Решение № 2-306/2021 от 14 июля 2021 г. по делу № 2-306/2021

УИД № 28RS0004-01-2020-011812-93

Дело № 2-306/2021


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Долинск 15 июля 2021 года

Долинский городской суд Сахалинской области в составе:

председательствующего судьи Портнягиной А.А.,

при секретаре судебного заседания Хомицкой Е.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Долинского городского суда гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" к ФИО1 о возмещении в порядке регресса расходов, затраченных на лечение застрахованного,

установил:

акционерное общество "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (далее АО "Страхования компания "СОГАЗ-Мед") обратилось в Благовещенский городской суд Амурской области с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении в порядке регресса расходов, затраченных на лечение застрахованного.

В обоснование заявленного требования указано, что в производстве СЧ СУ УМВД России по Амурской области находится уголовное дело № в отношении ФИО1 по факту ДТП, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>. В результате совершенного преступления ФИО4 был причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем последнему ГБУЗ АО "Станция скорой медицинской помощи", ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" оказана медицинская помощь. Поскольку истец осуществляя деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Амурской области в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в РФ", произвел в полном объеме возмещение затрат по оказанию ФИО4 медицинской помощи, ссылаясь на номы действующего законодательства, регулирующего спорные правоотношения истец просит взыскать с ответчика в свою пользу расходы, затраченные на лечение застрахованного лица в размере 103 344,91 руб.

Определением судьи Благовещенского городского суда Амурской области от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области.

ДД.ММ.ГГГГ определением судьи к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено государственное автономное учреждение здравоохранения Амурской области "Амурская областная клиническая больница" (далее ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница").

Определением Благовещенского городского суда Амурской области от ДД.ММ.ГГГГ гражданское дело передано для рассмотрения в Долинский городской суд Сахалинской области.

ДД.ММ.ГГГГ указанное гражданское дело принято к производству Долинского городского суда Сахалинской области.

Протокольным определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне истца, привлечено государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области "Станция Скорой медицинской помощи г. Благовещенск" (далее ГБУЗ АО ССМП г. Благовещенск)

В судебное заседание стороны не явились, извещены надлежащим образом; согласно телефонограмме от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 просила о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (часть 1 статьи 1081 Гражданского кодекса РФ).

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Статья 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ устанавливает, что расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

В силу положений части 2 статьи 34 вышеуказанного Федерального закона территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Аналогичные положения содержаться в подпункте 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования".

Как установлено судом и следует из материалов дела, постановлением Благовещенского городского суда Амурской области от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступлений, предусмотренных частью 1 статьи 166, частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса РФ прекращено в связи с примирением сторон.

Согласно материалам указанного уголовного дела, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ около 21 часа 22 минут без разрешения ФИО3 собственника автомобиля "<данные изъяты>", государственный регистрационный знак №, совершила аварию, причиной которой явилась потеря контроля ФИО1 над управлением транспортным средством, вследствие чего автомобиль съехал с проезжей части и произошел наезд на дерево. В результате происшествия пассажиру ФИО4 причинено телесное повреждение в виде <данные изъяты>, которое согласно заключению судебно-медицинского эксперта, оценивается как тяжкий вред здоровью по признаку стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из разъяснений, изложенных в пункте 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 23 "О судебном решении", в силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Таким образом, постановление Благовещенского городского суда Амурской области от ДД.ММ.ГГГГ имеет преюдициальное значение при разрешении гражданско-правового спора и данные обстоятельства не подлежат доказыванию вновь по правилам статьи 56 Гражданского процессуального кодекса РФ.

В результате полученных телесных повреждений ФИО4 в период с13 по ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ АО ССМП г. Благовещенск, ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" оказана медицинская помощь в связи с полученным в аварии закрытым переломом диафиаза левой бедренной кости со смещением костных отломков.

ФИО4 является застрахованным АО "Страховая компания СОГАЗ-Мед", которое осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Амурской области.

По данным территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области стоимость лечения ФИО5 составила 1033449, 91 руб., из которых: 3 574 рубль – оказание скорой медицинской помощи и доставление в больницу и 99 770,91 руб. – стоимость лечения в <данные изъяты> лечение в полном объеме оплачено страховой медицинской организацией АО "Страховая компания СОГАЗ-Мед".

Указанные обстоятельства сторонами не оспаривались.

При таких обстоятельствах, учитывая, что вина ответчика в произошедшем преступлении и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением ФИО4 вреда здоровью установлены, стороной ответчика возражений относительно исковых требований, а также доказательств о завышенном размере взыскиваемой суммы, в соответствии с требованиями, установленными статьей 56 Гражданского процессуального кодекса РФ не представлено, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению и взыскивает с ответчика в пользу АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" денежные средства в размере 103 344,91 руб.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, пункта 9 части 1 статьи 333.36 Налогового кодекса РФ с ФИО1 в доход местного бюджета муниципального образования городской округ "Долинский" подлежит взысканию государственная пошлина в размере, установленном статьей 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, от уплаты которой истец освобожден.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковое заявление акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" к ФИО1 о возмещении в порядке регресса расходов, затраченных на лечение застрахованного – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" денежные средства в размере 103344,91 руб.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета муниципального образования городской округ "Долинский" в сумме 3 266,90 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление прокурором в Сахалинский областной суд через Долинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий А.А. Портнягина

Мотивированное решение составлено 22 июля 2021 года.