руб. за одно посещение (582*2). Таким образом, общая сумма затрат на лечение ФИО1 в указанных выше медицинских учреждениях составила 74588 руб.

В соответствии со ст. 1064 и п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Поскольку Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новгородской области понес расходы, связанные с оказанием медицинской помощи ФИО1, вред здоровью которого был причинен ответчиком, соответственно, в силу приведенных норм последний обязан возместить материальный ущерб в указанной выше сумме.

При этом прокурор, обратившись в суд с указанным иском, действует на основании статьи 45 ГПК РФ, защищая государственные интересы, принимая меры к восполнению финансовых средств, находящихся в собственности Новгородской области.

С учетом обстоятельств дела и вышеназванных норм закона, суд приходит выводу об удовлетворении заявленных прокурором исковых требований.

На основании ч.1 ст.103 ГПК РФ, п.п. 8 п.1 ст.333.20 Налогового кодекса Российской Федерации, государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

С учетом изложенного с ответчика ФИО2 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 2 438 рублей.

Руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Парфинского района Новгородской области к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО1, в сумме 74 588 рублей 00 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 438 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Новгородского областного суда, через Старорусский районный суд Новгородской области в течение одного месяца с момента изготовления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение составлено 17 марта 2021 года.

Судья: Е.Б. Воронина