Решение № 2-879/2020 2-879/2020~М-964/2020 М-964/2020 от 5 ноября 2020 г. по делу № 2-879/2020

Дело № 2-879/2020


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Алдан 06 ноября 2020 года

Алданский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе

председательствующего судьи Михайловой Т.Е.,

при секретаре Лапиной Н.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному Бюджетному учреждению Республика Саха (Якутия) Алданская Центральная районная больница» о признании действий, бездействий незаконными, понуждении к действиям,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1, обратился в суд с иском к Государственному Бюджетному учреждению Республика Саха (Якутия) Алданская Центральная районная больница» (далее по тексту ГБУ РС (Я) «АЦРБ») о признании действий, бездействий незаконными, понуждении к действиям. Исковые требования мотивированы тем, что истцом [Дата] было получено административное исковое заявление о прекращении действия права на управление транспортными средствами, к которому была приложена выписка и постановление Алданского психоневрологического диспансера от [Дата]. В выписке указано на противопоказания к вождению транспортным средством. Согласно письму Алданского психоневрологического диспансера, адресованному заместителю прокурора Алданского района от [Дата] следует, что ФИО1 состоит на профилактическом учете у врача нарколога с [Дата] с диагнозом: F12.1 Пагубное употребление каннабиноидов.[Дата] истец обратился с заявлением к главному врачу ГБУ РС (Я) «АЦРБ», заведующей Алданского психоневрологического диспансера о выдаче копии карты обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью (формы [Номер]), копии протоколов заседаний врачебной комиссии за период с [Дата] по настоящее время, справку о назначенных диагностических и профилактических мероприятиях, копии положения о врачебной комиссии ГБУ РС (Я) «АЦРБ», подкомиссии врачебной комиссии Алданского психоневрологического диспансера. Указанные документы представлены не были. Полагает незаконными действия и решения ГБУ РС (Я) «АЦРБ» по установлению диагноза F12.1 Пагубное употребление каннабиноидов, как необоснованными. Незаконными действия и решения ГБУ РС (Я) «АЦРБ» по установлению противопоказаний к управлению транспортными средствами путем проведения врачебно-контрольной комиссии психоневрологического диспансера, то есть с нарушением установленного порядка медицинского освидетельствования. Незаконными бездействия ГБУ РС (Я) «АЦРБ», выразившиеся в не предоставлении запрошенных документов. ФИО1 наркотические средства не употреблял и был направлен в Алданский психоневрологический диспансер прохождении в связи с отказом от освидетельствования. Ранее лечение по поводу наркологических заболеваний не получал, от наркологической зависимости не страдал. После прохождения диагностики на употребление наркотических средств результат отрицательный. Настаивает признать диагноз F12.1 Пагубное употребление каннабиноидов у ФИО1 необоснованным. Признать незаконными действия ГБУ РС (Я) «АЦРБ» постановке ФИО1 диагноза F12.1 Пагубное употребление каннабиноидов. Обязать ГБУ РС (Я) «АЦРБ» внести в медицинскую документацию ФИО1 сведения об отсутствии диагноза F12.1 Пагубное употребление каннабиноидов. Признать незаконным заключение врачебно-контрольной комиссии, указанное в Выписке [Номер] от [Дата] из постановления врачебно-контрольной комиссии Алданского психоневрологического диспансера ГБУ РС (Я) «АЦРБ». Признать незаконными действия ГБУ РС (Я) «АЦРБ» по проведению врачебно-контрольной комиссии Алданского психоневрологического диспансера. Признать незаконным бездействие ГБУ РС (Я) «АЦРБ», выразившиеся в не предоставлении медицинских документов о состоянии здоровья ФИО1 Обязать ГБУ РС (Я) «АЦРБ» предоставить копию карты обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью (формы [Номер]) ФИО1; копии протоколов заседаний врачебной комиссии в отношении ФИО1, как пациента Алданского психоневрологического диспансера за период с [Дата]; справки обо всех назначенных диагностических и профилактических мероприятиях и времени их окончания; копии положения о врачебной комиссии ГБУ РС (Я) «АЦРБ», подкомиссии врачебной комиссии Алданского психоневрологического диспансера.

В судебное заседание истец ФИО1 не явился, извещен судом о времени и месте судебного заседания надлежащим образом. Поступило ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

В судебном заседании представитель истца ФИО2 по доверенности, уточнила исковые требования и настаивала признать диагноз F12.1 Пагубное употребление каннабиноидов у ФИО1 необоснованным. Признать незаконными действия ГБУ РС (Я) «АЦРБ» постановке ФИО1 диагноза F12.1 Пагубное употребление каннабиноидов. Обязать ГБУ РС (Я) «АЦРБ» внести в медицинскую документацию ФИО1 сведения об отсутствии диагноза F12.1 Пагубное употребление каннабиноидов. Признать незаконным и необоснованным Выписку [Номер] от [Дата] из постановления врачебно-контрольной комиссии Алданского психоневрологического диспансера ГБУ РС (Я) «АЦРБ». Признать незаконными действия ГБУ РС (Я) «АЦРБ» по проведению врачебно-контрольной комиссии Алданского психоневрологического диспансера. Признать незаконным бездействие ГБУ РС (Я), выразившиеся в не предоставлении медицинских документов о состоянии здоровья ФИО1 В обосновании пояснила, что постановлением мирового судьи судебного участка [Номер] ФИО1 направлен пройти диагностику и профилактические мероприятия, связанные с не медицинским потреблением наркотических средств, а при необходимости лечение от наркомании и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств без назначения врача в учреждении здравоохранения по месту жительства Алданский психоневрологический диспансер ГБУ РС (Я) «Алданская центральная районная больница» с возложением обязанности в течение трех дней со дня вступления указанного постановления в законную силу явиться в указанное учреждение здравоохранения по месту жительства для прохождения диагностики и профилактических мероприятий, связанных с не медицинским потреблением наркотических средств, а при необходимости лечения от наркомании. Обязанность на ФИО3 была возложена в связи с отказом выполнить требование сотрудников полиции о прохождении медицинского освидетельствования на предмет употребления наркотических средств. ФИО3 явился в Алданский психоневрологический диспансер для прохождения диагностики и профилактических мероприятий. Врачу пояснил, что наркотические средства не употреблял, прошел освидетельствование, результат отрицательный. ФИО1 пояснили, что он должен в течении года ежемесячно являться в Алданский психоневрологический диспансер для прохождения беседы и освидетельствования на предмет потребления наркотических средств. С сентября 2019 года по сентябрь 2020 года ФИО1 ежемесячно являлся в Алданский психоневрологический диспансер и проходил диагностику. Результат был отрицательный, признаков употребления наркотических средств у ФИО1 не обнаружено. ФИО1 от прохождения наблюдения не уклонялся. Фактически ФИО1 наркотические средства не употреблял. Ранее лечение от наркотической заболеваемости не получал. В результате незаконно установленного ФИО1 диагноза нарушаются его права в области охраны здоровья граждан, а также трудовые и общегражданские права.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУ РС (Я) «АЦРБ» ФИО4 по доверенности, с исковыми требованиями не согласилась, пояснила, что ФИО1 встал на учет в Алданский психоневрологический диспансер с диагнозом F12.1 Пагубное употребление каннабиноидов на основании постановления мирового судьи судебного участка № 1 Алданского района от [Дата]. Постановление вступило в законную силу, ФИО1 не обжаловал. Полагала, что нарушений со стороны ГБУ РС (Я) «АЦРБ» в установлении диагноза F12.1 Пагубное употребление каннабиноидов, а также постановке ФИО1 с указанным диагнозом не имеется. Тем самым отсутствуют основания для внесения в медицинскую документацию ФИО1 сведения об отсутствии диагноза F12.1 Пагубное употребление каннабиноидов. Настаивала в удовлетворении исковых требований отказать.

Выслушав стороны, исследовав представленные по делу доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от [Дата] [Номер], за лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающимися средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (группа риска), организуется профилактическое наблюдение (абз. 1 раздела 1 Инструкции).

На основании абз. 2 раздела 2 Инструкции целью профилактического наблюдения является предупреждение развития у лиц группы риска хронического алкоголизма, наркоманий и токсикоманий.

За время профилактического наблюдения лица группы риска получают необходимую медицинскую помощь, способствующую прекращению пьянства и употребления наркотических и других одурманивающих средств.

Срок профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, - 1 год. (абз. 4 раздела 2 Инструкции).

Согласно абз. 7 раздела 2 Инструкции частота осмотров лиц, замеченных внемедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без явления наркомании и токсикомании устанавливается не реже одного раза в месяц.

Согласно п. 1.2, 1.3, 5.4 Инструкции о порядке выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформление и направление на принудительное лечение больных наркоманией, утвержденной Приказом N 402/109 от 20.05.1988 г. Министерства здравоохранения СССР и Министерства внутренних дел СССР, лица, допускающие немедицинское потребление наркотических средств, направляются органами внутренних дел, учреждениями здравоохранения на медицинское освидетельствование в лечебно-профилактическое учреждение. Под лечебно-профилактическим понимается учреждение, обеспечивающее наркологическую помощь на административной территории (наркологический диспансер, центральная районная больница).

Основанием для постановки на учет таких лиц является заключение врача психиатра-нарколога медицинского учреждения, подтверждающее диагноз "наркомания", "токсикомания" или установление факта потребления наркотических средств без назначения врача с целью одурманивания.

Установление диагноза или факта потребления наркотических или других веществ, влекущих одурманивание, и решение вопроса о постановке на учет врачом-наркологом зависят от всей совокупности данных обследования и имеющихся объективных материалов.

В судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что [Дата] мировым судьей судебного участка №1 Алданского района PC(Я) вынесено постановление по делу об административном правонарушении в отношении ФИО1 по ч. 1 ст. 6.9 КоАП РФ.

На основании указанного постановления ФИО1 направлен пройти диагностику и профилактические мероприятия, связанные с не медицинским потреблением наркотических средств, а при необходимости лечение от наркомании и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств без назначения врача в учреждении здравоохранения по месту жительства - Алданский психоневрологический диспансер ГБУ PC (Я) «Алданская центральная районная больница». А также возложена обязанность в течение 3-х дней со дня вступления указанного постановления в законную силу явиться в указанное учреждение здравоохранения по месту жительства для прохождения диагностики и профилактических мероприятий, связанных с не медицинским потреблением наркотических средств, а при необходимости лечения от наркомании.

Данная обязанность была возложена на ФИО1 в связи с отказом, выполнить требование сотрудников полиции о прохождении медицинского освидетельствования на предмет употребления наркотических средств.

Во исполнение указанного постановления от [Дата] ФИО1 [Дата] явился в Алданский психоневрологический диспансер ГБУ РС (Я) «АЦРБ» для прохождения диагностики и профилактических мероприятий.

Согласно выписке из медицинской карты ФИО1 [Дата] произведен тест на наркотические средства – результат отрицательный. Рекомендовано взять на «П» учет на основании постановления мирового судьи от [Дата] в связи с употреблением наркотических средств (марихуаны).

С [Дата] по [Дата] ФИО1 ежемесячно являлся в Алданский психоневрологический диспансер ГБУ РС (Я) «АЦРБ» и проходил диагностику. Произведённые тесты на наркотические средства – результат отрицательный.

Из текста постановления мирового судьи судебного участка [Номер] от [Дата] не установлено, что ФИО1 употреблял наркотическое средство (марихуана).

В соответствие с пунктом 3 части 1, частями 3-13 статьи 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается, в том числе, на основе клинических рекомендаций. Клинические рекомендации по отдельным заболевании или состояниям (группам заболеваний или состояний) подлежат разработке, рассмотрению, одобрению и утверждению, а также пересмотру не реже одного раза в три года уполномоченными организациями в установленном порядке.

В соответствие с пунктом 1.1 Клинических рекомендаций «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Пагубное (с вредными последствиями) употребление», утвержденными Минздравом России в 2017 году (далее - Клинические рекомендации «Пагубное потребление») пагубное (с вредными последствиями) употребление психоактивного вещества (ПАВ) - это модель употребления ПАВ, вызывающая вред для здоровья. Вред может быть физическим (например, в случае возникновения гепатита в результате самовведения инъекционных наркотиков) или психическим (например, в случае возникновения вторичных депрессивных расстройств после тяжелой алкоголизации). Синонимы: употребление ПАВ с вредными последствиями.

Согласно пункту 2 Клинических рекомендаций «Пагубное потребление» установлены следующие диагностические критерии пагубного употребления психоактивных веществ. Употребление ПАВ нанесло (или в значительной мере усугубило) вред физическому состоянию или психике пациента, включая нарушение суждений или дисфункциональное поведение. Употребление ПАВ может привести к инвалидности или иметь неблагоприятные последствия для межличностных отношений. Причиной вреда должно быть употребление ПАВ. Характер употребления ПАВ сохранялся, по меньшей мере, 1 месяц или периодически повторялся на протяжении 12 месяцев. Расстройство не соответствует критериям какого-либо другого психического или поведенческого расстройства, связанного с употреблением того же психоактивного вещества в тот же период времени (за исключением острой интоксикации).

Пунктами 2.2 - 2.5 Клинических рекомендаций «Пагубное потребление» установлена также необходимость проведения лабораторных, инструментальных и иных диагностических исследований для выявления лиц с пагубным употреблением наркотиков.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения, размещенные на официальном сайте, содержат аналогичное клиническое описание, а также диагностические указания и исследовательские диагностические критерии относительно болезни употребления с вредными последствиями (пагубное потребление).

Как следует из материалов дела, при проведении теста на употребление ФИО1 наркотических средств результат отрицательный.

Таким образом, судом не установлено, что ФИО1 подходит один из диагностических критериев пагубного употребления психоактивных веществ.

Следовательно, диагноз F12.1 Пагубное употребление каннабиноидов установлен ФИО1 без каких-либо фактических, медицинских оснований, с нарушением критериев и правил диагностики, установленных Всемирной организацией здравоохранения, клиническими рекомендациями Минздрава России в отношении указанного заболевания.

При совокупности перечисленных данных суд приходит к выводу, что врач-нарколог не имел основания для установления ФИО1 диагноза F12.1 Пагубное употребление каннабиноидов, тем самым постановки обследуемого на профилактическое наблюдение (учет) с указанным диагнозом.

В связи с установлением указанного диагноза, [Дата] в отношении ФИО1 проведена врачебно-контрольная комиссия Алданским психоневрологическим диспансером ГБУ РС (Я) «АЦРБ», что подтверждается выпиской [Номер] от [Дата].

Согласно указанной выписке, комиссия пришла к заключению о выявлении противопоказаний к вождению транспортным средствам на основании Постановления Правительства РФ от 29 декабря 2014 года № 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами».

В соответствие с пунктом 3 части 2 статьи 65 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством относится к видам медицинского освидетельствования.

В соответствие с частью 1 статьи 65 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

В соответствие с частью 4 статьи 65 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 15.06.2015 г. №334н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) утверждены Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств); Форма медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами; Порядок выдачи медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами.

В соответствие с Порядком проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) выявление у освидетельствуемого заболеваний, являющихся противопоказанием к управлению транспортными средствами, осуществляется в ходе проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров и обследований врачами-специалистами, инструментальных и лабораторных исследований, перечень которых установлен пунктом 6 указанных Правил.

Результаты медицинского освидетельствования, а также обоснованный вывод о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами оформляются в виде медицинского заключения по установленной форме врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом), в присутствии освидетельствуемого и действительны для предъявления в подразделения Государственной инспекции безопасности дорожного движения МВД РФ.

Таким образом, законом регламентирован порядок выявления у освидетельствуемого заболеваний, являющихся противопоказанием к управлению транспортными средствами, а также вид и форма документа, подтверждающего наличие выявленного противопоказания.

Как следует из материалов дела, в отношении ФИО1 указанный порядок нарушен Алданским психоневрологическим диспансером ГБУ PC(Я) «АЦРБ», то тем основаниям, что медицинское освидетельствование в отношение ФИО1 проведено не было. Установленные виды осмотров и обследований врачами-специалистами, инструментальные и лабораторные исследования ФИО1 не проходил. Медицинское заключение по установленной форме о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами ФИО1 не оформлялось.

Согласно представленной Выписке [Номер] от [Дата] из постановления врачебно-контрольной комиссии Алданского психоневрологического диспансера, не установлен диагноз ФИО1 на основании которого, выявлено противопоказание к вождению транспортными средствами.

Стороной ответчика в нарушении ст. 56 ГПК РФ не представлено допустимых и достоверных доказательств, основания проведения в отношении ФИО1 врачебно-контрольной комиссии Алданского психоневрологического диспансера ГУБ РС (Я) «АЦРБ».

Поскольку судом установлено, что при проведении врачебно-контрольной комиссией Алданского психоневрологического диспансера ГБУ РС (Я) «АЦРБ» ФИО1 медицинское освидетельствование, установленные виды осмотров и обследований врачами-специалистами, инструментальные и лабораторные исследования не проходил. Медицинское заключение по установленной форме о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами в отношении ФИО1 не оформлялось.

Таким образом, суд приходит к выводу о признании незаконным действия ГБУ РС (Я) «АЦРБ» по проведению врачебно-контрольной комиссии Алданского психоневрологического диспансера. Тем самым выписка [Номер] от [Дата] из постановления врачебно-контрольной комиссии Алданского психоневрологического диспансера является обоснованной.

Согласно части 5 статьи 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному, в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.

В соответствие с частью 2 статьи 48 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. В соответствие с пунктом 18 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 г. №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» выписка из протокола решения врачебной комиссии выдается на руки пациенту либо его законному представителю на основании письменного заявления.

Согласно пунктам 2, 9 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2012 г. №441н справки, содержащие сведения, имеющие отношение к состоянию здоровья пациента и оказанию гражданину медицинской помощи в медицинской организации, и медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию.

Как следует из представленных материалов дела, ФИО1 обращался к ГБУ «АЦРБ» с заявлением о предоставлении карты обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью (формы [Номер]/у-02) ФИО1; копии протоколов заседаний врачебной комиссии в отношении ФИО1, как пациента Алданского психоневрологического диспансера за период с [Дата]; справки обо всех назначенных диагностических и профилактических мероприятиях и времени их окончания; копии положения о врачебной комиссии ГБУ РС (Я) «АЦРБ», подкомиссии врачебной комиссии Алданского психоневрологического диспансера, что подтверждается заявлением от [Дата].

В нарушении ст. 56 ГПК РФ стороной ответчика представлено доказательств вручения ФИО1 письменного ответа о невозможности получения указанных документов, либо сведений об их вручении.

Таким образом, суд приходит к выводу, требования о признании незаконным бездействие ГБУ PC (Я) «АЦРБ», выразившиеся в непредставлении медицинских документов о состоянии здоровья пациента, является нарушением законодательства об охране здоровья граждан, а также о работе с обращениями граждан, следовательно подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление ФИО1 к Государственному Бюджетному учреждению Республика Саха (Якутия) Алданская Центральная районная больница» о признании действий, бездействий незаконными, понуждении к действиям, удовлетворить.

Признать диагноз F12.1 Пагубное употребление каннабиноидов у ФИО1 необоснованным.

Признать незаконными действия Государственного Бюджетного учреждения Республика Саха (Якутия) «Алданская Центральная районная больница» постановке ФИО1 диагноза F12.1 Пагубное употребление каннабиноидов.

Обязать Государственное Бюджетное учреждение Республика Саха (Якутия) «Алданская Центральная районная больница» внести в медицинскую документацию ФИО1 сведения об отсутствии диагноза F12.1 Пагубное употребление каннабиноидов.

Признать незаконной и необоснованной Выписку [Номер] от [Дата] из постановления врачебно-контрольной комиссии Алданского психоневрологического диспансера Государственного Бюджетного учреждения Республика Саха (Якутия) «Алданская Центральная районная больница» в отношении ФИО1.

Признать незаконными действия Государственного Бюджетного учреждения Республика Саха (Якутия) «Алданская Центральная районная больница» по проведению в отношении ФИО1 врачебно-контрольной комиссии Алданского психоневрологического диспансера.

Признать незаконным бездействие Государственного Бюджетного учреждения Республика Саха (Якутия) «Алданская Центральная районная больница», выразившиеся в не предоставлении ФИО1 медицинских документов о его состоянии здоровья.

Решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Саха (Якутия) через Алданский районный суд РС (Я) в течение месяца.

Судья Михайлова Т.Е.