Решение № 2-1729/2025 2-1729/2025~М-655/2025 М-655/2025 от 17 апреля 2025 г. по делу № 2-1729/2025

<номер>

УИД: 30RS0<номер>-16

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 апреля 2025 года <адрес>

Советский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Дегтяревой Т.В., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи <ФИО>3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к <ФИО>2 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями,

УСТАНОВИЛ :

Истец Московский городской фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к <ФИО>2 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями.

В обосновании указано, что постановлением Кунцевского районного суда <адрес> от <дата> в отношении <ФИО>2 прекращено уголовное дело <номер> по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в связи с примирением сторон по основаниям, предусмотренным ст. 25 УПК РФ. Постановление вступило в законную силу <дата>.

В результате противоправных действий <ФИО>2 потерпевшему <ФИО>1, <дата> г.р., была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения <адрес> "Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени <ФИО>4" Департамента здравоохранения <адрес> (далее ГБУ "СС и НМП им. <ФИО>4" ДЗМ) в виде медицинской услуги «Вызов помощи» в количестве одного койко-дня, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 3 908 рублей 94 копейки. Кроме того, потерпевшему <ФИО>1 была оказана стационарная медицинская помощь Государственном бюджетном учреждении здравоохранения <адрес> "Городская клиническая больница имени <ФИО>5 Департамента здравоохранения <адрес>" (далее ГБУЗ "ГКБ им. <данные изъяты> в виде медицинской услуги «Множественные переломы (политравма) в количестве пяти койко-дней, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 156 654 рубля 81 копейка. Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств ОМС, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС.

Источником финансирования ОМС на территории <адрес> являются средства бюджета МГФОМС, которому и принадлежит право требования о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему <ФИО>1, здоровью которого вред причинен противоправными действиями ответчика.

Источником финансирования ОМС на территории <адрес> являются средства бюджета МГФОМС, которому и принадлежит право требования о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему <ФИО>1 здоровью которого вред причинен противоправными действиями ответчика.

Отсутствие возмещения МГФОМС ответчиком денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему <ФИО>1, поскольку направленная <дата> в адрес ответчика досудебная претензия оставлена последним без ответа, что послужило основанием для обращения истца в суд, в связи с чем, просят взыскать с ответчика денежные средства в размере 160 563 рублей 75 копеек, затраченные на оплату медицинской помощи застрахованному лицу.

В судебное заседание представитель истца Московского городского фонда обязательного медицинского страхования не явился при надлежащем извещении о дате, времени и месте судебного заседания, в иске имеется ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца, решение вопроса о рассмотрении гражданского дела в порядке заочного производства истец оставил на усмотрение суда.

В судебное заседание ответчик <ФИО>2 не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом путем направления судебных повесток по адресу регистрации по месту жительства. О причинах неявки ответчик не сообщил, ходатайств об отложении рассмотрения дела не поступало.

В судебное заседание представитель третьего лица АО «МАКС-М» не явился при надлежащем извещении о дате, времени и месте судебного заседания, суду представили ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Таким образом, с учетом разъяснений, данных в пункте 67 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от <дата> N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", пункта 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) суд полагает, что ответчик, уклонившись от получения судебных извещений по адресу своей регистрации по месту жительства и фактического места нахождения, отказался от реализации и защиты своих прав в суде, в связи с чем, суд определил возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон в соответствии со ст. ст. 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) в порядке заочного производства.

Суд, исследовав представленные доказательства, приходит к следующему.

В соответствии с частью четвертой статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что постановлением Кунцевского районного суда <адрес> от <дата> в отношении <ФИО>2 прекращено уголовное дело <номер> по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в связи с примирением сторон по основаниям, предусмотренным ст. 25 УПК РФ. Постановление вступило в законную силу <дата>.

В результате противоправных действий <ФИО>2 потерпевшему <ФИО>1, <дата> г.р., была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения <адрес> "Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени <ФИО>4" Департамента здравоохранения <адрес> (далее ГБУ "СС и НМП им. <ФИО>4" ДЗМ) в виде медицинской услуги «Вызов помощи» в количестве одного койко-дня, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 3 908 рублей 94 копейки.

Также, потерпевшему <ФИО>1 была оказана стационарная медицинская помощь Государственном бюджетном учреждении здравоохранения <адрес> "Городская клиническая больница имени <ФИО>5 Департамента здравоохранения <адрес>" (далее ГБУЗ "ГКБ им. <данные изъяты>", в виде медицинской услуги «Множественные переломы (политравма) в количестве пяти койко-дней, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 156 654 рублей 81 копеек.

Таким образом, общая стоимость оказанных медицинских услуг из средств бюджета МГФОМС составила 160 563 рублей 75 копеек.

Данные обстоятельства подтверждаются копиями лицевых счетов застрахованного по ОМС в городе Москве, предъявленных вышеуказанными медицинскими организациями за период с февраля 2022 по февраль 2022 года, выписками из реестра счетов.

На момент оказания медицинской помощи ФИО1 являлся застрахованным лицом по ОМС на территории <адрес> в страховой медицинской организации АО «<данные изъяты>».

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между страховыми медицинскими организациями и территориальным фондом ОМС предусмотрен разделом IX Правил ОМС.

Стоимость медицинских услуг, оказанных <ФИО>1 вышеуказанными лечебными учреждениями, изначально оплачено страховой медицинской организацией АО «<данные изъяты>».

При этом расходы на лечение <ФИО>1, оплаченные страховой медицинской организацией, впоследствии компенсированы МГФОМС, что подтверждается выписками из реестра счетов и платежными поручениями (Приложение <номер>, <номер>).

Учитывая, что оказанная медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика был причинен ущерб МГФОМС. При этом данные расходы МГФОМС ответчиком до настоящего времени не возмещены.

Пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу норм статьи 13 Федерального закона от <дата> N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и на основании п. 1.1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от <дата> N 494-ПП (в редакции постановления Правительства Москвы от <дата> N 2485-ПП), МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории <адрес>.

В силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано каждому гражданину Российской Федерации статьей 41 Конституции Российской Федерации.

Финансирование страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии со ст. 34, ст. 38 Федерального закона N 326-ФЗ.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона N 326-ФЗ, п. 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от <дата> N 108н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона N 326-ФЗ, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения и в соответствии с порядком, установленным Правилами, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

<дата> в адрес ответчика была направлена досудебная претензия, которая оставлена последним без ответа.

Таким образом, учитывая вышеприведенные нормы законодательства, а также установленные по делу обстоятельства, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований о взыскании с ответчика <ФИО>2 в пользу МГФОМС денежных средств в размере 160 563 рублей 75 копеек затраченных на лечение потерпевшего <ФИО>1

Согласно ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5816 рублей 92 копейки.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194 - 198, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к <ФИО>2 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями, удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с <ФИО>2 (паспорт серии 1209 <номер>) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН <номер>) денежные средства в размере 160 563 (сто шестьдесят тысяч пятьсот шестьдесят три) рубля 75 копеек, затраченные на оплату медицинской помощи застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию.

Взыскать с <ФИО>2 в доход бюджета государственную пошлину в размере 5816 рублей 92 копейки.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Т.В. Дегтярева

Мотивированное решение суда составлено <дата>.