Решение № 2-428/2019 2-428/2019~М-439/2019 М-439/2019 от 24 июня 2019 г. по делу № 2-428/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Агинское 25 июня 2019 года

Агинский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Пахатинского Э.В.

при секретаре Аюшиевой Б.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Агинского района Забайкальского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края к ФИО1 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 10-00 до 11-00 часов ФИО1, находясь на картофельном поле, расположенном в ограде <адрес>, защищаясь от избиения его ФИО2 кулаками, превысив при этом пределы необходимой обороны, умышленно, с целью причинения вреда здоровью, нанес последнему один удар садовыми вилами с деревянным черенком, причинив тяжкий вред здоровью потерпевшему. С полученными телесными повреждениями ФИО2 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГУЗ «Агинская окружная больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения ФИО2 составила 51.347,15 рублей. Денежные средства были возмещены ТФОМС <адрес> в полном объеме. Приговором Агинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ.

Обосновывая вышеизложенное, прокурор просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства в сумме 51.347,15 рублей.

В судебном заседании участвующий в деле прокурор Мункуева С.Ц. исковые требования поддержала в полном объёме, просила суд взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства в сумме 51.347,15 рублей, дала пояснения, аналогичные доводам, указанным в исковом заявлении.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>, о времени и месте рассмотрения дела, уведомлен надлежащим образом и своевременно.

Ответчик ФИО1, будучи надлежащим образом уведомленным о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, уважительных причин своей неявки суду не представил, не просил о рассмотрении дела в его отсутствие. Суд в соответствии с ч. 4 ст. 167 ГПК РФ находит возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Заслушав пояснения прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В силу ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Частью 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 ст. 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (ч.ч. 1, 3, 4 ст. 31 названного Закона).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Таким образом, Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 10-00 до 11-00 часов ФИО1, находясь на картофельном поле, расположенном в ограде <адрес>, защищаясь от избиения его ФИО2 кулаками, превысив при этом пределы необходимой обороны, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, нанес последнему один удар садовыми вилами с деревянным черенком, причинив тяжкий вред здоровью потерпевшему.

Согласно заключению судебно-медицинского эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, у ФИО2 обнаружено телесное повреждение: закрытая черепно-мозговая травма с ушибом головного мозга 1 степени, импрессивно-оскольчатым переломом правой теменной кости. С ушибленными ранами головы. Данные телесные повреждения образовались в результате ударов тупым предметом (предметами). Эти телесные повреждения явились опасным для жизни и по этому признаку квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.

Вступившим в законную силу приговором Агинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы 06 месяцев.

Согласно платежным поручениям и личному счету пациента за оказанные медицинские услуги по программе ОМС за декабрь 2018 года, представленных истцом, на лечение ФИО2 были затрачены денежные средства в размере 51.347,15 рублей.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В нарушение требований ст. 56 ГПК РФ ответчик не представил суду доказательств, отвечающих принципам относимости, допустимости, достоверности и достаточности, свидетельствующих о выплате материального вреда, либо иных доказательств, освобождающих его от гражданской ответственности.

С учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>. Ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ, в результате именно его неправомерных действий причинен тяжкий вред здоровью потерпевшему ФИО2

Согласно ст. 103 ГПК РФ с ответчика надлежит взыскать государственную пошлину, подлежащую зачислению в бюджет муниципального района, за удовлетворение требований имущественного характера в размере 1.740,00 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства в сумме 51.347 рублей 15 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину, подлежащую зачислению в бюджет городского округа «<адрес>», в размере 1.740 рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес>вой суд через Агинский районный суд <адрес> в течение месяца со дня его провозглашения.

Судья Э.В. Пахатинский